Is er iets mis met je maag? Laten we gastropathie in eenvoudige bewoordingen eens nader bekijken!

We hebben vaak last van maagklachten en brandend maagzuur. Soms denken we dat het normaal is, of dat het gewoon komt door pittig eten. Maar soms kunnen er onderliggende aandoeningen zijn waar we ons zorgen over moeten maken. We gaan het dan hebben over een aandoening die gastropathie heet, oftewel schade aan het slijmvlies van de maagwand. Dit klinkt misschien als een medische term, maar laten we het even simpel uitleggen.

Wat is gastropathie precies?

Simpel gezegd betekent gastropathie "ziekte van de maag". Je denkt nu misschien: "Met maagziekte bedoelen we elke ziekte die zich in de maag ontwikkelt." Dat klopt. Niet alleen de gewone buikgriep, maagzweren, gastroparese (een aandoening waarbij de maagfunctie is aangetast door bepaalde zenuwproblemen), maar zelfs maagkanker kan in deze brede zin onder gastropathie vallen.

Artsen, met name specialisten in maag-darmziekten, gebruiken het woord 'gastropathie' echter in een specifiekere betekenis. Als een arts zegt: 'U heeft gastropathie', dan doelt hij of zij waarschijnlijk op een aandoening die het maagslijmvlies beschadigt .

Wat houdt het in om gastropathie te hebben?

Onze maag is een bijzonder orgaan. Hij bevat zeer krachtige spijsverteringsenzymen die ons helpen bij de vertering van ons voedsel. Om de maag te beschermen tegen deze sterke stoffen, heeft de maagwand een beschermende laag van dik slijmvlies, ofwel mucosa. Het is vergelijkbaar met een beschermfolie op het scherm van je telefoon.

Als deze beschermende laag echter om de een of andere reden beschadigd raakt of slijt, beginnen de schadelijke chemicaliën in de maag de maagwand aan te tasten. Dit proces van beschadiging van het maagslijmvlies noemen we gastropathie.

Wat is het verschil tussen gastropathie en gastritis?

Velen van u hebben wel eens van gastritis gehoord. Gastritis is een ontsteking van het maagslijmvlies. Ontsteking is de reactie van het immuunsysteem op iets dat de maag probeert te beschadigen. Het is net als een klein wondje: het wordt rood en zwelt op. Als deze immuunreactie de schadelijke dreiging niet onder controle kan krijgen, kan het slijmvlies beschadigd raken.

Artsen maken echter onderscheid tussen erosieve gastritis met ontsteking en erosieve gastropathie met weinig of geen ontsteking.Er is een verschil tussen de twee. De term gastropathie wordt namelijk gebruikt voor gevallen waarbij het maagslijmvlies beschadigd en geïrriteerd is, maar er geen sprake is van een significante ontsteking . Verrassend genoeg kunnen de oorzaken van beide aandoeningen soms hetzelfde zijn.

Simpel gezegd:

* Gastritis: Beschadiging van het maagslijmvlies + ontsteking (symptomen zoals zwelling en roodheid)

* Gastropathie: Beschadiging van het maagslijmvlies, zonder noemenswaardige ontsteking

Wat zijn de oorzaken van gastropathie?

Er zijn verschillende redenen waarom het maagslijmvlies beschadigd kan raken, hetzij plotseling, hetzij geleidelijk in de loop van de tijd. De belangrijkste zijn:

• Stoffen die we gebruiken: overmatig alcoholgebruik, bepaalde medicijnen (vooral pijnstillers zoals NSAID's).
• Spijsverteringschemicaliën: maagzuur, enzymen en mogelijk gal die terugvloeit naar boven.
• Bestralingstherapie en chemotherapie.
• Zwelling en vernauwing van de bloedvaten in het maagslijmvlies.
• Verminderde bloedtoevoer naar het maagslijmvlies.

Om deze redenen wordt gastropathie onderverdeeld in verschillende subtypes.

Wat zijn de verschillende soorten gastropathie?

Laten we eens kijken naar een paar van de belangrijkste typen.

1. Acute hemorragische erosieve gastropathie

Dit is wanneer het maagslijmvlies om een ​​of andere reden plotseling en ernstig beschadigd raakt. "Acuut" betekent plotseling. Deze schade veroorzaakt kleine krasjes (erosies) of wondjes (ulcera) in het maagslijmvlies. Deze wondjes kunnen vervolgens verergeren door maagzuur en gaan bloeden (hemorragisch) . Dit kan worden veroorzaakt door:

• Overmatig alcoholgebruik: (verhoogde alcoholconcentratie in de maag boven de 10%).
• Het innemen van hoge doses niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): bijvoorbeeld medicijnen zoals diclofenac en ibuprofen.
• Chemotherapie en bestralingstherapie als behandeling voor kanker.
• Plotselinge afname van de bloedtoevoer naar de darmen (acute mesenteriale ischemie).

2. Reactieve gastropathie

Wat er in dit geval gebeurt, is dat het maagslijmvlies beschadigd raakt door langdurige blootstelling aan stoffen die schadelijk zijn voor de maag . Het slijmvlies slijt geleidelijk af door een chemische reactie met deze stoffen. Daarom wordt dit ook wel chemische gastropathie genoemd. De belangrijkste oorzaken zijn:

• Langdurig gebruik van NSAID's.
• Galreflux: De gal die ons helpt bij de spijsvertering bevindt zich in de dunne darm. Maar soms kan deze gal terugvloeien naar de maag. Als dit gebeurt, kan het de maagwand beschadigen.

Daarnaast zijn er nog andere factoren die de afweermechanismen van het maagslijmvlies verzwakken en de genezing belemmeren:

• Langdurig alcoholgebruik.
• Langdurig roken.
• Langdurige H. pylori-bacteriële infectie.
• Chronische ischemie is een langdurige vermindering van de bloedtoevoer.

3. Congestieve gastropathie

Dit is een aandoening waarbij de bloedvaten in het maagslijmvlies opzwellen en vernauwen, waardoor ze gemakkelijk kunnen scheuren en bloeden . Door de frequente kleine verwondingen en bloedingen ontstaat een mozaïekachtig patroon van vlekken in het maagslijmvlies. Dit kan leiden tot aanzienlijk bloedverlies. De belangrijkste oorzaak hiervan is portale hypertensie. Dit is een verhoogde druk in een groot bloedvat dat met de lever verbonden is. Het treedt vaak op als bijwerking van leverziekte. Daarom wordt het ook wel portale hypertensieve gastropathie genoemd.

4. Hypertrofische gastropathie

Dit is een zeldzame, genetische aandoening . Het treedt op wanneer bepaalde celtypen in het maagslijmvlies overmatig groeien, waardoor de natuurlijke samenstelling van het slijmvlies verandert. De ziekte van Menetrier is een van deze aandoeningen. Hierbij produceert het maagslijmvlies te veel slijm en komen er ook eiwitten vrij in het lichaam. Het syndroom van Zollinger-Ellison is een andere aandoening waarbij de maag te veel zuur produceert.

Wat zijn de symptomen van gastropathie?

Veel mensen hebben mogelijk geen symptomen . Als u echter wel symptomen ontwikkelt, kunt u bijvoorbeeld het volgende ervaren:

• Pijn of ongemak in de maag.
• Misselijkheid.
• Opgeblazen gevoel, indigestie.

Als er complicaties optreden die verband houden met gastro-intestinale bloedingen, kunt u ook symptomen ervaren zoals:

• Symptomen van ijzergebreksanemie: bleke huid, extreme vermoeidheid.
• Zwarte, teerachtige ontlasting.
• Braaksel dat eruitziet als koffiedik.

Is gastropathie een veelvoorkomende aandoening?

Sommige vormen komen vaak voor. Acute en reactieve gastropathie, vooral die veroorzaakt door alcohol en NSAID's, komen het meest voor. Gastropathie veroorzaakt door galreflux en verminderde bloedtoevoer komt minder vaak voor. Congestieve gastropathie, veroorzaakt door portale hypertensie, is een veelvoorkomende bijwerking, met name bij mensen met levercirrose. Hypertrofische gastropathie is zeer zeldzaam.

Hoe wordt gastropathie gediagnosticeerd?

Als een arts vermoedt dat u een gastropathie heeft, zal hij of zij het slijmvlies van uw maag willen onderzoeken. De beste manier om dit te doen is met een endoscopie van de bovenste luchtwegen (oesofagogastroduodenoscopie - EGD).

Hierbij wordt een instrument, een endoscoop genaamd – een lange, dunne buis met een kleine camera aan het uiteinde – via de mond en de slokdarm in de maag gebracht. De heldere beelden van deze camera kunnen op een scherm worden bekeken. Een gastro-enteroloog kan deze endoscoop ook gebruiken om een ​​klein stukje weefsel (biopsie) van het maagslijmvlies te nemen en dit in een laboratorium te onderzoeken. Dit kan ook worden gebruikt om eventuele bloedingen te behandelen.

Welke behandelingen zijn er voor gastropathie?

De behandeling hangt af van het type maagaandoening dat u heeft. Indien mogelijk zal uw arts eerst proberen de oorzaak van de beschadiging van uw maagslijmvlies weg te nemen. Dit kan een medicijn zijn dat u gebruikt, alcohol, een bacteriële infectie, galreflux of iets complexers. Tijdens de behandeling van deze onderliggende oorzaak zal de arts ook proberen uw maagzuur te neutraliseren, zodat uw maagslijmvlies sneller kan genezen.

De behandeling kan het volgende omvatten:

• Medicijnen die maagzuur verminderen: Medicijnen zoals histamineblokkers (H2-blokkers) en protonpompremmers (PPI's).
• Geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschermen: Geneesmiddelen zoals bismutsubsalicylaat en sucralfaat.
• Antibiotica tegen bacteriële infecties.
• Geneesmiddelen die galzouten in de maag neutraliseren: Geneesmiddelen zoals ursodeoxycholinezuur (UDCA).
• Medicijnen voor portale hypertensie: Vasoconstrictoren of bètablokkers.
• Gespecialiseerde chirurgische ingrepen voor bepaalde aandoeningen die niet reageren op medicijnen.

Kan gastropathie genezen worden?

Ja, uw maagslijmvlies kan herstellen. Maar om dat een kans te geven, moet de schade stoppen. Dit kan vaak met medicatie. Sommige oorzaken van gastropathie kunnen echter wat complexer zijn. Als er sprake is van aanhoudende galreflux of portale hypertensie, kan een kleine operatie nodig zijn om dit te verhelpen. Hypertrofische gastropathie is niet altijd volledig omkeerbaar met behandeling. Medicatie kan echter vaak verdere veranderingen aan het slijmvlies voorkomen.

Onthoud dat ons maagslijmvlies erg sterk is. Er is veel voor nodig om de verdediging ervan te doorbreken. Gastropathie kan worden veroorzaakt door een zeer ernstige, plotselinge verwonding of door schade die zich al langere tijd heeft ontwikkeld. Medische behandeling is nodig om dit schadeproces te identificeren, te stoppen en om te keren. Maar met een beetje hulp kan ons maagslijmvlies beter herstellen en genezen dan de meeste andere organen. Zodra de verdediging weer op orde is, raakt het niet zo snel opnieuw beschadigd.

Belangrijkste boodschap

• Gastropathie is schade aan het slijmvlies van de maag (mucosa) zonder ontsteking (of met zeer weinig ontsteking) .
• Alcohol, sommige pijnstillers (NSAID's), galreflux en bepaalde medische aandoeningen kunnen dit veroorzaken.
• Symptomen zoals buikpijn, misselijkheid en indigestie kunnen voorkomen, maar sommige mensen ervaren helemaal geen symptomen.
• Raadpleeg onmiddellijk een arts als u tekenen van bloedingen vertoont (zwarte ontlasting, braaksel dat eruitziet als koffiedik).
• De ziekte kan nauwkeurig worden vastgesteld door middel van een endoscopie.
• Gastropathie kan genezen worden door de juiste behandeling te krijgen, afhankelijk van de oorzaak en het type.
• Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op. Gebruik medicijnen zoals pijnstillers niet langer zonder medisch advies.

Mocht u hierover nog vragen hebben, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw huisarts of een gastro-enteroloog. Blijf gezond!

Gastropathie , maagaandoeningen, maagslijmvlies, maagzweren, NSAID's, alcohol, endoscopie