"Dokter, ik heb al 15 jaar diabetes. De laatste tijd zwellen mijn enkels en voeten op. Uit het laboratoriumonderzoek blijkt dat mijn eGFR 45 is. Zijn mijn nieren aan het falen, dokter? Moet ik dialyse ondergaan?" De 58-jarige Jayasena kwam met grote zorgen naar onze kliniek.
De heer Jayasena lijdt aan diabetische nefropathie in stadium 3, een aandoening die wordt veroorzaakt door diabetes. Na 10-15 jaar diabetes raakt het filtersysteem van de nieren beschadigd door een slechte regulatie van de bloedsuikerspiegel.
Maar er is geen reden tot paniek. Door deze aandoening in stadium 3 te herkennen, kunnen de juiste medische adviezen en medicijnen verdere nierinsufficiëntie volledig onder controle houden en dialyse voorkomen. Hier vindt u medische informatie over diabetische nefropathie en hoe u uw nieren kunt beschermen.
Wat is diabetische nierziekte?
Diabetische nefropathie is nierschade die wordt veroorzaakt door langdurig hoge bloedsuikerspiegels (glucose). Het is een risicofactor voor zowel diabetes type 1 als diabetes type 2.
Onze nieren filteren afvalstoffen en overtollig water uit het bloed en scheiden deze uit via de urine. Daarnaast produceren de nieren hormonen die helpen bij het reguleren van de bloeddruk, de aanmaak van rode bloedcellen en het versterken van de botten.
Wanneer de bloedsuikerspiegel gedurende langere tijd stijgt, raken de zeer fijne bloedvaten (glomeruli) in de nieren beschadigd. Hierdoor verliezen de nieren hun vermogen om bloed te filteren, wat kan leiden tot nierfalen. In zo'n geval is dialyse of een niertransplantatie nodig om het leven van de patiënt te redden.
Hoe verlaag je het risico op nierziekten?
Diabetische nierziekte kan onder controle worden gehouden of de progressie ervan kan worden gestopt als deze vroegtijdig wordt ontdekt. De volgende stappen moeten worden genomen om uw nieren te beschermen:
- Bloedsuikerregulatie: Houd uw bloedglucosewaarden (met name de HbA1c-waarden onder de 7%) op het door uw arts aanbevolen niveau.
- Bloeddrukregulatie: Het is essentieel om de bloeddruk onder de 130/80 mmHg te houden om de nieren te beschermen.
- Beperk het gebruik van pijnstillers: Vermijd het gebruik van NSAID-pijnstillers zoals ibuprofen, mefenaminezuur (Ponstan) en diclofenac (Olfen) die zonder medisch advies bij de apotheek verkrijgbaar zijn (deze zijn direct schadelijk voor de nieren).
- Dieet: Volg een dieet met weinig eiwitten, natrium (zout) en kalium, zoals voorgeschreven door een arts of voedingsdeskundige.
- Levensstijlveranderingen: Stop volledig met roken, houd het cholesterolgehalte onder controle en sport dagelijks intensief.
🚨 Alarmsignalen die wijzen op een snelle achteruitgang van de nierfunctie
Bij een ernstig nierfalen bij een diabetespatiënt treden de volgende symptomen op:
- Lichaamszwelling (oedeem): Vochtophoping en zwelling zichtbaar in de enkels, voeten, handen en het gezicht.
- Veranderingen in de urine: Schuimende urine (een teken van overmatige eiwituitscheiding in de urine - proteïnurie) en veranderingen in de frequentie van het urineren.
- Ernstige vermoeidheid en lusteloosheid: Ernstige bloedarmoede veroorzaakt door een verminderde productie van het hormoon erytropoëtine door de nieren.
- Misselijkheid en braken: Misselijkheid, braken en verlies van eetlust zijn veelvoorkomende symptomen van uremie, een aandoening die wordt veroorzaakt door de ophoping van afvalstoffen zoals ureum en creatinine in het lichaam.
- Kortademigheid: Kortademigheid veroorzaakt door vochtophoping in de longen (longoedeem) of een verhoogde zuurgraad in het bloed.
🛠️ Actiestappen om je nieren te beschermen
- Stap 1: Iedere persoon met diabetes moet minstens één keer per jaar een nierfunctietest (urine- en bloedonderzoek) ondergaan.
- Deelactie/Stap 2: Neem de specifieke medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven, zoals ACE-remmers (bijv. enalapril) of ARB's (bijv. losartan), om de bloeddruk te reguleren (deze medicijnen reguleren de bloeddruk en voorkomen tegelijkertijd verdere nierschade).
- Stap drie: Voer een microalbuminurietest in de urine en een creatininebepaling in het bloed uit, zoals voorgeschreven door uw arts, om uw eGFR te berekenen.
- Stap vier: Als u zich in stadium 3 of 4 van diabetische nierziekte bevindt, raadpleeg dan een nefroloog voor medisch advies.
- Stap vijf: Zorg voor een gezond lichaamsgewicht en beperk de consumptie van zoete, zoute en vette voedingsmiddelen.
📊 Vijf stadia van diabetische nierziekte (eGFR-stadia)
| Fase | eGFR-waarde (ml/min/1,73m²) | Nierfunctie en medisch advies |
|---|---|---|
| Fase 1 | Meer dan 90 | Er is sprake van nierschade, maar de nierfunctie is normaal. Houd de bloedsuikerspiegel en bloeddruk onder controle. |
| Fase 2 | 60 - 89 | Licht verminderde nierfunctie. Laat u jaarlijks controleren. |
| Fase 3 | 30 - 59 | Matig verminderde nierfunctie. (Dhr. Jayasena is hier aanwezig). Raadpleeg een specialist. |
| Fase 4 | 15 - 29 | Ernstig verminderde nierfunctie. Voorbereiding op dialyse of transplantatie. |
| Fase 5 | Minder dan 15 | Bij nierfalen in het eindstadium (ESRD) is dialyse of een transplantatie noodzakelijk om te overleven. |
❓ Andere vragen die u wellicht heeft (FAQ)
Wat is eGFR? Hoe meet het de nierfunctie? ▼
eGFR (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid) is de snelheid waarmee de nieren afvalstoffen filteren. De eGFR van een gezond persoon ligt boven de 90, terwijl een waarde onder de 60 wijst op nierziekte.
Hoe vaak moeten diabetespatiënten hun nieren laten controleren? ▼
Diabetici zouden minstens één keer per jaar een urinetest op microalbumine en een serumcreatininetest moeten laten uitvoeren.
Kan diabetische nierziekte volledig genezen worden? ▼
Hoewel de schade aan de nieren niet volledig ongedaan gemaakt kan worden, kan een goede controle van de bloedsuikerspiegel en de bloeddruk in de vroege stadia (stadia 1, 2 en 3) de verergering van de ziekte volledig stoppen.
Waarom zijn NSAID-pijnstillers schadelijk voor de nieren? ▼
Medicijnen zoals ibuprofen en diclofenac verminderen de bloedtoevoer naar de nieren. Het toedienen van deze medicijnen aan nieren die al verzwakt zijn door diabetes, kan ertoe leiden dat ze sneller falen.
📖 Bronnen en wetenschappelijke referenties
- NHS (VK) Richtlijnen voor diabetische nierziekte: Overzicht van chronische nierziekte binnen de NHS (geraadpleegd in 2026)
- NCBI Bookshelf Nephrology Review: Diabetic Nephropathy Pathophysiology and Management (StatPearls - NBK482200)
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe