Heeft u pijn op de borst? Is er sprake van pusophoping? Laten we eens meer te weten komen over empyeem!

Voelt u soms alsof uw borstkas samentrekt tijdens het ademen, of heeft u een langdurige hoest met pijn op de borst, of heeft u het gevoel dat u niet kunt ademen? Dit kunnen symptomen zijn van een verkoudheid of een andere lichte aandoening. Maar, beste lezer, in zeldzame gevallen kan er zich met deze symptomen een ernstige longaandoening ontwikkelen. De aandoening waar we het vandaag over gaan hebben, heet empyeem .

Wat is empyeem? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Simpel gezegd is empyeem een ​​ophoping van pus in de pleurale ruimte rondom je longen. Je vraagt ​​je misschien af ​​wat die pleurale ruimte precies is. Stel je je longen voor als twee ballonnen. Deze twee ballonnen bevinden zich in een dunne, zakvormige omhulling. De zeer kleine ruimte tussen de longen en deze omhulling aan de buitenkant wordt de pleurale ruimte genoemd. Normaal gesproken bevindt zich daar een kleine hoeveelheid vocht, waardoor de longen soepel langs elkaar kunnen bewegen zonder tegen elkaar aan te schuren tijdens het ademen.

Dus, wanneer zich pus ophoopt in deze pleurale ruimte, noemen we dat empyeem. Als we 'pus' zeggen, bedoelen we dat er bij een wond ergens in ons lichaam pus vrijkomt, een dikke vloeistof die geel, wit, soms groen of roze van kleur is, toch? Dat is wat dit is. Deze substantie, pus genaamd, bevat onder andere witte bloedcellen , dood weefsel en bacteriën die een infectie veroorzaken. Deze pus wordt aangemaakt wanneer ons lichaam een ​​infectie bestrijdt.

Het allerbelangrijkste is dat als deze vorm van empyeem niet goed en snel wordt behandeld, de aandoening geleidelijk kan verergeren en soms zelfs levensbedreigend kan worden. Daarom is het van groot belang om hiervan op de hoogte te zijn.

Dit wordt ook wel met andere namen aangeduid; artsen spreken soms van 'pyothorax' of 'purulente pleuritis' . Meestal wordt echter de naam empyeem gebruikt.

Is empyeem een ​​vorm van COPD?

Dit is een vraag die veel mensen stellen. Nee, empyeem is geen ziekte die COPD (chronische obstructieve longziekte) heet. COPD is een algemene term die verschillende chronische longziekten omvat, zoals chronische bronchitis ( chronische ontsteking van de luchtwegen) en emfyseem (beschadiging van de longblaasjes).

Er is echter wel iets om rekening mee te houden. Iemand met COPD loopt een hoger risico op het ontwikkelen van een infectie zoals empyeem dan een gezond persoon. Dit betekent dat COPD-patiënten hier extra voorzichtig mee moeten zijn.

Wie heeft de grootste kans om empyeem te ontwikkelen?

Empyeem kan bij iedereen voorkomen. Sommige mensen lopen echter een hoger risico. Laten we eens kijken wie dat zijn:

• U heeft al eerder een longontsteking gehad.Als u een longontsteking heeft of heeft.
• Als u ouder bent dan 70 jaar. Naarmate u ouder wordt, neemt de weerstand van uw lichaam af, waardoor u vatbaarder bent voor dit soort infecties.
• Als u onlangs een borstoperatie heeft ondergaan, bijvoorbeeld een hartoperatie of een longoperatie.
• Als u diabetes heeft. Diabetes kan ook het immuunsysteem verzwakken.
• Als u COPD heeft, zoals eerder vermeld.
• Als u bronchiectasie heeft, een aandoening waarbij de luchtwegen in de longen permanent verwijd raken en de wanden ervan verzwakt en beschadigd worden. Hierdoor kunnen slijm en andere stoffen zich gemakkelijker ophopen en infecties veroorzaken.
• Als u een bloedstolsel heeft, vooral in de longen.
• Sommige mensen injecteren drugs in een ader (intraveneus drugsgebruik). Deze mensen lopen een hoger risico omdat bacteriën via vuile naalden in het lichaam terecht kunnen komen.

Hoe vaak komt empyeem voor?

Empyeem is eigenlijk geen veelvoorkomende aandoening. Het is dus geen ziekte die vaak voorkomt. In een land als de Verenigde Staten worden bijvoorbeeld slechts 32.000 gevallen van empyeem per jaar gemeld. Dat betekent dat het niet zo vaak voorkomt. Maar hoewel het niet vaak voorkomt, is het wel een aandoening die serieus genomen moet worden als het zich voordoet.

Wat zijn de symptomen van empyeem? Let hierop!

De symptomen van empyeem zijn nogal vaag. Deze symptomen kunnen namelijk ook voorkomen bij andere veelvoorkomende aandoeningen, waardoor je soms niet meteen aan empyeem denkt. Let in ieder geval op een of meer van de volgende zaken:

• Pijn of ongemak op de borst: Deze pijn kan verergeren bij het ademen of hoesten. Sommige mensen kunnen ook het gevoel hebben dat hun borstkas beklemd is.
• Koorts: Het lichaam voelt warm aan, en soms voelt het koud aan en gaat het gepaard met rillingen.
• Moeite met ademhalen: U kunt moeite hebben met ademhalen als u licht vermoeid bent, of u kunt kortademig zijn, zelfs als u stilstaat.
• Hoest: Dit kan een droge hoest zijn, soms gepaard gaande met dik, gekleurd slijm.
• Je extreem moe voelen ('uitputting'): Je kunt je zo uitgeput voelen dat je niets meer kunt doen en je kunt de hele tijd slaperig zijn.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies: Als u zonder dieet of lichaamsbeweging gewicht verliest, is dat ook een teken om in de gaten te houden.
• Sommige mensen kunnen ook last hebben van nachtzweten.

Schrik niet van empyeem alleen omdat u één of twee van deze symptomen heeft. Maar als ze aanhouden of verergeren, raadpleeg dan zeker een arts.

Wat zijn de oorzaken van empyeem?

Empyeem ontstaat meestal wanneer een infectie in de longen zich verspreidt naar de pleurale ruimte die ik eerder noemde. Je kunt het zien als bacteriën die vanuit de longen ontsnappen en zich in de ruimte eromheen nestelen.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak hiervan is longontsteking . Longontsteking is een infectie van de longen die wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels. Het is dus vaak deze infectie die zich ontwikkelt tot empyeem.

Naast longontsteking zijn er nog diverse andere mogelijke oorzaken:

• Tuberculose (TBC): Tuberculose is een bacteriële infectie die de longen aantast.
• Longabces: Dit is een met pus gevulde holte of abces dat zich in de long vormt. Ook dit wordt veroorzaakt door een infectie.
• Borstoperatie: Soms kan er na een operatie een infectie ontstaan ​​die empyeem veroorzaakt.
• Borstletsel of -trauma: Een klap op de borst, bijvoorbeeld door een ongeluk, kan de longen of de pleuraholte beschadigen en een infectie veroorzaken.
• Soms kan een infectie in de buikholte (maag) zich via het middenrif verspreiden naar de borstholte. Dit komt echter zelden voor.

Hoe snel ontwikkelt zich een empyeem?

Het duurt doorgaans vier tot zes weken voordat een bacterie de longen binnendringt en zich ontwikkelt tot een empyeem. Dit betekent dat als er bijvoorbeeld een longontsteking ontstaat die niet goed behandeld wordt, deze aandoening, empyeem genaamd, zich binnen enkele weken kan ontwikkelen, en niet slechts binnen enkele dagen.

Is empyeem besmettelijk?

Dit is ook een belangrijke vraag. Nee, empyeem wordt niet rechtstreeks van persoon tot persoon overgedragen. Dat wil zeggen, je krijgt geen empyeem door simpelweg in de buurt te zijn van iemand die empyeem heeft.

Maar onthoud dit: de belangrijkste oorzaken van empyeem zijn infecties zoals longontsteking en tuberculose . Deze onderliggende infecties kunnen besmettelijk zijn. Als iemand met longontsteking bijvoorbeeld hoest of niest, kunnen er ziektekiemen in de lucht terechtkomen en zich verspreiden naar anderen. Wees dus voorzichtig als de onderliggende ziekte die het empyeem veroorzaakte besmettelijk is.

Hoe wordt empyeem vastgesteld? Wat doen artsen?

Als u symptomen van empyeem heeft, moet u zeker een arts raadplegen. Een arts kan met zekerheid vaststellen of het empyeem is of iets anders. Zo wordt de aandoening gediagnosticeerd:

1. Ze vragen naar je medische geschiedenis: Ze stellen je veel vragen, zoals welke symptomen je hebt, hoe lang je die al hebt, of je eerder ziek bent geweest en welke medicijnen je gebruikt.

2. Er wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd:De arts plaatst een stethoscoop op uw borst, luistert, klopt op uw borst en controleert uw ademhalingspatroon.

3. Het afnemen van een vochtmonster: Dit is de belangrijkste stap. Als er een vermoeden bestaat van vocht (pus) in de pleuraholte, zal de arts met een dunne naald wat vocht afnemen en naar het laboratorium sturen voor onderzoek. Dit wordt een thoracocentese genoemd. Dit gebeurt onder verdoving, dus het zal niet veel pijn doen.

Als uw arts vermoedt dat u empyeem heeft, zal hij of zij een aantal aanvullende onderzoeken laten uitvoeren om dit te bevestigen.

Aanvullende tests voor de diagnose van empyeem

• Beeldvormende onderzoeken:
• Röntgenfoto van de borstkas: Deze kan een ruwe indicatie geven van de aanwezigheid en de hoeveelheid vocht in de pleuraholte.
• CT-scan: Deze scan geeft duidelijkere en gedetailleerdere beelden dan een röntgenfoto. Hij kan de locatie en hoeveelheid vocht in beeld brengen, en of er andere problemen met de longen zijn.
• Echografie: Deze methode kan ook worden gebruikt om de hoeveelheid vocht in de pleuraholte te controleren. Dit is met name handig om te bepalen waar de naald moet worden ingebracht bij het afnemen van een vochtmonster (thoracocentese).

Na het maken van deze afbeeldingen wordt het vloeistofmonster naar het laboratorium gestuurd voor diverse tests. Daar wordt onder andere gekeken of er pus in zit en welke bacteriën erin voorkomen (kweken).

• Bloedonderzoek:
• Er worden bloedtesten gedaan om te kijken of je een infectie hebt.
• Het aantal witte bloedcellen (WBC) wordt gecontroleerd. Dit aantal neemt gewoonlijk toe bij een infectie.
• Er wordt een test gedaan die C-reactief proteïne (CRP) heet. Deze test kan ook helpen bepalen of er een infectie of ontsteking in het lichaam aanwezig is.
• Soms wordt een bloedkweek afgenomen om te kijken of er bacteriën in het bloed aanwezig zijn.

Aan de hand van de informatie die uit al deze tests wordt verkregen, zal de arts precies vaststellen of u empyeem heeft en wat de aard ervan is.

Kan empyeem genezen worden? Wat zijn de behandelingen?

Ja, het goede nieuws is dat empyeem behandelbaar is . Maar het moet wel vroegtijdig worden gediagnosticeerd en correct worden behandeld. De behandeling heeft twee hoofddoelen:

1. Het verwijderen van pus uit de pleuraholte.

2. Behandeling om de ziekteverwekkers te doden (dit gebeurt meestal met antibiotica ).

Laten we nu eens kijken hoe we deze pus kunnen verwijderen:

• Thoracocentese:In de beginfase van een empyeem, of als er weinig pus is, kan de arts een dunne naald met een slangetje (katheter) via de borstholte in de pleuraholte inbrengen om een ​​deel van de pus af te voeren. Soms wordt een klein slangetje (thoraxdrain of drainageslangetje) enkele dagen achtergelaten om de pus verder af te voeren.
• Fibrinolytische therapie: Soms kan het pus erg dik en gestold zijn. Dan komt het niet gemakkelijk via de drain naar buiten. In zulke gevallen kan de arts een medicijn in de pleuraholte injecteren via de thoraxdrain. Dit medicijn lost een deel van het dikke pus op, waardoor het gemakkelijker kan worden verwijderd.
• Chirurgie:

Als het empyeem ernstig is, als de pus zich naar veel gebieden heeft verspreid, als er bindweefsel is gevormd of als andere behandelingen niet hebben geholpen, kan uw arts een operatie moeten uitvoeren. Er zijn verschillende soorten operaties:

• Video-ondersteunde thoracale chirurgie (VATS): Hierbij worden meerdere kleine incisies in de borstkas gemaakt, een camera en speciale instrumenten ingebracht en de pleuraholte gereinigd, waarbij pus en verdikte membranen worden verwijderd. Dit gebeurt via een relatief kleine incisie, wat een snellere genezing mogelijk maakt.
• Thoracotomie en decorticatie: Als de aandoening te ernstig is om met VATS te worden behandeld, kan een thoracotomie (het openen van de borstkas) worden uitgevoerd. Hierdoor kan de arts de longen rechtstreeks bekijken en eventueel verdikt, vernauwend membraan (decorticatie genoemd) en pus verwijderen.

Uw arts zal, na overweging van diverse factoren zoals de ernst van uw empyeem en uw algemene gezondheid, bepalen welke behandeling voor u het meest geschikt is.

Welke medicijnen zijn er voor empyeem?

Om de infectie te bestrijden en te elimineren, zal uw arts antibiotica voorschrijven. Deze kunnen intraveneus (intraveneus) worden toegediend, of als pillen of capsules. Het kan ook zijn dat ze eerst intraveneus worden toegediend en daarna worden overgeschakeld op orale medicatie.

Enkele van de meest gebruikte antibiotica zijn:

• Amoxicilline-clavulanaat
• `Piperacillin-tazobactam`
• `Imipenem`
• `Meropenem`
• Soms kunnen er ook medicijnen zoals clindamycine of metronidazol aan worden toegevoegd.

Dit zijn slechts voorbeelden. Uw arts bepaalt welk antibioticum en welke dosering geschikt zijn voor u en uw infectie. Neem nooit zomaar een antibioticum in zonder medisch advies.

Hoe snel herstel ik na de behandeling?

Ook dit kan per persoon verschillen.

• Antibiotica moeten meestal twee tot zes weken worden ingenomen, soms langer.Het allerbelangrijkste is om de medicijnen precies gedurende de volledige voorgeschreven periode in te nemen, zelfs als u zich iets beter voelt. Anders kan de infectie niet volledig verdwijnen en terugkomen, waardoor de behandeling moeilijker wordt en de medicijnen mogelijk niet werken.
• Na een thoracocentese ( het verwijderen van pus met een naald) kunt u gedurende enkele dagen tot een week wat pijn ervaren op de plek waar de naald is ingebracht. De arts zal u hiervoor pijnstillers voorschrijven.
• Als u een thoraxdrain heeft, kunt u wat ongemak ervaren totdat deze verwijderd wordt.
• Na een grote operatie (VATS of thoracotomie) kan het vier tot zes weken, of zelfs langer, duren voordat u volledig hersteld bent en uw normale activiteiten kunt hervatten. Gedurende deze tijd is het erg belangrijk om te rusten en te bewegen zoals uw arts u heeft geadviseerd.

Hoe kun je de ontwikkeling van empyeem voorkomen?

"Voorkomen is beter dan genezen." De beste en belangrijkste manier om de ontwikkeling van empyeem te voorkomen, is door elke longinfectie, met name longontsteking, snel en adequaat te behandelen.

• Heeft u symptomen van longontsteking (hoest, slijm, koorts, pijn op de borst, ademhalingsproblemen)? Negeer deze dan niet, raadpleeg direct een arts en neem de medicatie precies zoals voorgeschreven.
• Als je rookt, is stoppen een uitstekende manier om je longen gezond te houden.
• Goede hygiëne, zoals regelmatig handen wassen en voorzichtig zijn in drukke plaatsen, is ook belangrijk.
• Voor sommige mensen (bijvoorbeeld ouderen en mensen met andere aandoeningen) zijn vaccins tegen longontsteking beschikbaar. Vraag uw arts ernaar.

Wat kan ik verwachten als ik empyeem heb?

We hebben al besproken dat empyeem geen veelvoorkomende aandoening is. In de meeste gevallen kan het, mits vroegtijdig gediagnosticeerd en behandeld – dus zodra de symptomen zich voordoen – volledig genezen worden voordat het verergert.

Als empyeem echter niet goed behandeld wordt, of als er sprake is van andere chronische aandoeningen (comorbiditeiten) zoals diabetes, hartaandoeningen of nierziekten, kan het in 5% tot 30% van de gevallen fataal zijn. Dat betekent dat het levensbedreigend kan zijn.

Als empyeem zich ontwikkelt bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld hiv-geïnfecteerden, kankerpatiënten, ontvangers van orgaantransplantaties), kan het sterftepercentage oplopen tot wel 40%. Dat betekent dat het zeer gevaarlijk is.

Als u symptomen van empyeem heeft, kunt u het beste zo snel mogelijk een arts raadplegen. Als de arts antibiotica voorschrijft, zorg er dan voor dat u de volledige kuur afmaakt om er zeker van te zijn dat de infectie volledig verdwenen is en niet terugkomt.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Wanneer u naar de dokter gaat, is het een goed idee om vragen zoals deze te stellen, zodat u een duidelijk beeld krijgt van uw aandoening:

• "Dokter, hoe bent u precies tot de conclusie gekomen dat ik empyeem had? Welke onderzoeken hebben dat bevestigd?"
• "Als ik geen empyeem heb, welke andere aandoening zou deze symptomen dan kunnen veroorzaken?"
• "Hoe heb ik empyeem gekregen? Is daar een specifieke oorzaak voor?"
• "Hoe ernstig is mijn empyeem? In welk stadium bevindt het zich?"
• "Welke behandeling raadt u mij aan? Wat kan ik ervan verwachten?"
• "Hoe lang moet ik deze antibiotica innemen, hoe vaak per dag, voor of na de maaltijd?"
• "Kunnen deze medicijnen bijwerkingen veroorzaken? Zo ja, wat moet ik dan doen?"
• "Hoe moet ik deze antibiotica bewaren? (bijvoorbeeld in de koelkast of op kamertemperatuur?)"
• "Moet ik terugkomen voor een vervolgafspraak? Wanneer is dat?"
• "Zijn er speciale dingen waar ik op moet letten wat betreft eten, drinken en dagelijkse activiteiten gedurende deze periode?"

Schroom niet om deze vragen te stellen. Een goed begrip van uw ziekte is erg belangrijk voor een spoedig herstel.

Wat is het verschil tussen empyeem en longontsteking?

Hoewel het in beide gevallen om longinfecties gaat, is er een klein verschil.

• Longontsteking is een infectie van een of beide longen, of van het longweefsel zelf . Het kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen of schimmels. Als u longontsteking heeft, kunt u geïnfecteerd slijm ophoesten.
• Empyeem is een ophoping van pus in de pleuraholte rondom de longen . Het wordt vaak veroorzaakt door bacteriën die longontsteking veroorzaken (als complicatie van longontsteking). Bij empyeem komt de pus niet vanzelf naar buiten wanneer u ophoest. De pus moet worden behandeld met antibiotica, of een arts moet de pus draineren met een naald of via een operatie.

Wat is het verschil tussen een empyeem en een longabces?

Hoewel er in beide gevallen pus ontstaat, bevindt het zich op twee verschillende plaatsen.

• Een longabces is een abnormale ophoping van dood weefsel en pus die zich in het longweefsel vormt. Dit abces blijft op één plek en verplaatst zich niet.
• Empyeem is een ophoping van pus in de pleuraholte buiten de longen. Deze pus kan zich op één plek concentreren of zich door de gehele pleuraholte verspreiden.

Wat is het verschil tussen empyeem en pleurale effusie?

Deze twee kunnen met elkaar verward worden.

• Pleurale effusie is overtollig vocht tussen de dunne membranen tussen uw longen en de pleurale ruimte.Dat komt doordat het zich ophoopt. Sommige mensen noemen dit ook wel 'vocht in de longen'. Dit vocht kan zich om verschillende redenen ophopen (zoals hartaandoeningen, nieraandoeningen of kanker). Dit vocht kan wel of geen pus zijn.
• Empyeem is de ophoping van pus, met name in de pleuraholte. Dat wil zeggen dat niet alle pleurale effusies empyemen zijn, maar empyemen zijn pleurale effusies die pus bevatten (geïnfecteerd zijn).

Wat is het verschil tussen empyeem en parapneumonische effusie?

Laten we dit even toelichten.

• Parapneumonische effusie is een vorm van pleurale effusie. Het ontstaat als gevolg van een longontsteking . Dit betekent dat er vocht in de pleuraholte ophoopt door de longontsteking. Dit vocht kan aanvankelijk alleen vocht zijn (zonder pus).
• Als deze parapneumonische effusie geïnfecteerd raakt met bacteriën en er pus in ontstaat, spreken we van een empyeem . Met andere woorden, een parapneumonische effusie kan zich ontwikkelen tot een empyeem.

Tot slot, de belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Dus, mijn vriend, ik hoop dat je nu een beter begrip hebt van empyeem. Houd de volgende punten in gedachten:

• Empyeem is een aandoening waarbij zich pus ophoopt in de pleuraholte rond de longen en die behandeling vereist.
• Dit veroorzaakt meestal symptomen die de borstkas en de ademhaling aantasten (pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, koorts, hoest).
• Hoewel dit geen veelvoorkomende aandoening is, vergroot een vroege diagnose van empyeem de kans op volledig herstel aanzienlijk.

Het allerbelangrijkste: als empyeem niet behandeld wordt, of als u andere medische aandoeningen heeft, zoals diabetes, kan het fataal zijn. Negeer dus geen ademhalingsproblemen of andere verdachte symptomen op de borst, maar raadpleeg direct een arts.

Uw arts kan vaststellen of u empyeem of iets anders heeft, de oorzaak achterhalen en u de meest effectieve en passende behandeling geven. Vergeet niet: vroegtijdige behandeling en het opvolgen van de instructies van uw arts zijn de beste manier om gezond te blijven!

Empyeem , pleuraholte, pus, longontsteking, longinfectie, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden