Voelt u een vreemd zwaar gevoel of druk in uw vagina? Dat zou een enterocele kunnen zijn!

Voelt u soms een zwaar, vol of drukkend gevoel in uw vagina? Verergert dit ongemak, vooral wanneer u staat, lacht of hoest? Zo ja, dan is dit wellicht belangrijk voor u. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die relatief vaak voorkomt bij vrouwen, maar waar niet veel mensen van op de hoogte zijn. Het gaat om een ​​enterocele, oftewel een verzakking van de dunne darm.

Wat is een enterocele?

Een enterocele is, simpel gezegd, een aandoening waarbij een deel van de dunne darm in het bekkengebied, oftewel het bovenste deel van de vagina, terechtkomt. Bedenk eens: de organen in onze buik horen op hun juiste plaats te zitten. Deze dunne darm zakt echter een beetje naar beneden en drukt tegen de vaginawand. Dit wordt ook wel dunnedarmprolaps genoemd. Het is een vorm van bekkenorganenprolaps die kan voorkomen in het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Er zijn inderdaad vrouwen in Sri Lanka die last hebben van verzakking van de bekkenorganen. Volgens sommige wereldwijde gegevens kan een klein percentage vrouwen (ongeveer 3% - 6%) deze aandoening ervaren. Het komt vooral voor bij vrouwen na de menopauze , dat wil zeggen vrouwen die geen menstruatie meer hebben. Sommige rapporten geven ook aan dat het vaker voorkomt bij blanke en Latijns-Amerikaanse vrouwen. Iedereen kan deze aandoening echter krijgen.

Waarom ontstaat een enterocele?

Oké, laten we nu eens kijken waarom dit gebeurt. Onze bekkenbodem bestaat uit spieren, bindweefsel en ligamenten. Deze houden onze organen, zoals onze baarmoeder, darmen en vagina, op hun plaats. Ze ondersteunen deze organen als een soort net.

Als deze spieren en weefsels verzwakken, uitgerekt raken of soms zelfs scheuren, verloopt het tillen niet goed. Dan ontstaan ​​deze problemen.

Onze dunne darm is een belangrijk onderdeel van ons spijsverteringsstelsel. Normaal gesproken bevindt deze dunne darm zich in de onderbuik en het bovenste bekken, op zijn plaats gehouden door de eerder genoemde spieren en ligamenten. Maar wanneer deze weefsels verzwakken, glijdt de dunne darm geleidelijk naar beneden en komt in de ruimte tussen de vagina en de endeldarm terecht. Hierdoor ontstaat er druk op de bovenwand van de vagina.

Een ander punt is dat deze aandoening, enterocele genaamd, op zichzelf kan voorkomen, of in combinatie met andere vormen van verzakking van de bekkenorganen. Dat wil zeggen:

• Blaasverzakking (Blaasprolaps of Cystocele)
• Rectale prolaps of rectocele (een hernia van het rectum die uitsteekt in de achterwand van de vagina)
• Urethraprolaps of urethrocele
• Baarmoederverzakking
• Vaginale prolaps

Wie loopt een groter risico om dit te ontwikkelen?

Laten we nu eens kijken wie het meest waarschijnlijk met deze situatie te maken krijgt.

Een van de belangrijkste factoren is de menopauze . Tijdens en na de menopauze produceert ons lichaam minder oestrogeen. Dit hormoon helpt de bekkenbodemspieren sterk te houden. Wanneer de oestrogeenspiegels dalen, kunnen deze spieren verzwakken. Studies tonen aan dat meer dan een derde van de vrouwen met bekkenbodemproblemen tussen de 60 en 79 jaar oud is. En ongeveer de helft is ouder dan 80.

Daarnaast zijn er nog andere oorzaken die de bekkenbodemspieren kunnen verzwakken en een enterocele kunnen veroorzaken:

• Zwangerschap en bevalling: Het dragen van een baby in de baarmoeder en de bevalling zelf belasten de bekkenbodemspieren zwaar. Dit risico kan met name toenemen bij een moeilijke bevalling, een grote baby of wanneer de baby met behulp van instrumenten (tang, vacuümextractie) wordt geboren.
• Aanhoudende hoest: Iemand die bijvoorbeeld continu hoest, of dit nu komt door een aandoening zoals astma, bronchitis of roken, oefent constante druk uit op de bekkenbodemspieren. Dit kan de spieren verzwakken.
• Bindweefselaandoeningen: Mensen met genetische aandoeningen zoals het Ehlers-Danlos-syndroom lopen bijvoorbeeld ook risico, omdat hun bindweefsel zwakker is dan normaal.
• Verstopping: Als u constant last heeft van verstopping, moet u mogelijk persen tijdens de stoelgang. Dit legt ook onnodige druk op de bekkenbodem.
• Gewichtheffen: Dit risico is groter voor mensen die regelmatig gewichten tillen, vooral als ze de gewichten op een verkeerde manier tillen. Je moet hier voorzichtig mee zijn bij huishoudelijke klusjes en op het werk.
• Overgewicht: Naarmate het lichaamsgewicht toeneemt, neemt de belasting van de bekkenbodemspieren toe. Dit kan de spieren op de lange termijn verzwakken.
• Bekkenchirurgie: Na een operatie, zoals een hysterectomie, kunnen de ondersteunende structuren van de bekkenbodem soms verzwakt raken.
• Bestraling van het bekkengebied: Bestraling van het bekkengebied voor aandoeningen zoals kanker kan ook het weefsel beschadigen en verzwakken.

Wat zijn de symptomen van een enterocele?

Sommige vrouwen hebben mogelijk helemaal geen symptomen. Dat wil zeggen, ze merken er misschien niets van, zelfs als ze een enterocele hebben. Als er wel symptomen optreden, kunnen ze het volgende ervaren:

• Een gevoel alsof er iets als een bal uit de vagina naar beneden is gekomen (uitstulping in de vagina): Je kunt het zelfs zelf voelen.
• Moeite met de stoelgang: Het kan aanvoelen alsof u moeite heeft met het lozen van ontlasting, of alsof u de ontlasting niet volledig kwijt bent. Sommige mensen moeten mogelijk een vinger gebruiken om de ontlasting te vergemakkelijken.
• Druk, zwaarte, pijn of een vol gevoel in het bekkengebied: Dit ongemak kan toenemen, vooral tijdens seks, sporten, langdurig staan ​​of hoesten.
• Urine-incontinentie: U kunt onbedoeld een kleine hoeveelheid urine verliezen wanneer u hoest, lacht, niest of iets zwaars optilt.
• Pijn in de onderbuik en rug: Deze pijn kan iets afnemen wanneer u gaat liggen.

Stel je voor: na een lange werkdag voel je 's avonds een zwaar gevoel in je vagina, alsof er iets van binnenuit naar buiten komt. Het voelt iets beter als je zit of ligt. Als je dit soort ervaringen hebt, wees er dan voorzichtig mee.

Hoe wordt een enterocele vastgesteld?

Als u deze symptomen heeft, kunt u het beste een arts raadplegen. Een gynaecoloog is doorgaans de specialist die deze aandoeningen behandelt.

Wanneer uw arts u onderzoekt, zal hij of zij een bekkenonderzoek uitvoeren. De arts kan een knobbel voelen die wordt veroorzaakt door de dunne darm die in de vagina drukt. De arts kan u vragen te hoesten of te drukken. De knobbel is dan beter te zien en te voelen. De arts kan ook een rectaal onderzoek uitvoeren.

Daarnaast kunnen een of meer van de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Cystoscopie: Hierbij wordt een dunne buis met een camera (cystoscoop) via de urinebuis ingebracht om de blaas, de locatie en de positie ervan te onderzoeken.
• Beeldvormende onderzoeken: Een MRI-scan, echografie of CT-scan kan worden uitgevoerd om de bekkenbodemspieren te bekijken en precies te zien welke organen zijn verzakt.
• Urodynamisch onderzoek: Deze tests helpen bepalen hoe de blaas functioneert en wat de oorzaak is van de problemen met urineren.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het goede nieuws is dat er behandelingen zijn voor enterocele. Er zijn zowel niet-chirurgische als chirurgische behandelingen. Uw arts zal de beste behandeling voor u bepalen op basis van uw leeftijd, algehele gezondheid en de aard van uw symptomen.

Er zijn drie belangrijke behandelmethoden:

1. Het inbrengen van een pessarium: Dit is een hulpmiddel van rubber (latex) of plastic (silicone) dat in de vagina kan worden ingebracht. Het ondersteunt de bekkenbodemspieren en biedt steun aan het onderste deel van de vagina. Het kan worden gebruikt in afwachting van een operatie, of continu door vrouwen die niet geopereerd kunnen worden. Het pessarium verhelpt de enterocele echter niet, maar bestrijdt alleen de symptomen. Uw arts zal u laten zien hoe u het pessarium inbrengt, verwijdert en reinigt.

2.Bekkenbodemoefeningen: Deze worden ook wel Kegel-oefeningen genoemd. Deze oefeningen versterken de spieren van de bekkenbodem. Uw arts kan u doorverwijzen naar een fysiotherapeut. Er zijn fysiotherapeuten die gespecialiseerd zijn in de behandeling van bekkenbodemproblemen. Zij zullen u leren hoe u deze oefeningen moet uitvoeren. Ze kunnen ook technieken zoals biofeedback gebruiken om u te helpen de spieren te identificeren en te trainen.

3. Operatie: Als andere methoden niet hebben gewerkt, of als de aandoening ernstiger is, kan een operatie nodig zijn. Bij een operatie wordt de dunne darm teruggeplaatst en het gescheurde weefsel hersteld. Meestal wordt deze operatie via de vagina uitgevoerd, zonder een grote incisie te maken, als een minimaal invasieve ingreep. Soms kan de operatie ook via de buik worden uitgevoerd. Uw arts zal de operatiemethode die voor u het meest geschikt is, met u bespreken.

Kan een enterocele worden voorkomen?

Hoewel het niet volledig te voorkomen is, kunnen we wel dingen doen om het risico te verlagen. Deze dingen kunnen niet alleen enterocele helpen voorkomen, maar ook andere bekkenbodemproblemen:

• Eet vezelrijk en drink veel water: dit kan constipatie helpen voorkomen en de druk op de stoelgang verminderen. Voeg bladgroenten, andere groenten, fruit en volkorenproducten toe aan je voeding.
• Vraag om hulp bij het tillen van gewichten en doe het op de juiste manier: til geen gewichten die je niet alleen aankunt. Als je een gewicht tilt, houd dan je rug recht en buig je knieën.
• Een gezond gewicht bereiken of behouden: obesitas is hiervoor een belangrijke risicofactor.
• Een aanhoudende hoest behandelen: Als u hoest, zoek dan de oorzaak en behandel deze.
• Als je rookt, stop er dan mee: roken veroorzaakt niet alleen hoesten, maar kan ook weefselschade veroorzaken.

Wat is de prognose voor mensen met een enterocele? (Prognose)

In de meeste gevallen kunnen de symptomen goed onder controle worden gehouden met niet-chirurgische behandelingen. Sommige vrouwen hebben mogelijk geen behandeling nodig als ze geen symptomen hebben. Ernstige complicaties van een enterocele zijn zeldzaam, dus er is geen reden tot onnodige bezorgdheid. Het belangrijkste is om medisch advies in te winnen als u symptomen heeft.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u een van deze symptomen heeft, raadpleeg dan zeker een arts:

• Problemen met blaascontrole.
• Bloed in de urine.
• Pijn bij het plassen of frequent plassen.
• Ernstige constipatie of problemen met de stoelgang.
• Als u een ongewoon zwaar gevoel, druk of knobbeltje in uw vagina voelt.

Negeer deze zaken niet. Vroegtijdige behandeling kan voorkomen dat de aandoening verergert.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Als je naar de dokter gaat, aarzel dan niet om vragen te stellen die je bezighouden. Je kunt bijvoorbeeld vragen stellen als:

• Waarom heb ik deze enterocele ontwikkeld?
• Welke behandelmethode is het meest geschikt voor mij?
• Loop ik hierdoor het risico om andere problemen te ontwikkelen?
• Voor welke complicaties moet ik me zorgen maken?
• Welke veranderingen moet ik in mijn levensstijl aanbrengen na de behandeling?

Het is erg belangrijk om dit soort vragen te stellen en zo een beter inzicht in uw situatie te krijgen.

Onthoud dit als een samenvatting (kernboodschap):

Een enterocele, ofwel een verzakking van de dunne darm, is een aandoening die het vaakst voorkomt bij vrouwen na de menopauze en vrouwen die meer dan één kind hebben gekregen. Veel mensen hebben echter geen symptomen en hebben mogelijk geen behandeling nodig.

Als u echter symptomen ervaart zoals een zwaar gevoel in de vagina, druk of moeite met de stoelgang, is het raadzaam om dit met een arts te bespreken. Vaak kunnen de symptomen worden verlicht met een pessarium of bekkenbodemoefeningen zoals Kegel-oefeningen. Een operatie is zelden nodig.

Het belangrijkste is dat je beseft dat dit niet alleen jouw probleem is en dat je niet bang hoeft te zijn om hulp te vragen. Je arts zal je helpen.

Enterocele , dunnedarmprolaps, bekkenbodemprolaps, vagina, vrouwengezondheid, menopauze, Kegel-oefeningen