Vormen botten zich op ongebruikelijke plekken in het lichaam? Laten we hier meer over leren (heterotope ossificatie)!

Heb je ooit het gevoel gehad dat er een klein stukje bot groeit op een plek waar normaal geen bot zit, bijvoorbeeld in zacht weefsel zoals spieren? Of voel je na een ernstige blessure of operatie iets vreemds, zoals een bultje, een beetje hard, op die plek? Misschien voelt het alsof het steeds groter wordt. Je vraagt ​​je misschien af ​​wat dit precies is en waarom het gebeurt. Daar gaan we het vandaag over hebben. In medische termen wordt deze aandoening heterotope ossificatie genoemd, of kortweg HO .

Wat is dit (heterotope ossificatie)? Om het heel simpel te zeggen...

Simpel gezegd is heterotope ossificatie het proces waarbij nieuwe botcellen groeien en bot vormen buiten ons skelet, in het zachte weefsel daarbuiten . Dit zijn als het ware extra botfragmenten . Deze ontstaan ​​vaak na een blessure . Soms kan deze aandoening echter ook zonder duidelijke oorzaak optreden.

Houd er rekening mee dat de extra botfragmenten die op deze manier ontstaan ​​bij de meeste mensen erg klein zijn. Daarom veroorzaken ze geen ernstige symptomen. Soms kunnen deze botfragmenten echter, als ze iets groter worden, uw bewegingsvrijheid beperken en zelfs ernstige problemen veroorzaken.

Wat zijn de belangrijkste vormen van heterotope ossificatie?

Dit (heterotope ossificatie) kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen:

1. Niet-genetisch type:

• Dit is de meest voorkomende vorm . Het kan op elke leeftijd voorkomen.
• Hoewel soms wordt gezegd dat het zonder aanleiding ontstaat, treedt het meestal op als reactie op een vorm van trauma . Dat trauma kan een verwonding zijn als gevolg van een ongeluk, of een impact op de weefsels door een operatie. Stel je voor, je bent gevallen en hebt je hand bezeerd, of je moest een grote operatie ondergaan; in die gevallen is de kans groot dat deze aandoening optreedt.

2. Genetisch type:

• Dit is zeer zeldzaam . Er zijn maar heel weinig mensen wereldwijd met deze genetische variant (HO).
• Wanneer HO een genetische oorzaak heeft, kan het wat complexer zijn . Zo kunnen er bijvoorbeeld misvormingen van de rug, armen of benen optreden. Deze genetische aandoening kan soms zeer ernstig zijn .

Wie heeft de grootste kans om dit te ontwikkelen (heterotope ossificatie)?

Niet-genetische heterotope ossificatie kan in principe bij iedereen ontstaan. Echter, als u in het verleden een blessure of operatie heeft ondergaan , is de kans groter dat u deze aandoening ontwikkelt.

Bij ongeveer driekwart van de mensen met HO, oftewel zo'n 75% , wordt de aandoening veroorzaakt door een of ander trauma.Mensen met deze aandoeningen lopen een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van (HO):

• Ruggenmergletsel: Van de 10 mensen met dit letsel zullen er ongeveer 2 tot 3 heterotope ossificatie (HO) ontwikkelen.
• Hoofdtrauma: Dit kan voorkomen bij ongeveer 1 tot 2 op de 10 mensen die hersenletsel hebben opgelopen, met name bij een gesloten hoofdletsel.
• Totale heupprothese: Het optreden van heterotope ossificatie (HO) na een heupprothese is meestal mild. Het kan echter soms leiden tot beperkte beweging en stijfheid in het heupgebied.
• Amputatie na traumatisch letsel: Er is vastgesteld dat meer dan 9 op de 10 mensen bij wie een lichaamsdeel is geamputeerd als gevolg van een ernstig letsel, deze aandoening kunnen ontwikkelen (HO).

Ongeveer de helft van de mensen met niet-genetische HO (hormonale hypertensie) zijn jonge volwassenen van 20 tot 30 jaar . Mannen hebben bovendien een iets grotere kans om de aandoening te ontwikkelen dan vrouwen.

Over genetische varianten gesproken, die zijn zeer zeldzaam. Volgens experts zijn er wereldwijd minder dan 5.000 mensen die de genetische aandoening hebben die HO veroorzaakt.

Welke gevolgen heeft heterotope ossificatie voor mijn lichaam?

Het heterotope ossificatie (HO) kan in principe overal op het lichaam voorkomen. Het wordt echter het vaakst gezien op plekken die het meest vatbaar zijn voor letsel . Bijvoorbeeld:

• Elleboog
• Vingers
• Nek of hoofd
• Bekken
• Schouder
• Dij

Wat zijn de oorzaken van heterotope ossificatie?

Heterotope ossificatie (HO) treedt vaak op na een blessure . Het kan ook ontstaan ​​na een operatie. Zo ontwikkelen mensen die een totale heupprothese hebben gekregen soms HO, maar meestal veroorzaakt dit geen ernstige symptomen.

U loopt een groter risico op het ontwikkelen van HO als u last heeft van:

• Botbreuk
• Brandwond
• Rugletsel
• Totale gewrichtsvervangende operatie
• Traumatisch hersenletsel (TBI)

In zeer zeldzame gevallen kunnen bepaalde genetische aandoeningen ook HO veroorzaken. Enkele van deze aandoeningen zijn:

• Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP): Dit is een zeer zeldzame genetische ziekte. Deze ziekte, voorheen bekend als Myositis Ossificans Progressiva , zorgt ervoor dat de zachte weefsels van het lichaam geleidelijk in bot veranderen.
• Progressieve ossale heteroplasie (POH): Dit is een andere zeldzame genetische aandoening.

Wat zijn de symptomen van niet-genetische heterotope ossificatie?

De symptomen van heterotope ossificatie kunnen per persoon verschillen. Ze hangen ook af van de mate waarin de ziekte zich heeft verspreid en hoe ernstig deze is. In de beginfase van de ziekte kunnen symptomen zoals:

• Pijn
• Zwelling
• Tederheid

Naarmate heterotope ossificatie vordert , kunt u een bultje onder uw huid gaan voelen. Dit bultje kan soms erg snel groeien en een grote bult worden . Het kan moeilijk zijn om het met uw vingers te bewegen. Aanraken kan ook pijnlijk zijn.

In de latere stadia van de ziekte kan de knobbel nog harder worden . Als deze zich in de buurt van een gewricht bevindt, zoals uw heup of schouder, kan het ook de beweging van uw gewricht beperken . Denk er maar eens over na: het kan moeilijk worden om uw arm op te tillen of uw been te buigen.

Wat zijn de symptomen van genetische heterotope ossificatie?

Laten we nu eens kijken welke symptomen kunnen optreden als gevolg van die zeldzame genetische (HO) typen. Als u een genetische aandoening heeft die (FOP) (Heterotope Ossificatie) heet, kunt u symptomen zoals de volgende ervaren:

• Misvormde grote teen
• Aangeboren afwijkingen van de wervelkolom
• Structurele problemen in uw vingers

Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen veel mensen zeer ernstige symptomen . Zo wordt lopen bijvoorbeeld moeilijk en krijgen sommige mensen zelfs ademhalingsproblemen . Deze zeldzame aandoening (HO) kan soms de levensverwachting verkorten .

Bij een andere genetische ziekte, POH, zijn de symptomen vooral zichtbaar in de huid . Hierbij vormen de botten zich eerst in het onderhuidse weefsel . Naarmate de ziekte vordert, beginnen zich ook botten te vormen in het bindweefsel dieper in het lichaam.

Hoe wordt heterotope ossificatie gediagnosticeerd?

Om precies vast te stellen of u heterotope ossificatie heeft, kan uw arts een aantal onderzoeken uitvoeren. De belangrijkste hiervan zijn beeldvormende onderzoeken . Deze omvatten:

• (CT-scan)
• (MRI-scan)
• (Positronemissietomografie - PET-scan)
• (Echografie)
• (Röntgenfoto)

Met deze tests kunnen de locatie en de grootte van de extra botfragmenten nauwkeurig worden bepaald.

Belangrijk:Als uw arts vermoedt dat u heterotope ossificatie heeft, kan hij ervoor kiezen om geen biopsie uit te voeren, waarbij een stukje weefsel wordt weggenomen en onderzocht. Dit komt omdat er bepaalde vormen van heterotope ossificatie zijn die, zelfs met een kleine chirurgische ingreep, het risico vergroten dat de botgroei zich naar andere delen van het lichaam verspreidt.

Hoe wordt post-heupvervanging (HO) gediagnosticeerd?

Als u na een heupvervangende operatie heterotope ossificatie (HO) heeft ontwikkeld, gebruiken artsen speciale schalen om te beoordelen hoe ver de HO zich heeft verspreid.

Een van de meest gebruikte classificaties is die van Brooker . Volgens dit systeem wordt heterotope ossificatie onderverdeeld in vier niveaus:

• Graad 1: Er bevinden zich kleine botfragmenten in het weefsel rondom uw heup.
• Graad 2: U heeft onregelmatige botuitgroeiingen ( botsporen genoemd) rond uw bekken of dijbeen. Er is echter minstens 1 centimeter ruimte tussen deze botuitgroeiingen.
• Graad 3: De botuitgroeiingen bevinden zich rond het bekken of het dijbeen, maar de afstand ertussen is minder dan 1 centimeter .
• Graad 4: Uw heupgewricht is stijf (rigiditeit) of er is sprake van ankylose (het vastzitten van de botten aan elkaar) . Dit betekent dat het gewricht niet goed kan bewegen.

Er bestaan ​​nog andere classificatiemethoden zoals deze. Ze kijken allemaal naar vergelijkbare kenmerken van heterotope ossificatie (HO). De belangrijkste factor die de ernst van HO bepaalt, is of er botuitgroeiingen aanwezig zijn en hoe ver ze van elkaar verwijderd zijn .

Hoe wordt heterotope ossificatie behandeld?

De behandeling van heterotope ossificatie (HO) varieert afhankelijk van uw symptomen, het type HO en de mate waarin de aandoening zich heeft verspreid. Over het algemeen kan uw arts de volgende behandelingen aanbevelen:

• Medicatie: Bij mensen met een erfelijke vorm van de aandoening (heterotope ossificatie) kunnen medicijnen zoals corticosteroïden worden voorgeschreven tijdens perioden van plotselinge verergering van de ziekte.
• Fysiotherapie: Dit kan helpen om de bewegingsvrijheid in uw gewrichten te vergroten en pijn te verminderen. Een fysiotherapeut zal u oefeningen aanleren die geschikt zijn voor u.
• Operatie: Als u ernstige pijn heeft als gevolg van heterotope ossificatie, of als uw mobiliteit zo beperkt is dat u dagelijkse activiteiten niet meer kunt uitvoeren , kan een operatie een laatste redmiddel zijn om het overtollige bot te verwijderen. Er bestaat echter een klein risico dat de heterotope ossificatie na de operatie terugkeert.In veel gevallen, als voor een operatie wordt gekozen, kan het nodig zijn om daarna medicatie en zelfs bestralingstherapie te ondergaan om botverlies te voorkomen.

Kan heterotope ossificatie worden voorkomen?

Als u een orthopedische operatie moet ondergaan, kan uw arts bepaalde behandelingen voorschrijven om het risico op het ontwikkelen van heterotope ossificatie (HO) te verlagen. U loopt met name een hoger risico op het ontwikkelen van HO na een heupvervangende operatie als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• (Ankyloserende spondylitis) (Dit is een ziekte die ontstekingen in de gewrichten van de wervelkolom veroorzaakt)
• (Osteoartrose) (Degeneratieve gewrichtsaandoening)
• Als er al eerder sprake is geweest van (HO) (Geschiedenis van HO)

In deze gevallen kan uw arts een preventieve behandeling aanbevelen om de resultaten van uw operatie te behouden. Sommige studies hebben aangetoond dat het innemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) vóór en kort na de operatie het risico op het ontwikkelen van postoperatieve otitis media (HO) kan verminderen.

Er bestaat echter geen gegarandeerde manier om de ontwikkeling van heterotope ossificatie volledig te voorkomen . Wel kunt u een aantal dingen doen om het risico te verlagen. Behandel een blessure bijvoorbeeld direct na het ontstaan ​​ervan . Dat betekent dat u de RICE-methode moet toepassen:

• R - Rest
• I - IJs (Icing)
• C - Compressie
• E - Elevatie (het geblesseerde gebied omhoog houden)

Ook krachttraining, stretchoefeningen en voldoende rust kunnen blessures helpen voorkomen.

Als (heterotope ossificatie) optreedt, verdwijnt het dan weer?

Soms wel . De meeste mensen met niet-genetische heterotope ossificatie herstellen volledig . In de meeste gevallen verbetert heterotope ossificatie die na een blessure ontstaat met niet-chirurgische behandelingen, zoals rust, ijs en lichte rekoefeningen.

Er bestaat echter geen genezing voor de genetische vorm (HO) . Hoewel de symptomen met een behandeling onder controle kunnen worden gehouden, verergert de ziekte geleidelijk.

Wat moet ik de dokter nog meer vragen?

Als je te horen krijgt dat je HO hebt, is het normaal dat je veel vragen hebt. Je wilt je arts misschien dingen vragen zoals:

• "Welk type (HO) heb ik?"
• "Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak hiervan?"
• "Welke behandelingen zijn er voor (heterotope ossificatie)?"
• "Zijn er veranderingen in mijn levensstijl die ik kan aanbrengen om dit te voorkomen?"
• "Wat is de kans dat ik het gen (HO) doorgeef aan mijn kinderen?" (Als u het gen heeft)

Is (heterotope ossificatie) pijnlijk?

Ja . Pijn in het getroffen gebied is het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van heterotope ossificatie. Vaak neemt de pijn toe naarmate de botwoekeringen groter worden.

Als u echter na een blessure of operatie heterotope ossificatie heeft, is er goed nieuws . De meeste mensen met niet-genetische (HO) HO herstellen volledig met de juiste behandeling.

Heeft osteoporose invloed op het risico op het ontwikkelen van heterotope ossificatie na een operatie?

Nee. Sommige medische aandoeningen kunnen het risico op het ontwikkelen van heterotope ossificatie (HO) na een operatie verhogen. Er is echter geen bewezen verband tussen osteoporose en HO.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Je begrijpt nu waarschijnlijk wel dat heterotope ossificatie de vorming van nieuw bot is in het zachte weefsel van ons lichaam, op plaatsen waar normaal gesproken geen bot aanwezig is. Dit kan soms het gevolg zijn van een blessure of een operatie, maar het kan ook te wijten zijn aan zeer zeldzame genetische oorzaken.

• Geen zorgen: Meestal, vooral als het door een blessure wordt veroorzaakt, is het niet gevaarlijk en kan het met de juiste behandeling worden genezen.
• Let op de symptomen: als u een nieuwe bult op uw lichaam opmerkt, of als er pijn of zwelling in dat gebied is, vooral op een plek waar eerder een verwonding is geweest, is het verstandig om een ​​arts te raadplegen.
• Genetische vormen zijn zeldzaam: Genetische (HO) vormen zijn zeer zeldzaam, maar ze kunnen wel iets ernstiger zijn.
• Er zijn behandelingen: Niet-genetische HO kan vaak worden verlicht met bijvoorbeeld medicatie en fysiotherapie.

Als u hierover nog vragen hebt, neem dan contact op met uw arts. Hij of zij kan het u in detail uitleggen.

Heterotope ossificatie, botgroei, zacht weefsel, letsel, chirurgie, genetische aandoeningen, pijn, zwelling, gewrichtsbeweging, extra bot