Ben jij ook veranderd na een ernstig, langdurig trauma? Laten we het hebben over CPTSD (Complexe PTSS)!

We krijgen allemaal te maken met moeilijke en pijnlijke ervaringen in ons leven die we ons niet eens kunnen voorstellen, toch? Maar sommige ervaringen zijn niet na een dag of twee voorbij. Ze kwellen ons lange tijd en vreten zich diep in ons hart. Vandaag gaan we het hebben over een psychische aandoening die kan ontstaan ​​door ernstige traumatische situaties die langdurig aanhouden. Dit heet CPTSS , oftewel Complexe Posttraumatische Stressstoornis . Misschien heb je er wel eens van gehoord, of herken je deze symptomen zelf. Laten we eens kijken wat het is.

Wat is CPTSD (Complexe PTSS)? Simpel gezegd...

Simpel gezegd is CPTSD een psychische aandoening die kan ontstaan ​​door langdurige blootstelling aan chronisch trauma. Dit kan niet alleen mentale, maar ook gedragsmatige veranderingen veroorzaken. Net zoals een wond tijd nodig heeft om te genezen, hebben ernstige emotionele wonden ook tijd nodig om te helen, en soms kunnen ze leiden tot allerlei verontrustende situaties.

Bij complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) kunnen verschillende belangrijke stressreacties worden waargenomen:

• Voortdurende bezorgdheid of angst (angst): U kunt voortdurend het gevoel hebben dat er iets ergs gaat gebeuren.
• Terugblikken of nachtmerries: U kunt het gevoel hebben dat de traumatische gebeurtenis zich opnieuw afspeelt, of u kunt regelmatig nachtmerries hebben die ermee verband houden.
• Het vermijden van plaatsen, mensen en dingen die verband houden met de traumatische gebeurtenis: Je hebt misschien geen zin om in de buurt te zijn van of naar plaatsen te gaan die je aan de gebeurtenis herinneren.
• Moeite met het beheersen van emoties (verhoogde emotionele reacties): U kunt snel boos, geagiteerd en impulsief reageren, en zelfs agressief worden om kleine dingen.
• Aanhoudende problemen in het onderhouden van relaties: Moeite met contact leggen met mensen, hen vertrouwen en banden smeden.

Stel je voor, er is een meisje genaamd Nilanthi. Al sinds haar kindertijd waren er ruzies thuis en werd ze door haar vader mishandeld, zowel door haar moeder als door haarzelf. Jarenlang ging dit zo door. Hoewel Nilanthi nu jong is, voelt ze zich nog steeds angstig, heeft ze moeite om mensen te vertrouwen en wordt ze snel boos om kleine dingen. Ze droomt vaak over de dingen die haar als kind zijn overkomen. Zo'n situatie zou een voorbeeld kunnen zijn van complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD).

Welke chronische trauma's kunnen CPTSD veroorzaken?

• Langdurig fysiek of seksueel misbruik van kinderen.
• Langdurig huiselijk geweld.
• Slachtoffer zijn van mensenhandel of sekshandel.
• Langdurig leven in een oorlogsgebied (Oorlog).
• Regelmatig geweld in de gemeenschap.

Deze aandoening komt niet alleen vaak voor bij mensen die in hun kindertijd een ernstig trauma hebben meegemaakt, maar kan ook leiden tot complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) op volwassen leeftijd als ze dergelijk langdurig trauma ervaren.

Wordt CPTSD medisch erkend?

Dit is een nogal ingewikkelde kwestie. Zelfs onder psychologen bestaan ​​er verschillende meningen over de vraag of CPTSD een aparte aandoening is of onderdeel van PTSS (Posttraumatische Stressstoornis).

Houd hier rekening mee: de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft CPTSD in haar meest recente boek, de 'Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-11)', in 2019 als een aparte aandoening erkend. De American Psychiatric Association (APA) erkent CPTSD echter niet als een aparte aandoening in haar 'Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)' . De DSM-5 omvat wel een aandoening genaamd 'dissociatieve PTSS' als een subcategorie van PTSS, waarvan de symptomen sterk lijken op die van CPTSD.

Sommige deskundigen zijn van mening dat complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD), posttraumatische stressstoornis (PTSD) en borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) allemaal trauma-gerelateerde psychische aandoeningen op hetzelfde spectrum kunnen zijn. Dat wil zeggen dat ze mogelijk met elkaar verband houden wat betreft de ernst van hun symptomen.

Wat is nu precies het verschil tussen CPTSD en PTSD?

Dit is een vraag die veel mensen stellen. De belangrijkste verschillen zitten in de duur van de shock en de symptomen.

We dachten vroeger dat PTSS werd veroorzaakt door kortdurende trauma's, zoals een ongeluk of een natuurramp. Onderzoek heeft echter aangetoond dat mensen die langdurig en herhaaldelijk aan trauma worden blootgesteld, naast PTSS ook andere symptomen ontwikkelen. Aan de hand van deze extra symptomen wordt de diagnose complexe PTSS gesteld.

Zowel bij complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) als bij posttraumatische stressstoornis (PTSD),

• Het opnieuw beleven van de gebeurtenis (flashbacks),
• Hyperwaakzaamheid (voortdurend en onnodig waakzaam zijn ten aanzien van de omgeving),
• Mentale en gedragsmatige stressreacties kunnen optreden, zoals het vermijden van dingen die aan de traumatische gebeurtenis herinneren.

Mensen met complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) ervaren echter ook andere problemen :

• Chronische en aanhoudende problemen met emotieregulatie: snel boos worden om kleine dingen, zich verdrietig voelen en emoties niet kunnen beheersen.
• Problemen met identiteit en zelfbeeld: negatieve gedachten over wie je bent en wat je waarde is. Gevoelens van schaamte, schuld en falen komen vaak voor.
• Problemen met het onderhouden van relaties: Het is erg moeilijk om sterke, betekenisvolle relaties met anderen op te bouwen en te onderhouden.

Wat is het verschil tussen CPTSD en BPD (Borderline Persoonlijkheidsstoornis)?

Complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) en borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) vertonen veel overeenkomsten in symptomen, zoals impulsief gedrag, gevoelens van waardeloosheid en moeite met het onderhouden van stabiele relaties. Dit heeft ertoe geleid dat sommige experts zich afvragen of het wel echt om twee afzonderlijke aandoeningen gaat.

Volgens de huidige criteria is het belangrijkste verschil dat complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) een chronisch trauma vereist om zich te ontwikkelen. Hoewel borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) niet per se een trauma vereist om zich te ontwikkelen , is BPD vaak sterk geassocieerd met traumatische ervaringen, zoals kindermishandeling of -verwaarlozing.

Een ander verschil is dat borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) zich meestal in de jongvolwassenheid manifesteert, terwijl complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) op elke leeftijd kan voorkomen.

Hoe vaak komt complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) voor?

Omdat CPTSD een relatief nieuwe aandoening is, is er nog onvoldoende onderzoek gedaan naar hoe vaak het voorkomt. Deskundigen schatten echter dat de aandoening tussen de 1% en 8% van de wereldbevolking treft. Dit betekent dat er mogelijk mensen in Sri Lanka zijn die aan deze aandoening lijden.

Wat zijn de symptomen van complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD)?

Volgens de ICD-11-classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie omvat CPTSD veel van de kernsymptomen van PTSS. Dat wil zeggen:

• Flashbacks: Het gevoel alsof de traumatische gebeurtenis zich opnieuw afspeelt.
• Vermijding van en afstand nemen van mensen, gebeurtenissen en omgevingsprikkels die het trauma hebben veroorzaakt.
• Hypervigilantie is een constante staat van verhoogde alertheid als gevolg van angst voor gevaar.
• Veelvoorkomende negatieve gedachten en emoties.

Daarnaast zijn er nog diverse andere symptomen die specifiek zijn voor CPTSD:

• Overreactie op negatieve emotionele prikkels, woede en agressief gedrag (affectieve dysregulatie): Simpel gezegd, snel boos worden, van streek raken en moeite hebben om emoties te beheersen, zelfs bij de kleinste dingen.
• Een negatief zelfbeeld hebben: voortdurend last hebben van schaamte, schuldgevoelens, gevoelens van falen en waardeloosheid.
• Ernstige problemen bij het aangaan en onderhouden van betekenisvolle relaties: Het is erg moeilijk om mensen te vertrouwen en hechte relaties op te bouwen.

"Ik herinner me een vriend die als kind veel heeft geleden. Hij kon andere mensen nooit vertrouwen. Zelfs als iemand naar hem lachte en tegen hem sprak, dacht hij dat diegene een val zette. Hij had maar heel weinig vrienden." – Dit soort situaties is terug te zien bij complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD).

Wat veroorzaakt complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD)? Wat gebeurt er met onze hersenen?

Volgens de ICD-11 wordt CPTSD veroorzaakt door blootstelling aan een traumatische gebeurtenis of een reeks gebeurtenissen van een extreem bedreigende aard. Deze gebeurtenissen zijn meestal langdurig, herhalend en omvatten situaties waarin ontsnappen onmogelijk of zelfs gevaarlijk is.

Enkele voorbeelden zijn:

• Langdurig huiselijk geweld.
• Seksueel of fysiek misbruik tijdens de kindertijd.
• Marteling.
• Geconfronteerd met genocide.
• Tot slaaf gemaakt worden.

Dit type ernstige, langdurige traumatische stress kan veranderingen in de chemie en structuur van je hersenen veroorzaken. Onderzoek heeft aangetoond dat trauma permanente veranderingen kan veroorzaken in verschillende belangrijke delen van onze hersenen. Deze delen zijn:

• De amygdala: Dit is het belangrijkste deel van onze hersenen dat angst en andere emoties verwerkt. Het is als een klein centrum dat onze emoties aanstuurt, met name de emoties die we herkennen, zoals angst. Dit deel kan overactief worden door trauma, waardoor we constant bang en alert zijn.
• Hippocampus: Dit is het belangrijkste deel van onze hersenen dat onze herinneringen opslaat en ons helpt nieuwe dingen te leren. Trauma kan de functie van dit deel verminderen, waardoor we soms moeite hebben met het onthouden van gebeurtenissen en het leren van nieuwe dingen.
• Prefrontale cortex: Dit is het gebied waar we veel belangrijke dingen doen, zoals plannen, beslissingen nemen, onze persoonlijkheid uiten en sociaal gedrag controleren. Trauma kan ook de werking van dit gebied veranderen, waardoor het moeilijk wordt om emoties te beheersen en impulsieve beslissingen te nemen.

Uit sommige neuroimaging-studies is gebleken dat deze veranderingen beter zichtbaar zijn in de hersenen van mensen met complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) dan bij mensen met posttraumatische stressstoornis (PTSD).

Hoe kun je nauwkeurig vaststellen of je complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) hebt?

Er bestaat geen specifieke test om complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) te diagnosticeren. In plaats daarvan zal een arts of psycholoog u de volgende vragen stellen:

• Uw symptomen.
• Uw medische geschiedenis.
• Uw medische geschiedenis op het gebied van geestelijke gezondheid.
• Hoe je aan trauma bent blootgesteld.

Artsen gebruiken de criteria van de ICD-11 van de Wereldgezondheidsorganisatie om complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) te diagnosticeren. Omdat CPTSD echter een relatief nieuwe aandoening is, zijn sommige artsen er mogelijk niet mee bekend. Het kan daarom lastig zijn om een ​​officiële diagnose te krijgen. Een arts kan zelfs zeggen dat je PTSS hebt in plaats van CPTSD. Als je deze symptomen hebt, is het daarom erg belangrijk om een ​​psycholoog of therapeut te raadplegen die ervaring heeft op dit gebied.

Welke behandelingen zijn er voor complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD)?

Het goede nieuws is dat er behandelingen zijn voor complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD)! De belangrijkste behandeling is psychotherapie, ofwel 'praattherapie' zoals we die allemaal kennen. Meer specifiek maakt deze gebruik van een vorm van cognitieve gedragstherapie, genaamd traumagerichte CBT .

Deze behandeling wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde en bevoegde professional in de geestelijke gezondheidszorg , zoals een psycholoog of psychiater. De behandeling biedt ondersteuning, voorlichting en begeleiding aan u en uw naasten om u te helpen beter te functioneren en uw welzijn te verbeteren.

Bij traumagerichte cognitieve gedragstherapie gebeuren de volgende dingen:

• Je leert hoe je lichaam reageert op trauma en stress.
• Leer hoe je symptomen kunt beheersen.
• Het helpt bij het identificeren van problematische denkpatronen en het veranderen ervan (herkaderen).
• Exposuretherapie: Mensen met PTSS en complexe PTSS vermijden vaak dingen of situaties die met hun trauma te maken hebben. Daardoor krijgen ze niet de kans om te leren dat ze hun angst kunnen beheersen, zelfs niet wanneer ze aan die prikkels worden blootgesteld. Bij exposuretherapie stelt de therapeut je geleidelijk bloot aan situaties die je bang maken. Ze trainen je om in die situaties te blijven en ze onder ogen te zien.

Een andere traumagerichte therapie is Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . Bij deze therapie denk je aan de traumatische gebeurtenis(sen) terwijl je je concentreert op specifieke geluiden of bewegingen die de therapeut introduceert. Het doel is om de angst die je over die gebeurtenissen voelt, in de loop van de tijd te verminderen.

Cognitieve verwerkingstherapie (CPT) is een andere vorm van traumagerichte therapie. Deze therapie richt zich op het aanpakken van de verontrustende en vaak problematische gedachten en gevoelens die na een traumatische gebeurtenis in iemands hoofd opkomen.

Medicatie voor complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD)

Momenteel zijn er geen specifieke medicijnen goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van PTSS of complexe PTSS. Artsen kunnen echter wel medicijnen zoals de volgende voorschrijven om sommige symptomen van complexe PTSS te verlichten:

• Antidepressiva: zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's).
• Angstremmende medicijnen.
• Slaapmedicatie.

Deze medicijnen verlichten alleen de symptomen, ze genezen de ziekte niet volledig. Daarom is psychotherapie de belangrijkste behandeling.

Wat is de prognose van CPTSD?

Omdat CPTSD een recent ontdekte aandoening is, hebben medische onderzoekers nog niet de mogelijkheid gehad om er langetermijnstudies naar uit te voeren.

Voor velen kan complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) een levenslange aandoening zijn. Maar maak je geen zorgen! Het goede nieuws is dat je symptomen goed onder controle te houden zijn met psychotherapie en, indien nodig, medicatie. Dit betekent dat deze behandelingen je kunnen helpen een normaal leven te leiden.

Als je complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) hebt, hoe zorg je dan voor jezelf?

Naast het zoeken naar behandeling, zijn er verschillende dingen die u zelf kunt doen voor uw geestelijk welzijn:

• Doe wat lichte lichaamsbeweging om stress te verminderen en je humeur te verbeteren. Zelfs een korte wandeling of iets als yoga is al goed.
• Stel realistische doelen die je kunt bereiken. Verwacht niet dat je meteen grote dingen bereikt. Wees blij met kleine successen.
• Breng tijd door met mensen die je vertrouwt. Vertel hen over je ervaring en wat je symptomen mogelijk veroorzaakt.
• Identificeer momenten en plaatsen waar je je prettig en vredig voelt, zoek die momenten op en bezoek die plaatsen regelmatig.
• Sluit je aan bij een steungroep voor mensen die een trauma hebben meegemaakt. Het is heel waardevol om met anderen te praten die hetzelfde hebben doorgemaakt.
• Wees lief voor jezelf, heb geduld. Onthoud dat symptomen niet van de ene op de andere dag verdwijnen. Ze komen geleidelijk.

Het allerbelangrijkste is om te beseffen dat je er niet alleen voor staat. Wees niet bang om hulp te vragen.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Tijdens je behandeling voor complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) is het erg belangrijk om regelmatig je arts en/of psycholoog te bezoeken. Als je symptomen verergeren, neem dan direct contact op met je arts.

Wanneer moet je naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) gaan?

Als je de neiging hebt jezelf iets aan te doen of suïcidale gedachten hebt, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp of bel een geschikt noodnummer in Sri Lanka (bijvoorbeeld 1926, de nationale hulplijn voor geestelijke gezondheid).

Om hulp vragen na een traumatische gebeurtenis kan erg moeilijk zijn. Maar onthoud dat behandeling voor complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) essentieel is. Behandeling kan je na verloop van tijd helpen herstellen. Bespreek de behandelingsmogelijkheden met je arts. Zij zijn er om je te helpen en te ondersteunen.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

We hebben het vandaag uitgebreid gehad over CPTSD. Tijdens het lezen hiervan bent u zich wellicht gaan realiseren hoe ernstig en complex deze psychische aandoening is.

• CPTSD is een psychische aandoening die wordt veroorzaakt door langdurig, ernstig trauma.
• Naast PTSS veroorzaakt dit ook problemen met emotieregulatie, zelfvertrouwen en het onderhouden van relaties.
• Deze aandoening is soms wat lastig te herkennen, maar een ervaren professional kan dat wel.
• Het goede nieuws is dat deze aandoening goed te behandelen is met psychotherapie (vooral traumagerichte cognitieve gedragstherapie, EMDR en CPT) en, indien nodig, medicatie.
• Als u deze symptomen heeft, blijf er dan niet in stilte mee worstelen en raadpleeg zeker een arts. Om hulp vragen is geen teken van zwakte, maar juist een van de grootste krachten die u voor uzelf kunt hebben.

Onthoud dat, hoewel je geen controle hebt over wat er in je verleden is gebeurd, je vandaag wel een stap kunt zetten om je toekomst te verbeteren. Ik wens je de kracht toe om dat te doen!

CPTSD , complexe posttraumatische stressstoornis, geestelijke gezondheid, trauma, stress, psychotherapie, PTSS