Zijn de kransslagaders echt verstopt? Laten we dat zeker weten met de FFR-test (Fractional Flow Reserve)!

Heeft u soms last van lichte pijn op de borst, of voelt u zich flauw na een beetje inspanning, en vraagt ​​u zich af: "Zit er een blokkade in een van mijn kransslagaders?" Als u dergelijke twijfels heeft, kan een arts u vragen een coronaire angiografie te laten uitvoeren. Dit is een onderzoek waarbij een hartkatheter wordt ingebracht. Hiermee kunnen eventuele blokkades of vernauwingen in de kransslagaders die het hart van bloed voorzien, worden opgespoord. Maar soms is het, zelfs na het zien van een blokkade, moeilijk om precies te bepalen of deze ernstig genoeg is om een ​​stent te vereisen, of dat deze met medicatie alleen onder controle kan worden gehouden. Hier komt de speciale test genaamd Fractional Flow Reserve (FFR) van pas.

Simpel gezegd, wat is FFR?

Stel je voor dat er een waterleiding is met een klein vuiltje in het midden. De waterdruk in de leiding is nu iets anders vóór en na de verstopping, toch? De FFR-test doet iets soortgelijks.

Simpel gezegd is FFR een methode om te meten in hoeverre de bloedtoevoer naar de hartspier wordt belemmerd door een blokkade in een van de kransslagaders. Hierbij wordt de bloeddruk aan beide zijden van de blokkade gemeten. Door de twee bloeddrukwaarden te vergelijken, bepaalt de arts of de blokkade daadwerkelijk schadelijk is voor de hartspier.

Wanneer is een FFR-test nodig?

Niet iedereen heeft deze test nodig. Een arts zal doorgaans in de volgende situaties besluiten een FFR-test uit te voeren:

• Middelmatige blokkades: Als een angiogram een ​​blokkade van 50% tot 70% van een ader laat zien, is het moeilijk met zekerheid te zeggen of een stent nodig is. In dergelijke gevallen meet de FFR precies in hoeverre de blokkade de bloedstroom belemmert.
• Bij meerdere blokkades: Soms heeft iemand meerdere kleine blokkades in de aderen. FFR kan helpen om vast te stellen welke blokkade de bloedstroom het meest beïnvloedt, zonder dat er in elke blokkade een stent geplaatst hoeft te worden.
• Na het plaatsen van een stent: Soms wordt na het plaatsen van een stent een FFR-test uitgevoerd om te controleren of deze goed functioneert en of de bloedstroom weer normaal is.

Als de blokkade in een ader echter minder dan 30% is (wat betekent dat er geen ernstige blokkade is) of meer dan 90% (wat betekent dat er een ernstige blokkade is die absoluut behandeld moet worden), is een FFR-test meestal niet nodig. In dat geval kan er namelijk al op basis van het angiogram zelf een beslissing over de behandeling worden genomen.

Wat is het verschil tussen FFR en iFR?

U heeft wellicht ook wel eens gehoord van iFR (instant wave-free ratio). Beide methoden meten de ernst van een blokkade in een ader. Het belangrijkste verschil is dat bij de FFR-test een speciaal medicijn, zoals adenosine, wordt toegediend om de bloedtoevoer naar het hart te maximaliseren. Bij de iFR-test wordt in plaats van zo'n medicijn de druk gemeten op een specifiek moment in de hartslag. Uw arts zal bepalen welke van deze twee methoden het meest geschikt is voor u.

Hoe moet je je voorbereiden op de test?

Uw arts zal u voorafgaand aan dit onderzoek enkele speciale instructies geven, en het is erg belangrijk dat u deze opvolgt.

• Informatie over medicatie: Mogelijk wordt u gevraagd om enkele dagen voor het onderzoek te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, met name bloedverdunners . Vertel uw arts daarom welke medicijnen u allemaal gebruikt.
• Eten en drinken: U wordt geadviseerd om na middernacht de avond vóór de test niets meer te eten of te drinken.
• Assistent: Aangezien u tijdens de test onder narcose zult zijn, is het essentieel dat iemand u na de test naar huis brengt.

Wat gebeurt er tijdens de test?

Als u alleen de FFR-test uitvoert, duurt dit minder dan 60 minuten. Als u echter besluit om direct op basis van de resultaten een stent te plaatsen, duurt het iets langer. Het hele proces verloopt als volgt:

1. Verdoving: Eerst wordt een kleine injectie met verdovingsmiddel toegediend in een ader in uw arm, lies of nek, op de plek waar de katheter zal worden ingebracht.

2. Katheterplaatsing: Vervolgens wordt een dun buisje (katheter) via het verdoofde gebied in een van uw bloedvaten ingebracht.

3. Op weg naar het hart: Deze katheter wordt met behulp van röntgenstraling (fluoroscopie) zorgvuldig naar de kransslagader van het hart geleid.

4. Injectie van contrastvloeistof: Vervolgens wordt via dit buisje een speciale kleurstof (contrastmiddel) in de aderen geïnjecteerd. De binnenkant van de aderen is dan duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto.

5. Drukdraad: Hier begint het echte werk. Een zeer dunne draad met sensoren wordt door de katheter geleid en in de geblokkeerde ader ingebracht.

6. Drukmeting: Deze drukdraad wordt gebruikt om de bloeddruk te meten vóór en na het afsluiten van de ader.

7. Medicijnen toedienen:Om een ​​nauwkeurige meting te krijgen, moet de bloedtoevoer naar uw hart worden gemaximaliseerd. Hiervoor krijgt u een medicijn genaamd adenosine. Wanneer u dit medicijn krijgt, kunt u gedurende ongeveer een minuut lichte pijn op de borst en ademhalingsproblemen ervaren. Dit is normaal, maak u geen zorgen. Het betekent dat het medicijn werkt en dat het nu het juiste moment is om de meting te verrichten.

8. Beslissing over de behandeling: Na het verkrijgen van de FFR-waarde beslist de arts of er een stent geplaatst moet worden. Indien nodig kan de stent direct na de angioplastie worden geplaatst.

9. Afronding: Wanneer de werkzaamheden zijn voltooid, wordt de katheter verwijderd, wordt er druk uitgeoefend op de insteekplaats en wordt er een pleister aangebracht.

Hoe moeten we de resultaten interpreteren?

De uitslag van de FFR-test wordt weergegeven als een getal. Dit getal is heel gemakkelijk te begrijpen.

Wat kun je na de test verwachten?

Ernstige complicaties komen na een FFR-test zelden voor.

• Naar huis gaan:Als er geen stent wordt geplaatst, kunt u na een paar uur observatie naar huis. Als er wel een stent wordt geplaatst, moet u mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven.
• Rust: Het is het beste om een ​​dag of twee uit te rusten nadat u naar huis bent gegaan. Er kunnen wat blauwe plekken en pijn ontstaan ​​op de plek waar de katheter is ingebracht.
• Bijwerkingen: Pijn op de borst, veroorzaakt door het medicijn met adenosine, verdwijnt binnen enkele minuten volledig.

Als u deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Als u na thuiskomst van de test een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Ga indien nodig naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Ernstige pijn op de borst
• Moeite met ademhalen
• Koorts
• Bloeding, zwelling of hevige pijn op de plaats waar de katheter is ingebracht.
• Duizeligheid
• Abnormale veranderingen in de hartslag (hartkloppingen)

FFR is een zeer belangrijke test bij de behandeling van hartaandoeningen. Het helpt artsen de ernst van een blokkade in een ader te bepalen, onnodige plaatsing van stents te voorkomen en de beste behandeling voor u te kiezen, in plaats van alleen af ​​te gaan op wat er op een angiogram te zien is. Dus als uw arts deze test voorstelt, aarzel dan niet om al uw vragen te stellen.