Heeft de dokter u verteld dat u een kleine tumor in uw dikke darm of slokdarm heeft die verwijderd moet worden? Veel mensen schrikken en maken zich dan zorgen: "Moet ik nu een grote operatie ondergaan?" Maar dankzij de geavanceerde medische technologie van tegenwoordig zijn er fantastische manieren om deze tumoren te verwijderen zonder een grote incisie in het lichaam te maken. Vandaag bespreken we een van die speciale, minimaal invasieve behandelmethoden.
Wat is endoscopische submucosale dissectie (ESD) in eenvoudige bewoordingen?
Dit is heel eenvoudig te begrijpen. Je hebt waarschijnlijk wel eens gehoord van een ' endoscopie '. Een procedure waarbij een flexibele buis met een camera via de mond of anus wordt ingebracht om de slokdarm te onderzoeken. Dit is hetzelfde, maar dan iets geavanceerder.
Bij ESD gebruikt een gastro-enteroloog een endoscoop om zeer fijne chirurgische instrumenten in te brengen. Vervolgens wordt het afwijkende weefsel in de wand van uw spijsverteringskanaal, het tumorachtige deel, zorgvuldig weggesneden en verwijderd. Het grote voordeel is dat dit alles gebeurt zonder dat er uitwendige incisies in uw lichaam worden gemaakt. Dit betekent minder pijn dan na een grote operatie en een sneller herstel.
Voor welke soorten omstandigheden is de ESD-methode bruikbaar?
Deze behandeling wordt doorgaans gebruikt om kankergezwellen of voorstadia van kanker, poliepen of laesies in het spijsverteringskanaal te verwijderen. ESD is met name effectief bij de volgende aandoeningen:
- Barrett- oesofagus: Bij deze aandoening veranderen de cellen in het onderste deel van de slokdarm op abnormale wijze. Deze veranderingen kunnen zich later ontwikkelen tot kanker.
- Darmkanker
- Slokdarmkanker
- Kanker van de dunne darm
- Maagkanker
Het belangrijkste is dat deze methodeDe mogelijkheid om kankercellen of abnormaal weefsel in één stuk volledig te verwijderen. Dit maakt het gemakkelijker om te bevestigen of de ziekte volledig is verwijderd.
Wat is het verschil tussen ESD en EMR?
U heeft wellicht ook wel eens gehoord van een procedure genaamd 'Endoscopische Mucosale Resectie (EMR)'. Beide procedures zijn minimaal invasieve behandelingen die met behulp van een endoscoop worden uitgevoerd. Er zijn echter enkele kleine verschillen tussen de twee. Laten we eens kijken wat die verschillen zijn.
| Functie | Endoscopische mucosale resectie (EMR) | Endoscopische submucosale dissectie (ESD) |
|---|---|---|
| Doellocatie | Tumoren op het oppervlak van de binnenbekleding van het spijsverteringskanaal (mucosa) worden verwijderd. | Naast oppervlakkige tumoren kunnen ook tumoren die iets dieper in het membraan zijn doorgedrongen, worden verwijderd. |
| Gebruikte methode | De tumor wordt verwijderd door er een vloeistof onder te injecteren, hem op te tillen en hem vervolgens door te snijden met een instrument zoals een metalen lus. Soms wordt de tumor in meerdere stukken verwijderd. | Met behulp van een speciaal elektrisch mes wordt het fruit rondom en onder zeer fijne stukjes gesneden, waardoor het in één stuk verwijderd wordt. |
| Meest geschikte gelegenheden | Voor relatief kleine, oppervlakkige noten. | Bij grote, platte of licht ingegroeide tumoren, vooral in gevallen van kwaadaardige tumoren, wordt volledige verwijdering aanbevolen. |
Hoe bereid je je voor op een behandeling?
Dit vereist niet veel voorbereiding. Uw arts zal u de precieze instructies geven die u nodig heeft.
- Als de endoscoop via de mond wordt ingebracht (bijvoorbeeld in de maag of slokdarm): U wordt gevraagd om enkele uren voor de behandeling niet te eten of te drinken.
- Als het rectaal wordt ingebracht (bijvoorbeeld in de dikke darm): U wordt gevraagd om "darmvoorbereiding" te doen. Dit betekent dat u een laxeermiddel moet innemen dat uw arts voorschrijft om uw dikke darm volledig te reinigen. Hierdoor kan de arts de binnenkant van uw dikke darm goed bekijken.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling?
U hoeft zich hier geen zorgen over te maken. Een anesthesioloog zal u ofwel volledig in slaap brengen (algehele narcose), of u medicatie geven om u ontspannen en pijnvrij te houden. U zult gedurende deze tijd niets voelen.
Tijdens de behandeling zal de arts de volgende stappen volgen:
1. De endoscoopbuis wordt via de mond of het rectum ingebracht.
2. Kijk door de camera en richt je op de plek waar die ongewone tumor zich bevindt.
3. De locatie van de tumor wordt gemarkeerd met een speciaal instrument.
4. Om te voorkomen dat het gezonde weefsel onder de tumor beschadigd raakt, wordt een speciale vloeistof onder de tumor geïnjecteerd. Hierdoor ontstaat een 'kussen' onder de tumor, waardoor deze omhoog wordt getild.
5. Vervolgens wordt de tumor met behulp van een hoogfrequent elektrisch mes volledig weggesneden en verwijderd.
Dit hele proces duurt doorgaans één tot drie uur.
Wat gebeurt er na de behandeling? En welke risico's zijn er?
Na de behandeling wordt u in een herstelkamer bewaakt totdat u uit de narcose ontwaakt. Het verwijderde weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek. Daar onderzoekt een patholoog het om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn en of alle kankercellen zijn verwijderd.
Je kunt mogelijk dezelfde dag nog naar huis, maar het kan ook zijn dat je een nacht in het ziekenhuis moet blijven. Het belangrijkste is dat het ongeveer 24 uur duurt voordat de verdoving volledig is uitgewerkt, dus je moet zeker iemand meenemen die je met de auto naar huis brengt.
Na de behandeling kunt u gedurende een dag of twee wat lichte ongemakken ervaren, maar er zijn wel een paar dingen waar u rekening mee moet houden.
| Veelvoorkomende, tijdelijke bijwerkingen (herstel binnen 1-2 dagen) | Wanneer moet u direct naar uw huisarts of de spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan? |
|---|---|
|
|
Complicaties van ESD zijn zeldzaam, maar kunnen bestaan uit bloedingen, perforatie van het maag-darmkanaal of vernauwingen van de slokdarm. Deze zijn echter zeer zeldzaam.
Hoe lang duurt het herstel?
De meeste mensen kunnen na ongeveer 5 dagen hun normale activiteiten hervatten. Als u echter een fysiek zware baan heeft, kan uw arts u adviseren om een tijdje rust te nemen. Uw stoelgang kan gedurende ongeveer een week na de behandeling wat onregelmatig zijn.
Ongeveer twee weken na de behandeling wordt u gevraagd om opnieuw bij de arts langs te komen. Dan kunt u de resultaten van het laboratoriumonderzoek bespreken en of verdere behandeling nodig is.
Belangrijkste boodschap
- Endoscopische submucosale dissectie (ESD) is een zeer geavanceerde behandelmethode waarmee kankers in een vroeg stadium of abnormale tumoren in het spijsverteringsstelsel worden verwijderd zonder een grote incisie aan de buitenkant van het lichaam te maken.
- Hierdoor wordt het afwijkende weefsel in één stuk verwijderd, waardoor het gemakkelijker is om te bevestigen dat de ziekte volledig is verdwenen.
- Het is minder pijnlijk dan een traditionele operatie, het herstel verloopt veel sneller en er blijven geen grote littekens achter.
- Volg de instructies van uw arts nauwgezet op, zowel voor als na de behandeling.
- Als u na de behandeling symptomen ervaart zoals overmatig bloedverlies, hevige pijn, koorts of ademhalingsproblemen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe