Heb je ooit het gevoel gehad dat je vingers plotseling beginnen te trillen of te schudden als je begint te schrijven? Of dat je vingers, als je een instrument bespeelt zoals een gitaar, ineens ongecontroleerd beginnen te trillen of te schudden? Misschien kantelt je nek ineens naar één kant, of verandert je stem of trilt hij als je spreekt? Dit zijn geen willekeurige dingen. Deze verschijnselen kunnen symptomen zijn van een aandoening die focale dystonie heet. Hoewel de naam misschien een beetje eng klinkt, zullen we het vandaag op een eenvoudige manier uitleggen, zodat je het kunt begrijpen.
Wat is focale dystonie?
Simpel gezegd is focale dystonie een neurologische aandoening. Bij deze aandoening beginnen de spieren in een specifiek deel van het lichaam spontaan samen te trekken, zonder dat je daar controle over hebt. Met andere woorden, de spieren beginnen samen te trekken zonder dat je dat wilt. Het woord "focaal" betekent "gelokaliseerd". Dit houdt in dat de aandoening beperkt is tot één gebied en niet het hele lichaam aantast.
Dit kan de spieren in uw nek aantasten (cervicale dystonie of spasmodische torticollis), uw ogen (blefarospasme), uw kaak (oromandibulaire dystonie) of uw stembanden (laryngeale dystonie of spasmodische dysfonie). Focale dystonie kan ook delen van uw hand aantasten, zoals uw pols, handpalm en vingers.
Dystonie is een algemene term voor neurologische aandoeningen die ongecontroleerde spiercontracties veroorzaken. Focale dystonie is een vorm van dystonie.
Wat is taakspecifieke focale dystonie?
Dit is ook heel specifiek. Bij sommige mensen treedt deze focale dystonie alleen op wanneer ze een specifieke taak uitvoeren. Dat wil zeggen, ze hebben er op andere momenten geen last van, maar pas wanneer ze met die taak beginnen, beginnen ze te trillen en verliezen ze de controle. Dit noemen we taakspecifieke focale dystonie .
Denk aan voorbeelden zoals deze:
- Schrijfkramp: Waarschijnlijk heb je hier wel eens van gehoord. Als je blijft schrijven, of als je examens maakt, verkrampen de spieren in je hand en vingers plotseling, waardoor schrijven onmogelijk wordt. Sommige mensen kunnen zelfs geen pen meer goed vasthouden.
- Muzikantendystonie: Dit kan voorkomen bij mensen die muziekinstrumenten bespelen, zoals gitaar, viool en piano. De spieren in de handen en vingers verkrampen plotseling, gaan trillen en het is dan niet meer mogelijk om de noten te spelen. Mensen die koper- of houtblaasinstrumenten bespelen, kunnen ook problemen ondervinden met de spieren van de lippen, kaak of tong (embouchuredystonie).
- Aandoeningen die bij spelers voorkomen ("de yips"): Daarover later meer.
Taakspecifieke focale dystonie wordt het vaakst gezien bij mensen die werken in beroepen of hobby's die veel fijne motoriek vereisen. Denk bijvoorbeeld aan tennissers, kappers en schilders.
Wat is het verschil tussen focale dystonie en carpaaltunnelsyndroom?
Soms kunnen de symptomen van deze twee aandoeningen enigszins op elkaar lijken, wat tot verwarring kan leiden. De oorzaken van deze twee aandoeningen zijn echter totaal verschillend.
Focale dystonie wordt veroorzaakt door een probleem in de communicatie tussen de hersenen en de zenuwen . Dat wil zeggen, er is een probleem met de signalen die van de hersenen naar de spieren worden gestuurd.
Het carpale tunnelsyndroom is echter een aandoening die optreedt wanneer een zenuw (de nervus medianus) die door de pols loopt, bekneld raakt. Dit wordt vaak veroorzaakt door herhaalde handbewegingen (overbelasting) of andere problemen met de zenuw.
Hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn, is de oorzaak anders, en dus ook de behandeling. Daarom is een accurate diagnose zo belangrijk.
Wat zijn "de yips"?
"De yips" is de naam voor de aandoening waar we het eerder over hadden, taakspecifieke focale dystonie, die vooral sporters treft, met name diegenen die sporten beoefenen waarbij de hand of pols veel gebruikt wordt . Stel je voor dat een cricketspeler op het punt staat te bowlen of te batten, of een golfer op het punt staat de bal te slaan, en hij plotseling de controle over zijn hand verliest, een schokbeweging maakt en de handeling niet goed kan uitvoeren. Dat noemen we "de yips". Dit komt vaak voor bij golfers en honkballers.
Wie heeft een grotere kans om focale dystonie te ontwikkelen?
Hoewel deze aandoening bij iedereen kan ontstaan, komt ze het meest voor bij volwassenen tussen de 40 en 60 jaar. Studies hebben ook aangetoond dat vrouwen ongeveer drie keer meer kans hebben om focale dystonie te ontwikkelen dan mannen.
Hoe vaak komt deze aandoening voor?
Dystonie is een relatief veelvoorkomende bewegingsstoornis, maar deze specifieke vorm, focale dystonie genaamd, is vrij zeldzaam. In de Verenigde Staten bijvoorbeeld treft het ongeveer drie op de tienduizend mensen.
Wat veroorzaakt focale dystonie?
Artsen kunnen de precieze oorzaak van focale dystonie nog steeds niet vaststellen. Het wordt "idiopathisch" genoemd. Dat betekent dat de exacte oorzaak onbekend is.
Maar we weten dat deze situatie zich voordoet.Dat komt doordat je hersenen en zenuwen niet goed met elkaar communiceren. Een gebied diep in de hersenen, de zogenaamde basale ganglia, helpt bij het aansturen van spierbewegingen. Men vermoedt dat een verandering in de werking van dit gebied hierbij een rol speelt.
Soms kunnen deze symptomen van focale dystonie optreden bij veranderingen in iemands gewoontes, zoals bij een atleet, schrijver of muzikant. Bijvoorbeeld:
- Je techniek aanpassen na een neurologisch letsel.
- Een nieuwe sport leren of een muziekinstrument bespelen.
- Meer trainingen, optredens of wedstrijden volgen dan gebruikelijk.
Hoewel onderzoekers nog geen definitief genetisch verband hebben aangetoond, hebben ze wel vastgesteld dat ongeveer één op de tien mensen die focale dystonie ontwikkelen, een familiegeschiedenis van de aandoening heeft.
Wat veroorzaakt de "yips"?
Sommige mensen denken dat golfers last krijgen van de "yips" vanwege prestatieangst, oftewel de druk en de angst voor de competitie. Dat kan een van de oorzaken zijn. De "yips" kunnen echter ook veroorzaakt worden door een verkeerde techniek of overbelasting.
Ook mensen met bepaalde gezondheidsproblemen hebben meer kans op "de yips":
- Cerebrale parese
- Multiple Sclerosis
Wat zijn de symptomen?
De symptomen van focale dystonie kunnen variëren, afhankelijk van het getroffen lichaamsdeel. Meestal is het eerste teken een licht verlies van spiercoördinatie. Als bijvoorbeeld uw handen zijn aangedaan, kunt u vaak voorwerpen laten vallen. Als uw mond is aangedaan, kunt u last hebben van overmatige speekselproductie tijdens het eten of drinken.
Na verloop van tijd kan focale dystonie leiden tot ernstiger spiersymptomen:
- Spierkrampen of -trekkingen.
- Spierpijn.
- Spierkrampen of -schokken (Twitches - myoclonus).
- Abnormale houdingen van het getroffen lichaamsdeel. De nek kan bijvoorbeeld naar één kant gekanteld zijn.
Naast deze belangrijkste symptomen kunnen mensen met focale dystonie ook secundaire symptomen ervaren. Deze worden veroorzaakt door de mentale en fysieke stress die de aandoening met zich meebrengt. Ze houden niet direct verband met de spieren. Voorbeelden van dergelijke symptomen zijn:
- Wazig zicht.
- Depressie.
- Moeite met slapen.
- Extreme vermoeidheid.
- Plotselinge stemmingswisselingen.
- Kort lontje.
- Moeite met concentreren.
De symptomen van focale dystonie kunnen in de loop van de tijd verergeren, zich vervolgens stabiliseren op een bepaald niveau en terugkeren. Bij sommige mensen kan de aandoening echter helemaal niet meer verergeren.
Hoe stel je deze diagnose?
Om focale dystonie vast te stellen, zal uw arts u vragen stellen over uw symptomen, uw medische geschiedenis en het getroffen lichaamsdeel onderzoeken.
Bij het stellen van een diagnose zal uw arts proberen andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten (zoals overbelastingsblessures). Mogelijk worden er ook onderzoeken zoals de volgende uitgevoerd:
- Bloedonderzoek: Om te controleren op infecties of andere medische aandoeningen.
- CT-scan of MRI-scan: Om te zoeken naar tumoren of andere abnormale gezwellen in de hersenen of in de buurt van het getroffen lichaamsdeel.
- Elektromyogram (EMG): Test hoe uw spieren elektrische signalen verwerken. Dit kan u een idee geven van hoe uw zenuwen en spieren functioneren.
Hoe wordt het behandeld?
Helaas bestaat er geen genezing voor focale dystonie. De beschikbare behandelingen kunnen echter wel helpen om spierspasmen te verminderen en te voorkomen dat de aandoening verergert. Behandelingen voor focale dystonie kunnen onder andere bestaan uit:
- Levensstijlveranderingen: Soms kan het veranderen van je gevoel tijdens het werk je hersenen helpen om bewegingen soepeler te verwerken. Een violiste kan bijvoorbeeld minder spiertrekkingen ervaren als ze een handschoen draagt. Een schrijver kan minder klachten hebben als ze haar pen anders vasthoudt. Je kunt ook specifieke rek- of strekoefeningen doen om ongemak te verlichten.
- Medicijnen:
- Anticholinergica , zoals trihexyphenidyl (Artane®), helpen de zenuwsignalen te blokkeren die spierspasmen veroorzaken.
- Remmers van de vesiculaire monoaminetransporter 2 (VMAT2) , zoals tetrabenazine (Xenazine®), worden gebruikt om chemische stoffen in de hersenen te veranderen die van invloed zijn op uw zenuwen en spieren.
- In sommige gevallen kan het medicijn `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` ook de symptomen verlichten.
- Ook spierverslappers, zoals bijvoorbeeld baclofen of benzodiazepinen (clonazepam), kunnen worden gebruikt.
- Injecties: Botulinumtoxine (Botox®)Injecties zijn een veelgebruikte behandeling voor dystonie. Je hebt er misschien wel eens van gehoord in verband met cosmetische doeleinden, maar ze zijn ook zeer effectief bij spierproblemen. Artsen geven de injectie rechtstreeks in de aangedane spier. De injectie blokkeert tijdelijk de signalen vanuit de hersenen die de spiertrekkingen veroorzaken. De meeste mensen moeten de injectie ongeveer elke drie maanden herhalen.
- Operatie: In zeer zeldzame gevallen kan uw arts een operatie aanbevelen.
- Diepe hersenstimulatie (DBS): Hierbij worden elektroden op specifieke plaatsen in de hersenen geplaatst. Deze kleine apparaatjes regelen de signalen die ervoor zorgen dat spieren samentrekken.
- Selectieve denervatiechirurgie: hierbij worden de zenuwen die spiertrekkingen veroorzaken, gedeactiveerd of verwijderd.
Hoe voorkom je dit?
Zoals we eerder hebben besproken, is er geen definitieve oorzaak bekend voor focale dystonie, dus er is geen manier om te garanderen dat het te voorkomen is. Er zijn echter wel een aantal factoren die focale dystonie kunnen verergeren. Het kan dus helpen om je bewust te zijn van deze zaken:
- Vermijd overmatige, herhaalde bewegingen of praten (afhankelijk van het getroffen gebied).
- Stress beheersen met behulp van gezonde methoden.
- Verminder vermoeidheid door gezonde slaapgewoonten, lichaamsbeweging en een voedzaam dieet.
Wat zijn de vooruitzichten?
Focale dystonie kan zich soms uitbreiden en andere delen van het lichaam aantasten. Het is gebleken dat bij ongeveer 1 op de 6 mensen met deze aandoening de focale dystonie zich naar andere gebieden uitbreidt.
Het goede nieuws is echter dat behandeling de frequentie en de ernst van de symptomen van focale dystonie kan verminderen. Als uw symptomen na de behandeling niet verbeteren, neem dan contact op met uw arts. Mogelijk moet uw behandeling worden aangepast.
Wat moet ik de dokter nog meer vragen?
Als je naar de dokter gaat, is het een goed idee om de volgende vragen te stellen:
- Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
- Welke onderzoeken zijn nodig om focale dystonie vast te stellen?
- Wat kan ik doen om de symptomen van focale dystonie te verlichten?
- Welke behandelingsopties heb ik?
- Wat kunnen de gevolgen zijn als ik focale dystonie niet behandel?
Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.
Focale dystonie is een neurologische aandoening die ongecontroleerde spiercontracties in een deel van het lichaam veroorzaakt. Focale dystonie, die de hand, pols of vingers aantast, komt het meest voor bij mensen die vaak fijne motorische vaardigheden gebruiken (bijvoorbeeld muzikanten, sporters, kappers, schrijvers).
Hoewel de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met die van neurologische aandoeningen, wordt focale dystonie veroorzaakt door een probleem in de communicatie tussen de zenuwen, spieren en hersenen.
Hoewel er geen genezing voor deze aandoening bestaat, kunnen de symptomen goed onder controle worden gehouden met aanpassingen in de levensstijl, medicatie, injecties of een operatie. Aarzel daarom niet om medisch advies in te winnen als u een van deze symptomen heeft. Vroege opsporing en behandeling leiden altijd tot betere resultaten.
Focale dystonie, spiertrekkingen, neuropathie, spasmen in de schrijvershand, dystonie bij muzikanten, de yips, Botox-behandeling
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe