Wat je moet weten over zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte (GTD)!

Misschien heb je nog nooit gehoord van zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte (GTD). Het is een aandoening die soms tijdens de zwangerschap kan voorkomen. Simpel gezegd is het een soort tumor die zich ontwikkelt in je baarmoeder, de plek waar je baby zich ontwikkelt, en die verband houdt met de zwangerschap. Laten we dit eens wat nader bekijken.

Deze tumoren ontstaan ​​uit cellen die trofoblasten worden genoemd. Dit zijn normaal gesproken de cellen die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen tot de placenta . De placenta is immers het belangrijkste onderdeel dat de baby met de baarmoeder verbindt en de baby in de baarmoeder van zuurstof en voedingsstoffen voorziet.

Bij deze GTD-aandoening ontwikkelen de trofoblastcellen (oftewel placenta-achtige cellen) zich echter niet tot een gezonde placenta, maar groeien ze abnormaal.

GTD treedt meestal vroeg in de zwangerschap op, nadat een zaadcel een eicel heeft bevrucht. We noemen dit ook wel molaire zwangerschappen . Maar hoewel dit zwangerschappen worden genoemd, ontwikkelen deze cellen zich niet tot een embryo dat zich tot een baby ontwikkelt. Meestal gaat het om goedaardige aandoeningen. Sommige gevallen kunnen echter kwaadaardig worden en zich verspreiden naar omliggende weefsels en organen. Het belangrijkste is dat GTD een behandelbare aandoening is. De meeste vrouwen kunnen na deze aandoening gezonde zwangerschappen hebben.

In welke situaties kan GTD zich voordoen?

We zeggen vaak dat GTD in het begin van de zwangerschap voorkomt. Deze aandoening kan echter ook op andere momenten optreden:

• Na een miskraam of na een abortus.
• Na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dat wil zeggen, wanneer de bevruchte eicel zich in de eileider nestelt in plaats van in de baarmoeder.
• Zelfs na een normale zwangerschap kan het zeer zelden voorkomen.

Wat voor soorten GTD zijn er? Laten we eens kijken...

Er bestaan ​​verschillende typen GTD. Ook de symptomen variëren afhankelijk van het type.

hydatidiforme mol of molaire zwangerschap

Dit is de meest voorkomende vorm van GTD. Het wordt ook wel een molaire zwangerschap genoemd. Hierbij ontwikkelt zich in plaats van een placenta of embryo een druifvormige cyste in de baarmoeder. Je kunt je zwanger voelen en een zwangerschapstest kan positief zijn. Een echo zal echter geen zich ontwikkelende baby laten zien. De zwangerschapstest is positief vanwege het zwangerschapshormoon dat door de placenta wordt geproduceerd. Er zijn twee soorten molaire hydatidosa: complete en partiële molaire hydatidosa. De meeste molaire zwangerschappen zijn niet kwaadaardig.

Het meest voorkomende symptoom van een mola-zwangerschap is ongewoon vaginaal bloedverlies in het begin van de zwangerschap. Dit bloedverlies kan rood of waterig bruin zijn. Het kan soms gepaard gaan met buikpijn.

Persisterende/invasieve molaire zwangerschap

Dit wordt een molaire zwangerschap genoemd. Dit type invasieve mola kan in de baarmoederspier groeien. In tegenstelling tot andere vormen van molaire zwangerschap zijn deze invasieve mola's meestal kwaadaardig. Indien onbehandeld, blijven deze kankercellen vaak in de baarmoederspier, maar ze kunnen zich soms verspreiden naar andere delen van het lichaam of weefsels.

Choriocarcinoom

Choriocarcinoom is een kwaadaardige, snelgroeiende vorm van GTD (gestationele trofoblastische dysplasie). Het begint in het baarmoederslijmvlies en kan zich verspreiden naar andere organen, zoals de vagina, longen, nieren, lever en hersenen. Dit is een zeer zeldzame aandoening, maar de kans dat het zich ontwikkelt is groter bij vrouwen die eerder een mola-zwangerschap hebben gehad.

Sommige mensen hebben mogelijk helemaal geen symptomen. Maar bij degenen die wel symptomen hebben, is het meest voorkomende symptoom abnormaal vaginaal bloedverlies na een miskraam, abortus of mola-zwangerschap. Sommige mensen kunnen ook buikpijn, bloed in de urine of bloed in de ontlasting ervaren.

Placentale trofoblastische tumor (PSTT)

Een placentale trofoblasttumor (PSTT) is een zeer zeldzame vorm van GTD (gestationele trofoblastische ziekte). Deze tumor ontwikkelt zich op de plek waar de placenta aan de baarmoeder vastzit. Een PSTT groeit zeer langzaam. Daarom kan het jaren na de zwangerschap duren voordat er symptomen optreden. Een PSTT kan zich verspreiden naar de baarmoederspieren, bloedvaten, longen, het bekken en lymfeklieren, waardoor een actieve behandeling noodzakelijk is.

Epithelioïde trofoblastische tumor (ETT)

Dit is ook een zeer zeldzame, kwaadaardige vorm van GTD. Net als PSTT kan het zich ook naar de longen verspreiden. ETT kan zich ook jaren na de zwangerschap ontwikkelen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

In de Verenigde Staten komt GTD naar schatting voor bij ongeveer 1 op de 1000 zwangerschappen. De meest voorkomende vorm van GTD is de mola hydatiformis, die we eerder al besproken hebben. Ernstigere vormen van GTD, zoals choriocarcinoom, komen voor bij minder dan 1 op de 20.000 zwangerschappen. Dit betekent dat ze zeer zeldzaam zijn.

Kan GTD dodelijk zijn?

Veel gevallen van GTD, vooral als ze vroegtijdig worden ontdekt, kunnen worden behandeld en volledig genezen.In gev Gevorderde gevallen kan GTD echter fataal zijn. Daarom zijn een vroege diagnose en behandeling belangrijk.

Wat zijn de symptomen van GTD?

Sommige mensen met GTD ervaren mogelijk helemaal geen symptomen. Anderen ervaren symptomen die lijken op die van een zwangerschap of andere ziekten/aandoeningen. Als u een van deze symptomen heeft, raadpleeg dan uw arts.

• Als u last heeft van onregelmatig vaginaal bloedverlies, of bloedverlies dat niet gerelateerd is aan uw maandelijkse menstruatie.
• Als uw baarmoeder groter aanvoelt dan verwacht voor uw zwangerschap.
• Als u pijn in de buik of het bekkengebied heeft.
• Als misselijkheid en braken eerder dan verwacht optreden tijdens de zwangerschap.
• Als u in het begin van uw zwangerschap een hoge bloeddruk heeft, of als uw ledematen gezwollen zijn.
• Als u aanhoudend vaginaal bloedverlies heeft, zowel na een bevalling als na een miskraam.

Zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte kan soms een overactieve schildklier veroorzaken. Als dit gebeurt, kunt u symptomen ervaren zoals:

• De hartslag versnelt.
• Trillend.
• Gewichtsverlies.
• Zweten.

Wat zijn de oorzaken van molaire zwangerschappen?

Simpel gezegd, bij een normale zwangerschap bevat een bevruchte eicel alle informatie die nodig is voor de vorming van een embryo en een placenta. Deze vroege verzameling cellen noemen we een blastocyst . Dit embryo ontwikkelt zich later tot een foetus. De trofoblastcellenlaag wordt onderdeel van de placenta en helpt de blastocyst zich aan de baarmoederwand te hechten.

Bij een molaire zwangerschap ontwikkelt het embryo zich echter niet goed, omdat er geen bevruchting heeft plaatsgevonden. In plaats daarvan ontwikkelen de trofoblastcellen zich tot tumoren in plaats van een gezonde placenta. Dit is de belangrijkste oorzaak.

Hoe herken je GTD?

Uw arts stelt de diagnose GTD vast door uw volledige medische geschiedenis te bekijken, een lichamelijk onderzoek uit te voeren en andere tests te doen om in uw baarmoeder te kijken. GTD kan worden vastgesteld door:

• Bekkenonderzoek: De arts brengt gehandschoende vingers in de vagina en controleert op tekenen van ziekte, zoals knobbels of gezwellen, of de grootte van de baarmoeder.
• Echografie: Hierbij worden geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen van uw inwendige organen te maken. Als uw arts vermoedt dat u GTD heeft, zal een transvaginale echografie afbeeldingen van uw bekken en baarmoeder maken.
• Bloedonderzoek:Om GTD te diagnosticeren, worden bloedtesten uitgevoerd om de concentratie van bepaalde stoffen in het lichaam te meten. Een zwangere vrouw met GTD kan bijvoorbeeld een veel hogere concentratie van het hormoon humaan choriongonadotropine (hCG) hebben dan een zwangere vrouw zonder GTD. Als de kanker zich heeft verspreid naar andere weefsels of organen, kan het lichaam meer of minder van bepaalde stoffen aanmaken, wat wijst op de aanwezigheid van de ziekte.

Het vaststellen van de stadia van de ziekte

Nadat bij u GTD is vastgesteld, kan uw arts aanvullende onderzoeken aanvragen om te zien of de kanker zich naar andere delen van uw lichaam heeft verspreid. Stadiëring is het proces waarbij wordt vastgesteld hoe ver en in welke mate de kanker zich heeft verspreid. Deze resultaten helpen artsen te bepalen in welk stadium van de kanker u zich bevindt.

De stadia van kanker worden in Romeinse cijfers weergegeven als I, II, III en IV. Hoe hoger het nummer, hoe verder de kanker zich heeft verspreid.

Tests die gebruikt kunnen worden om de fasen van `GTD` te bepalen, zijn onder andere:

• CT-scan (computertomografie): Hierbij worden een reeks röntgenstralen en een computer gebruikt om een ​​driedimensionaal (3D) beeld van weefsel en botten te creëren.
• MRI-scan (Magnetische resonantiebeeldvorming): Hierbij worden een magneet en radiogolven gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van uw lichaam te maken. De arts kan een stof genaamd gadolinium in uw aderen injecteren, omdat deze stof kankercellen beter zichtbaar maakt op de afbeelding.
• Röntgenfoto van de borstkas: Hierbij wordt een gerichte stralingsbundel gebruikt om uw longen, andere organen in uw borstkas en botten te onderzoeken.

Hoe wordt GTD behandeld?

De behandelingsmogelijkheden voor zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte variëren. Verschillende factoren spelen een rol, zoals:

• Het type GTD, de grootte van de tumor en de locatie ervan.
• Of de tumor zich heeft verspreid, of in welk stadium deze zich bevindt.
• Of de tumor nu tijdens de zwangerschap is ontstaan, of na een miskraam of bevalling.
• Je algehele gezondheid.
• Uw medische voorgeschiedenis en of u eerder bent behandeld voor GTD.
• Jouw plannen om kinderen te krijgen.

Uw arts zal de meest geschikte behandeling voor uw aandoening bepalen. Hieronder vindt u enkele specifieke behandelingen voor GTD:

• Operatie: Een operatie om abnormaal weefsel en cellen uit de baarmoeder te verwijderen. De meest voorkomende operatie bij GTD is een dilatatie en curettage (D&C) . Hierbij wordt de baarmoederhals geopend en de baarmoeder gereinigd.
• Chemotherapie: Chemotherapie, of "chemo", is het gebruik van medicijnen om kankercellen te vernietigen.
• Bestralingstherapie:Radiotherapie maakt gebruik van krachtige energiestralen om kankercellen te doden en tumoren te verkleinen.
• Hysterectomie: Een hysterectomie is een chirurgische ingreep waarbij de baarmoeder wordt verwijderd. Soms worden ook andere organen, zoals de eileiders en eierstokken, verwijderd.

U dient samen met uw arts de beschikbare behandelingen te bespreken, evenals de risico's en bijwerkingen van die behandelingen.

Kan GTD terugkeren?

Ja, zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte kan terugkeren. Afhankelijk van het type GTD dat u aanvankelijk had en hoe u op de behandeling reageerde, bestaat er een kleine kans op terugkeer. Daarom zullen artsen u na de behandeling blijven controleren.

Kan ik een baby krijgen na GTD?

Ja, absoluut! De meeste mensen met een voorgeschiedenis van GTD (Gynaecologische Tissue Dysfunction) kunnen normale, gezonde zwangerschappen doormaken. Afhankelijk van uw voorgeschiedenis kan uw arts echter wel aanvullende tests aanbevelen bij volgende zwangerschappen.

Kan GTD worden voorkomen?

Er bestaat geen manier om zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte te voorkomen. Dit is iets waar we geen controle over hebben.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van GTD

Hoewel zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte een zeldzame aandoening is, zijn er enkele factoren waar u geen invloed op heeft en die uw risico op het ontwikkelen ervan kunnen verhogen. Deze factoren zijn onder andere:

• Je leeftijd. Mensen boven de 35 jaar en mensen onder de 20 jaar hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van GTD.
• Als u in het verleden molaire zwangerschappen heeft gehad.
• Als er in de familie molaire zwangerschappen zijn voorgekomen, betekent dit dat er een rol is gespeeld in de familiegeschiedenis.

Wat moeten we hieruit onthouden?

Wanneer je te horen krijgt dat je zwangerschapsgerelateerde trofoblastziekte (GTD) hebt, is het normaal om bang, bezorgd en verdrietig te zijn. Het kan ook moeilijk zijn om tegelijkertijd het verlies van je zwangerschap en zo'n complexe diagnose te verwerken.

Maar onthoud dat uw arts verschillende onderzoeken zal uitvoeren, uw exacte aandoening zal vaststellen en de meest geschikte behandeling zal bepalen. Het belangrijkste is dat GTD in de meeste gevallen goed te behandelen is. Uw kansen om opnieuw zwanger te worden (als u dat wilt) zijn ook zeer goed.

Zoek steun bij je familie, vrienden en artsen in deze moeilijke tijd. Houd niets achter en wees niet bang om vragen te stellen. Je bent niet alleen, we staan ​​allemaal achter je.

Gestationele trofoblastziekte, GTD, molaire zwangerschap, baarmoederkanker, placenta, choriocarcinoom, zwangerschapscomplicaties