Kan een hart na een transplantatie worden afgestoten? (Harttransplantatieafstoting) Laten we het hierover hebben!

Een nieuw hart krijgen is als een nieuw leven beginnen. Dat is een enorme opluchting, vooral voor iemand wiens hartfunctie sterk is verzwakt, oftewel iemand met hartfalen in het eindstadium . Soms ziet ons lichaam dit nieuwe hart echter als een 'vreemdeling' en begint het ertegen te reageren. Dat noemen we afstoting van een getransplanteerd hart . Hoewel dit best eng kan zijn, kan goede informatie hierover veel problemen voorkomen. Laten we het daar vandaag eens uitgebreid over hebben.

Wat is afstoting van een harttransplantatie precies?

Simpel gezegd is een harttransplantatie een chirurgische ingreep waarbij een hart dat in ernstige toestand verkeert, wordt verwijderd en vervangen door een gezond hart van een overleden donor. Wanneer uw immuunsysteem het nieuwe hart herkent als "niet van uzelf, maar van iemand anders", begint het het nieuwe hart aan te vallen alsof het een ziekte bestrijdt. Dat is wat afstoting is.

Dit gebeurt hoogstwaarschijnlijk binnen de eerste paar weken na de implantatie. Soms kan deze aandoening echter ook maanden of zelfs jaren later optreden.

Het belangrijkste is dat artsen je vóór de harttransplantatie immunosuppressiva voorschrijven. Deze medicijnen proberen je immuunsysteem te onderdrukken en te voorkomen dat het het nieuwe hart aanvalt. Soms kan afstoting echter zelfs met deze medicijnen niet volledig worden voorkomen.

Afstoting kan tot diverse complicaties leiden. Bijvoorbeeld:

• Hartritmestoornissen (aritmie): Dit kan leiden tot een plotselinge dood.
• Het nieuwe hart functioneert niet.
• Een hartaanval krijgen.

Wat zijn de belangrijkste vormen van afwijzing?

Bij harttransplantaties komen drie hoofdvormen van afstoting voor:

1. Acute cellulaire afstoting: Dit treedt op wanneer een speciaal type cel in uw immuunsysteem, de zogenaamde T-cellen, de nieuwe hartcellen aanvalt. Dit komt het meest voor in de eerste drie tot zes maanden na de transplantatie.

2. Chronische afstoting: Dit wordt veroorzaakt doordat het immuunsysteem het transplantaat gedurende langere tijd blijft aanvallen. In de meeste gevallen verdikken de belangrijkste bloedvaten die het hart van bloed voorzien, de kransslagaders, geleidelijk. Hierdoor krijgt het hart minder zuurstof en voedingsstoffen binnen.

3. Humorale afstoting: Dit wordt acute antistofafstoting genoemd.Het wordt ook wel zo genoemd. Dit kan op elk moment na de transplantatie gebeuren. Wat er gebeurt, is dat antistoffen die door uw immuunsysteem worden aangemaakt, de bloedvaten in het nieuwe hart beschadigen. Daardoor krijgt het hart niet genoeg bloedtoevoer.

Hoe vaak komt deze afstoting van het hart voor?

Deze afstoting kan inderdaad tot op zekere hoogte voorkomen bij mensen die een harttransplantatie hebben ondergaan. Dit kan soms zelfs gebeuren als ze de immunosuppressiva correct innemen. Het goede nieuws is echter dat dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap, met name door de ontdekking van nieuwe inzichten in immunosuppressie , het risico op deze afstoting geleidelijk afneemt.

Welke factoren verhogen het risico op afstoting van het hart?

Er zijn een aantal factoren die de kans op afwijzing kunnen vergroten. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Enkele gezondheidsproblemen waarmee een harttransplantatiepatiënt te maken kan krijgen zijn bijvoorbeeld een hoog cholesterolgehalte , insulineresistentie en pulmonale hypertensie .
• Genetische mismatch tussen de donor en de ontvanger.
• Als de persoon die het hart doneerde een hartaandoening had.
• Wat als er iets met het hart gebeurt tijdens het verwijderen uit het lichaam, het wegnemen ervan en de transplantatie naar een nieuwe persoon?
• De persoon die het hart ontvangt is zwart (dit is iets wat uit onderzoek naar voren is gekomen, het is niet bij iedereen het geval).
• Als de ontvanger van het hart veel jonger is dan de donor.
• Immunosuppressiva worden niet in de juiste dosering of op het juiste tijdstip ingenomen, of werken niet goed in combinatie met een nieuw medicijn.

Wat veroorzaakt afstoting door een hart?

Dit gebeurt omdat het immuunsysteem van je lichaam het nieuwe hart als iets 'vreemds' herkent. Het stuurt vervolgens T-cellen, oftewel antilichamen , eropuit om de 'indringer' aan te vallen.

Dit kan gebeuren ondanks de afstotingsremmende medicijnen die harttransplantatiepatiënten krijgen. Wetenschappers begrijpen nog steeds niet precies waarom dit gebeurt.

Wat zijn de symptomen van afstoting van een hart?

Dit is het meest verwarrende deel. Soms kan hartfalen optreden zonder symptomen! Daarom blijven artsen je onderzoeken, om te zien of er iets mis is. Sommige mensen ontwikkelen echter wel symptomen.

Symptomen die kunnen optreden wanneer u koorts krijgt, zijn onder andere:

• Buikpijn.
• Lichaamspijn.
• Rillingen.
• Erg moe (Vermoeidheid).
• Lichte koorts, alsof het lichaam oververhit is.
• Misselijkheid of verlies van eetlust.
• Ik voel me niet lekker.

Er kunnen ook andere symptomen aanwezig zijn:

• Duizeligheid of flauwvallen.
• Hartkloppingen , een snelle of onregelmatige hartslag.
• Minder dan normale urineproductie (oligurie) .
• Lage bloeddruk (hypotensie) .
• Moeite met ademhalen (dyspneu) .
• Plotselinge, onverwachte gewichtstoename.
• Zwelling van de enkels, handen of voeten.

Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts op de hoogte stellen, zonder te wachten tot uw volgende afspraak.

Hoe herken je afstoting van het hart?

Na uw harttransplantatie zult u regelmatig controles ondergaan om afstoting te detecteren. Uw artsen kunnen bijvoorbeeld de volgende onderzoeken aanvragen:

• Bloedonderzoek om te controleren op DNA-markers die verband houden met afstoting.
• Een echocardiogram (vergelijkbaar met een echografie van het hart).
• Elektrocardiogram (ECG of EKG) test (controle van de elektrische activiteit van het hart).
• Nucleaire hartstresstest .
• Angiografie ( een röntgenonderzoek waarbij de bloedvaten van het hart in beeld worden gebracht).
• Intravasculaire echografie .
• Myocardbiopsie of hartbiopsie: Hierbij wordt een heel klein stukje weefsel uit het hart genomen en onder een microscoop onderzocht op tekenen van afstoting. Dit is de beste manier om afstoting vast te stellen.

Wat te doen bij afstoting van het hart?

De behandelmethode hangt af van vele factoren, bijvoorbeeld:

• Soort afwijzing.
• De ernst van de afwijzing.
• Uw symptomen.
• Andere gezondheidsproblemen die u heeft.
• Welke medicijnen gebruikt u momenteel?

Bij afstoting van het hart kunnen artsen onder andere de volgende stappen ondernemen:

• Het wijzigen van de soorten immunosuppressiva die u momenteel gebruikt, het toevoegen van nieuwe medicijnen of het verhogen van de dosering.
• Een behandeling genaamd plasmaferese of fotofereze, een methode om je bloed te zuiveren.
• Een operatie of andere ingrepen om de bloedtoevoer te verbeteren, zoals angioplastie of openhartoperatie.
• Het voorschrijven van medicijnen uit de corticosteroïdengroep , bijvoorbeeld prednison .
• Een hart van een nieuwe donor nemen en een hertransplantatie uitvoeren (dit komt zeer zelden voor).
• Het gebruik van machines ter ondersteuning van uw hart. Bijvoorbeeld:Extracorporele membraanoxygenator (ECMO) of ventriculaire ondersteuningspomp (VAD) .

Wat kan ik doen om afstoting van het hart te voorkomen?

Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om de kans op afwijzing te verkleinen:

• Zorg dat je al je doktersafspraken nakomt. Deze zijn erg belangrijk.
• Controleer regelmatig uw gewicht, bloeddruk en lichaamstemperatuur. Vertel het uw arts als u veranderingen opmerkt.
• Leef gezond. Dat betekent voedzaam eten, regelmatig bewegen en stoppen met roken als je rookt.
• Als u ongebruikelijke symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts en wacht niet tot uw volgende afspraak.
• Neem alle medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven precies zoals voorgeschreven, op het juiste moment en in de juiste dosering. Sla geen enkele dosis over.
• Vraag, voordat u een nieuw medicijn (zelfs een vitamine) inneemt, aan uw arts of apotheker of dit problemen kan veroorzaken in combinatie met uw afstotingsremmende medicatie.

Wat kan ik verwachten als ik word afgewezen?

Het risico op afstoting van het hart neemt in de loop der tijd af. Het is echter belangrijk om te onthouden dat dit nog steeds jaren na de operatie kan gebeuren.

Als er afstoting optreedt, zal uw arts de mogelijkheden met u bespreken. De meeste mensen kunnen deze aandoening onder controle houden met verhoogde doses immunosuppressiva en andere behandelingen. Slechts 2% tot 4% van de mensen die een harttransplantatie ondergaan, heeft een tweede transplantatie nodig.

Welke vragen moet ik mijn arts stellen over afstoting van het hart?

Je kunt je arts vragen stellen zoals deze:

Vóór de operatie:

• Is dit donorhart een goede match voor mij?
• Wat kan ik doen om het risico op afstoting van het hart te verkleinen?
• Welke medicijnen tegen afstoting moet ik nemen?
• Wat zijn de bijwerkingen van die medicijnen?
• Hoe vaak moet ik mijn gewicht, bloeddruk en lichaamstemperatuur controleren? Welke veranderingen moet ik aan u melden?

Bij een afwijzing:

• Wat voor soort afwijzing heb ik?
• Welke behandelingen kunnen mij helpen?
• Kom ik in aanmerking voor een nieuwe harttransplantatie?

Onthoud tot slot dit.

Afstoting komt vaak voor na een harttransplantatie. Het kan enkele dagen tot jaren na de operatie optreden. Daarom is het belangrijk om nauw contact te houden met uw medisch team en hun instructies zorgvuldig op te volgen.Bespreek openlijk met uw arts manieren om het risico op afstoting te verminderen en welke behandelingsopties er zijn. Maak u geen zorgen, er zijn tegenwoordig veel geavanceerde manieren om deze aandoeningen te behandelen. Onthoud dat u er niet alleen voor staat.

Harttransplantatie , harttransplantatie, afstoting van het hart, immunosuppressiva, hartaandoening, orgaantransplantatie, afstoting van een harttransplantatie