Je hebt dit misschien wel eens meegemaakt. Je wacht weken op een afspraak bij de dokter, en als je dan eindelijk aan de beurt bent, krijg je niet eens de kans om al je gezondheidsproblemen te bespreken. De dokter lijkt aardig, maar hij is erg nerveus. Het is niet meer zoals vroeger, en je hebt misschien het gevoel dat dokters machines zijn die dingen afvinken op een lijstje. Waarom is alles zo veranderd?
Simpel gezegd: artsen werken tegenwoordig vaak niet voor u, maar voor grote bedrijven.
Waarom gebeurt dit? Wat is er met de gezondheidszorg aan de hand?
De afgelopen decennia heeft de gezondheidszorg wereldwijd een grote transformatie ondergaan. Volgens dr. Jane Zhu, onderzoekster op dit gebied, is de belangrijkste verandering in het zorgsysteem de snelle onderlinge verbondenheid van alle onderdelen. Grote bedrijven zijn bijvoorbeeld massaal ziekenhuizen, verpleeghuizen, medische centra en zelfs apotheken gaan opkopen.
In landen als de Verenigde Staten werkt driekwart van de artsen nu voor ziekenhuizen of andere commerciële bedrijven. Deze instellingen worden niet bestuurd door artsen, maar door mensen uit het bedrijfsleven en de financiële wereld. Zelfs zogenaamde non-profitorganisaties worden tegenwoordig gerund als grote bedrijven.
Een andere reden hiervoor is wat 'private equity' wordt genoemd. Simpel gezegd houdt dit in dat een groot bedrijf, een bestaand ziekenhuis of een kliniek, met geld wordt gekocht, zo snel mogelijk winst wordt gemaakt en vervolgens binnen korte tijd, bijvoorbeeld 5 jaar, voor een hogere prijs wordt verkocht.
Waarom zijn de resultaten zo slecht ondanks de hoge kosten?
Op het eerste gezicht lijkt er misschien niet veel mis te zijn met het runnen van de gezondheidszorg als een bedrijf. Je zou kunnen denken dat het hele systeem efficiënter zou zijn als mensen met zakelijke kennis de leiding hadden. Met andere woorden, je zou kunnen stellen dat als medische diensten op dezelfde manier als andere bedrijven werden beheerd, de gezondheidszorg misschien wel nog beter zou functioneren.
Maar het was eigenlijk precies andersom.
Naarmate de gezondheidszorg in de loop der jaren een commerciële onderneming werd, zagen we de kosten stijgen, de medische rekeningen die mensen nog verder in de schulden stortten en uiteindelijk een slechtere gezondheidszorg dan verwacht.
De Verenigde Staten geven bijvoorbeeld het meeste geld uit aan gezondheidszorg van alle welvarende landen ter wereld. Maar mensen in dat land hebben een kortere levensverwachting dan in andere landen. Ze sterven vaker aan te voorkomen ziekten . Ook de moeder- en kindersterfte is er hoog. Hoe kan het dan dat de resultaten zo slecht zijn, ondanks al die uitgaven?
Dit probleem is tot op zekere hoogte ook relevant voor ons land. Als we naar sommige privéklinieken gaan, hebben we soms het gevoel dat er onnodige onderzoeken worden uitgevoerd en dat de kosten hoog zijn, nietwaar? De reden hiervoor is de zakelijke mentaliteit waar we het over hebben.
Twee tegenstrijdige doelen
Hierin schuilt de kern van het probleem. Het doel van de geneeskunde en het doel van een bedrijf zijn twee totaal verschillende dingen. Wanneer deze twee botsen, zou de belangen van de patiënt altijd voorop moeten staan, maar gebeurt dat ook echt?
| Het doel van de geneeskunde | Doel van de onderneming |
|---|---|
| De patiënt behandelen en genezen, waarbij zijn of haar welzijn voorop staat. | Het behalen van maximale winst voor investeerders. |
| Beslissingen nemen op basis van wetenschappelijk bewijs en het professionele oordeel van de arts. | Beslissingen nemen om de kosten te verlagen, de omzet te verhogen en de winst te maximaliseren. |
Zoals dr. Shue zegt: "Het fundamentele risico van bedrijfsbetrokkenheid in de gezondheidszorg is het risico dat winst boven alles gaat." In dit bedrijfsmodel is het inderdaad ondenkbaar dat dit niet het geval zou zijn.
Deze gevaarlijke gevolgen zijn in het hele gezondheidszorgsysteem zichtbaar.
- Personeelsreductie: Om de winst te verhogen, wordt het aantal artsen op de spoedeisende hulp verminderd. Het gevolg? Patiënten moeten langer wachten en hebben minder tijd om met een arts te praten.
- Meer patiënten, minder tijd: Artsen staan onder druk om meer patiënten per dag te zien, waardoor ze minder tijd en aandacht aan elke patiënt kunnen besteden. Soms voelt de arts zich overweldigd door de hoeveelheid tijd die hij of zij heeft om al uw vragen te beantwoorden.
- Het voorkomen van ziekten die gemakkelijk te behandelen zijn als ze vroegtijdig worden ontdekt: Een ziekte zoals diabetes wordt mogelijk pas herkend wanneer een been geamputeerd moet worden, omdat er dan geen tijd meer is om goed te praten en naar de details te luisteren.
- Onnodige tests: Soms worden er, om de rekening te verhogen, laboratoriumtests uitgevoerd die klinisch niet noodzakelijk zijn.Artsen kunnen onder druk worden gezet om scans (beeldvormende onderzoeken) uit te voeren.
Deze druk heeft zelfs onder artsen geleid tot ernstige psychische stress en burn-out.
Het belangrijkste is dat dit systeem het vertrouwen tussen arts en patiënt ondermijnt. Je gaat naar een arts in de overtuiging dat hij of zij aan jouw kant staat en beslissingen neemt die in jouw belang zijn. Maar wanneer er geld in het spel is bij die beslissingen, wordt dat vertrouwen langzaam maar zeker uitgehold.
Spreken artsen zich hiertegen uit?
Hoewel wij als patiënten dit nu beginnen te begrijpen, worden artsen hier dagelijks mee geconfronteerd. Maar erover praten is erg gevaarlijk. Veel artsen werken namelijk op contractbasis. Als ze de werkwijze van hun werkgever bekritiseren, kunnen ze zonder opgaaf van redenen ontslagen worden.
Zo werd de Amerikaanse arts Dr. Raymond Brovont in 2017 ontslagen nadat hij had gezegd dat de pediatrische spoedeisende hulpafdeling waar hij werkte onderbezet was en dat dit een bedreiging vormde voor de veiligheid van kinderen.
Dit is een groot probleem voor artsen, omdat hun beroepseed luidt: "doe geen kwaad en stel het belang van de patiënt voorop."
Artsen komen hier echter nu tegen in opstand.
- Juridische stappen: In sommige landen bestaan wetten die het niet-artsen verbieden medische diensten te verlenen. Sommige medische verenigingen maken gebruik van deze wetten om rechtszaken aan te spannen tegen deze grote bedrijven.
- Vakbonden: Artsen sluiten zich steeds vaker aan bij vakbonden, omdat ze inzien dat collectieve onderhandelingen de beste manier zijn om hun rechten en die van hun patiënten te beschermen.
Wat kunnen wij als patiënten doen?
De uiteindelijke oplossing ligt in handen van het publiek. Dat moeten we beseffen. We moeten vragen stellen.
De Amerikaanse wet "No Surprises Act", die patiënten beschermt tegen onverwacht hoge rekeningen, werd aangenomen omdat gewone burgers zich verenigden en hun stem ervoor verhieven. Hoewel grote bedrijven ertegen lobbyden, luisterde de overheid naar het volk.
We moeten ons allemaal deze vraag stellen:
"Wilt u een winstgedreven, commercieel zorgsysteem dat er alleen maar op uit is om geld aan u te verdienen? Of wilt u een maatschappelijk verantwoord zorgsysteem dat er alleen maar op uit is om u te helpen?"
Hierover nadenken, erover praten en je ervan bewust zijn, is het begin van verandering. Houd deze dingen in gedachten de volgende keer dat je naar de dokter gaat. Stel je vragen duidelijk, zorg dat je de behandeling begrijpt en neem de verantwoordelijkheid voor je gezondheid.
Belangrijkste boodschap
- Als u het gevoel hebt dat uw arts tijdens uw consult te weinig tijd heeft, komt dat waarschijnlijk door de werkdruk van de instelling waar hij of zij werkzaam is, en niet door een persoonlijke tekortkoming.
- Als de gezondheidszorg een commerciële onderneming wordt, bestaat het risico dat het voornaamste doel winstmaximalisatie wordt in plaats van patiëntenzorg .
- Deze situatie kan leiden tot hogere zorgkosten, minder tijd voor gesprekken met een arts en mogelijk slechtere gezondheidsresultaten.
- Het is belangrijk om als patiënt goed geïnformeerd te zijn. Stel uw arts duidelijke vragen over uw aandoening, aanbevolen onderzoeken en behandelingen.
- Publieke bewustwording en inspraak in problemen binnen de gezondheidszorg kunnen de weg vrijmaken voor betere zorgverlening.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe