Zijn we ons wel volledig bewust van diabetesgerelateerde coma?

Misschien kent u wel iemand met diabetes, een familielid of vriend. We hebben wel eens gehoord dat zulke mensen plotseling het bewustzijn verliezen, niet meer kunnen praten en soms zelfs vallen. Dit is een zeer gevaarlijke en levensbedreigende aandoening. Daarom willen we het vandaag hebben over deze aandoening die door diabetes kan worden veroorzaakt, of zoals artsen het noemen: een diabetescoma. Door hier goed van op de hoogte te zijn, kunnen we beter voor onze dierbaren zorgen.

Wat is een diabetesgerelateerd coma? Simpel gezegd...

Simpel gezegd is een diabetisch coma een ernstige, levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer de bloedsuikerspiegel plotseling te hoog (hyperglykemie) of te laag (hypoglykemie) wordt. Een "coma" is een toestand van volledig bewusteloosheid, vergelijkbaar met een diepe slaap, waarbij men niet door spraak gewekt kan worden. De persoon in kwestie leeft echter nog wel, ondanks het verlies van bewustzijn. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische hulp.

Er zijn drie hoofdredenen voor deze gevaarlijke situatie.

Er zijn drie belangrijke manieren waarop iemand met diabetes in coma kan raken. Laten we eens kijken welke dat zijn:

1. Hyperosmolair hyperglycemisch syndroom (HHS)

2. Diabetesgerelateerde ketoacidose (DKA)

3. Ernstige hypoglykemie

Laten we nu elk van deze punten wat gedetailleerder bespreken, oké?

1. Wat is een hyperosmolair hyperglycemisch syndroom (HHS)?

Deze aandoening, HHS genaamd, komt het meest voor bij mensen met diabetes type 2. Het treedt op wanneer uw bloedsuikerspiegel (glucose) gedurende lange tijd zeer hoog is (meestal boven de 600 mg/dL). Hierdoor kan uw lichaam te veel vocht verliezen, wat leidt tot ernstige uitdroging, verwardheid en andere symptomen. Indien niet tijdig behandeld, kan het leiden tot een coma.

2. Wat is diabetesgerelateerde ketoacidose (DKA)?

Een aandoening genaamd diabetische ketoacidose (DKA) is ook levensbedreigend. Het komt het meest voor bij mensen met diabetes type 1 (het kan zowel mensen treffen die het al hebben als mensen die niet weten dat ze het hebben). Het kan echter soms ook ontstaan ​​bij mensen met diabetes type 2.

Diabetische ketoacidose (DKA) treedt op wanneer uw lichaam onvoldoende insuline aanmaakt (noch van nature, noch van buitenaf). Zoals u weet, is insuline essentieel om de suiker in ons bloed, glucose, in onze cellen te krijgen en als energiebron te gebruiken. Wanneer er een tekort aan insuline is, of er niet genoeg van is, begint het lichaam vet af te breken voor energie. Bij de afbraak van vet komen chemische stoffen, ketonen genaamd, vrij in het bloed.

Wanneer de hoeveelheid ketonen in het lichaam van een persoon met diabetes toeneemt, wordt het bloed geleidelijk zuurder. Als dit niet tijdig wordt behandeld, kan een coma optreden. De bloedsuikerspiegel van iemand met diabetische ketoacidose (DKA) is meestal hoger dan 250 mg/dL. Maar onthoud dat de belangrijkste oorzaak van DKA een tekort aan insuline en een toename van ketonen is, niet alleen een verhoogde bloedsuikerspiegel. Sommige diabetici kunnen DKA ontwikkelen, zelfs als hun bloedsuikerspiegel hoger is dan 250 mg/dL.

3. Wat is ernstige hypoglykemie?

Dit is de derde reden. Als de bloedsuikerspiegel onder de 40 mg/dL zakt, spreekt men van een ernstige hypoglykemie. Dit is levensgevaarlijk.

Zoals u weet, is glucose de belangrijkste energiebron voor ons lichaam en met name voor onze hersenen. Wanneer de bloedsuikerspiegel daalt, kan het lichaam niet goed functioneren. Als de bloedsuikerspiegel onder de 40 mg/dL zakt, zoals eerder vermeld, kunt u veranderingen in uw lichaam en geest ervaren, waardoor u niet meer in staat bent iets te doen. Als deze ernstige hypoglykemie lange tijd onbehandeld blijft, kunt u in coma raken.

Deze ernstige hypoglykemie komt het meest voor bij mensen die insuline gebruiken voor diabetes of bepaalde diabetesmedicijnen zoals sulfonylurea.

Wat zijn de symptomen van een diabetisch coma? Hoe herkennen we het?

Een coma heeft drie hoofdeigenschappen:

• Bewusteloosheid: Het is alsof je in een zeer diepe slaap bent. Hoeveel je ook praat, het is heel moeilijk, bijna onmogelijk, om je wakker te maken.
• Geen oogreactie: De ogen blijven gesloten. Er is geen reactie wanneer iemand zijn ogen opent. Soms kunnen er echter wel reflexmatige reacties van de ogen optreden, bijvoorbeeld op licht.
• Afwezigheid van motorische respons: Geen bewuste beweging. Wel kunnen er enkele reflexbewegingen aanwezig zijn.

Laten we nu eens kijken naar de symptomen die optreden voordat iemand in coma raakt bij de eerdergenoemde aandoeningen DKA, HHS en ernstige hypoglykemie. Door deze symptomen vroegtijdig te herkennen, kunt u een ernstig ongeluk voorkomen.

Symptomen die voorafgaan aan coma bij diabetische ketoacidose (DKA):

• Misselijkheid en braken.
• Buikpijn.
• Snel en diep ademhalen (artsen noemen dit 'Kussmaul-ademhaling'). Het kan in één ritme zijn.
• Een fruitige geur in de adem.
• Ik voel me erg moe en zwak.
• Je gedesoriënteerd of verward voelen.
• Verminderde alertheid.

Symptomen die voorafgaan aan coma bij de (HHS)-aandoening:

• Psychische veranderingen: verwardheid, delirium, hallucinaties.
• Het is alsof je op het punt staat je bewustzijn te verliezen.
• Droge mond en extreme dorst (polydipsie).
• Frequent urineren.
• Wazig zien of verlies van gezichtsvermogen.
• Gevoelloosheid, soms meer aan één kant van het lichaam.

Symptomen die voorafgaan aan een coma bij ernstige hypoglykemie zijn onder andere:

• Wazig zien of dubbelzien.
• Woorden door elkaar halen tijdens het spreken.
• Evenwichtsverlies en moeite met handelingen.
• Desoriëntatie.
• Een epileptische aanval is vergelijkbaar met een stuiptrekking.

Als u een van deze symptomen opmerkt, negeer ze dan niet. Het is raadzaam om direct medisch advies in te winnen.

Wat moeten we doen als iemand het bewustzijn verliest door diabetes? (Eerste hulp)

Stel je voor dat iemand in jouw omgeving plotseling het bewustzijn verliest als gevolg van diabetes. Er zijn een paar dingen die je kunt doen:

• Bel direct 1990 en vraag om een ​​ambulance. Als u weet dat de persoon diabetes heeft, vertel dat dan ook aan de telefoniste van 1990.
• Geef ze niets te eten of te drinken. Ze kunnen stikken.
• Draai de persoon voorzichtig op zijn of haar zij, zodat speeksel of braaksel de luchtwegen niet blokkeert.
• Volg tot de ambulance arriveert de instructies van de operator van de 1990-noodoproep.

Als het correct wordt uitgevoerd, kan dit een grote hulp zijn bij het redden van iemands leven.

Waarom veroorzaakt diabetes zo'n ernstig bewustzijnsverlies? (De redenen zijn eenvoudig)

Zoals we eerder hebben besproken, zijn er drie hoofdoorzaken van een diabetisch coma, toch? Dat zijn:

• Hyperosmolair hyperglycemisch syndroom (HHS).
• Diabetische ketoacidose (DKA).
• Ernstige hypoglykemie (zeer lage bloedsuikerspiegel).

Zowel HHS als DKA zijn aandoeningen waarbij het vochtgehalte in het lichaam aanzienlijk daalt, wat leidt tot ernstige uitdroging. Deze uitdroging kan een coma tot gevolg hebben.

Aan de andere kant, bij ernstige hypoglykemie krijgt de hersenen niet de hoeveelheid glucose (suiker) die ze nodig hebben. Suiker is essentieel voor een goede werking van de hersenen. Als er geen suiker meer is, "vallen de hersenen uit" en kun je in coma raken. Begrijp je dat?

Wie loopt een groter risico op het ontwikkelen van een diabetisch coma?

Iedereen met diabetes (zelfs mensen met ongediagnosticeerde diabetes) loopt risico op een diabetisch coma. Dit risico varieert echter enigszins afhankelijk van het type diabetes:

• Mensen met diabetes type 1 lopen een hoger risico om in coma te raken, hetzij door diabetische ketoacidose (DKA) of ernstige hypoglykemie. Dit komt doordat mensen met diabetes type 1 continu insuline nodig hebben en hun bloedsuikerspiegel meer schommelt dan bij mensen met diabetes type 2.
• Mensen met diabetes type 2 hebben een grotere kans om in coma te raken door HHS dan door DKA of ernstige hypoglykemie.

Wat zijn andere risicofactoren?

Naast deze factoren kunnen ook andere zaken het risico op een diabetisch coma verhogen:

• Het ontwikkelen van andere ziekten.
• Ik word geopereerd.
• Lichamelijk letsel (trauma).
• Problemen met het insulinetoevoersysteem (bijv. een defecte insulinepen of -pomp).
• Het vergeten, overslaan of te veel insuline toedienen.
• Het niet goed beheersen van diabetes (bijvoorbeeld het niet dagelijks controleren van de bloedsuikerspiegel, het niet correct innemen van medicatie).
• (Onbewustheid van hypoglykemie) (dat wil zeggen, het niet herkennen van de vroege tekenen van een lage bloedsuikerspiegel).
• Alcohol drinken.
• Drugsgebruik.

Hoe kunnen artsen een diabetisch coma nauwkeurig diagnosticeren?

Een diabetisch coma is een medische noodsituatie die onmiddellijke behandeling vereist. Iedereen die in coma raakt, moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

Artsen kunnen een diabetisch coma meestal snel vaststellen door uw medische geschiedenis te bekijken, uw bloedsuikerspiegel te controleren (bloedglucosemeting) en andere tests uit te voeren om ketonen en uw algehele gezondheid te controleren.

Daarom is het belangrijk dat mensen met diabetes een medisch alarmarmbandje of -ketting dragen. In geval van nood kunnen artsen dit zien en snel beslissingen nemen. Het is ook belangrijk om je familie, vrienden en collega's te laten weten dat je diabetes hebt. Zo weten ze wat ze moeten doen in geval van nood.

Hoe behandel je een diabetisch coma?

De behandeling van een diabetisch coma verschilt afhankelijk van de oorzaak , maar ziekenhuisopname is altijd noodzakelijk.

Behandeling van een coma veroorzaakt door (DKA) of (HHS):

• Infuusvloeistoffen: Deze worden toegediend om uitdroging en elektrolytenonbalans te corrigeren.
• Insuline: Het medisch team kan u insuline toedienen via een infuus of als een subcutane injectie.
• Overige behandelingen: Er kunnen andere behandelingen worden gegeven om u te helpen herstellen. Deze kunnen bestaan ​​uit het behandelen van eventuele onderliggende medische aandoeningen of infecties die uw hoge bloedsuikerspiegel kunnen veroorzaken.

Behandeling van een coma veroorzaakt door ernstige hypoglykemie:

• Noodglucagon:Dit is een synthetische vorm van het hormoon glucagon. Het kan door een naaste of een arts worden toegediend als injectie of als neusspray (afhankelijk van het type). Synthetische glucagon werkt door glucose vrij te maken dat in de lever is opgeslagen, waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt.

Het allerbelangrijkste: zelfs als iemand in je omgeving je glucagon geeft, heb je absoluut ziekenhuisbehandeling nodig. Die persoon moet je glucagon geven en onmiddellijk 1990 bellen.

Als er zich verdere complicaties voordoen, zoals orgaanfalen, kan ook aanvullende medische behandeling nodig zijn.

Wat kunnen we doen om een ​​diabetisch coma te voorkomen?

Om een ​​diabetisch coma te voorkomen, is het belangrijk om de vroege waarschuwingssignalen van hypoglykemie (DKA), hypoglykemie (HHS) en hypoglykemie te herkennen. Bespreek met uw arts welke stappen u kunt nemen om deze aandoeningen te behandelen voordat ze ernstig worden.

Raadpleeg direct een arts als:

• Als uw bloedsuikerspiegel bij twee opeenvolgende gelegenheden 300 mg/dL of hoger is zonder duidelijke oorzaak.
• Als u een hypo (lager dan 70 mg/dL) heeft en deze na drie pogingen tot behandeling (bijv. glucosetabletten, suikerhoudende dranken) niet normaliseert, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of bel 112.

Kan iemand een diabetisch coma overleven? Zijn er langetermijneffecten?

Ja, een diabetisch coma kan worden voorkomen als de onderliggende oorzaak snel wordt behandeld. Sommige mensen kunnen echter ook blijvende hersenschade oplopen. Als dit niet snel en correct wordt behandeld, kan het zelfs tot de dood leiden.

De mortaliteit bij diabetische ketoacidose (DKA) ligt tussen 0,2% en 2,5%. Patiënten die in coma raken, onderkoeling ontwikkelen en een verminderde urineproductie (oligurie) hebben, hebben de slechtste prognose.

Ongeveer 20% van de mensen met HHS overlijdt aan de aandoening. Degenen die in coma raken en/of een lage bloeddruk ontwikkelen, hebben een slechte prognose.

Hoe lang kun je in een diabetisch coma blijven?

De duur van een diabetisch coma hangt grotendeels af van hoe snel de juiste behandeling wordt gestart. De enige manier om een ​​dergelijk coma te beëindigen, is door de bloedglucose- en insulinespiegels weer op een gezond niveau te brengen. Dit kan alleen met de hulp van medisch personeel. Iemand in een diabetisch coma zal niet vanzelf weer bij bewustzijn komen.

Als iemand in een dergelijke coma niet op tijd behandeld wordt, is de kans groot dat hij of zij overlijdt. Wat "op tijd" precies inhoudt, verschilt per geval en per persoon. Daarom is het zo belangrijk om zo snel mogelijk hulp te krijgen.

Samenvattend zijn dit de belangrijkste punten om te onthouden (Kernboodschap):

Hoewel een diabetisch coma zeer gevaarlijk is, is het vaak te voorkomen.

• Het belangrijkste is,Wees alert op de waarschuwingssignalen van diabetische ketoacidose (DKA), hyperosmolaire hyperglycemische syndroom (HHS) en een lage bloedsuikerspiegel en handel snel wanneer u deze signalen opmerkt.
• Als u symptomen van deze aandoening heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
• Complicaties bij diabetes zijn inderdaad angstaanjagend, maar bewustwording en voorbereiding zijn de beste manieren om ze te voorkomen.
• Aarzel nooit om uw arts vragen te stellen over de behandeling van uw diabetes of deze complicaties. Uw gezondheid is kostbaar.

Diabetes , coma, diabetische ketoacidose (DKA), hyperosmolaire hyperglycemie (HHS), hypoglykemie, bloedsuiker, insuline, eerste hulp, complicaties van diabetes, geheugenverlies