De gevaarlijkste noodsituatie bij diabetes: bent u bekend met HHS? (Hyperosmolaire hyperglycemische toestand)

Heeft u diabetes? Of heeft uw moeder, vader of iemand anders in uw familie diabetes? Dan is het onderwerp dat we vandaag bespreken erg belangrijk voor u. Diabetes is een aandoening die goed onder controle te houden is, waardoor u een normaal leven kunt leiden. Echter, als de aandoening niet goed onder controle wordt gehouden, kan dit leiden tot ernstige, zelfs levensbedreigende situaties. De gevaarlijkste situatie waar we het vandaag over hebben, is de hyperosmolair hyperglycemisch syndroom , afgekort HHS .

Wat is HHS in eenvoudige bewoordingen?

Oké, laten we het heel simpel uitleggen. Stel je voor dat je bloedsuikerspiegel (bloedglucose) zo hoog wordt dat je die niet meer onder controle kunt houden. Wanneer je bloedsuikerspiegel boven de 180 mg/dL komt, moeten je nieren die overtollige suiker via de urine uitscheiden. Maar deze suiker wordt niet zomaar afgevoerd, hij neemt ook het kostbare water van je lichaam mee.

Wat gebeurt er als je bloedsuikerspiegel extreem hoog wordt, bijvoorbeeld 600 mg/dL, en dat dagen, misschien zelfs wekenlang zo blijft? Je begint overmatig te plassen en je lichaam raakt ernstig uitgedroogd. Naarmate de hoeveelheid water in je lichaam afneemt, wordt je bloed geleidelijk dikker. Net zoals bij de honingproductie, wordt water dikker. In medische termen noemen we deze verdikking van het bloed hyperosmolariteit .

HHS is een levensbedreigende noodsituatie die optreedt wanneer deze drie factoren samenkomen: zeer hoge bloedsuikerspiegels (hyperglykemie) , ernstige uitdroging en hyperosmolariteit. Deze aandoening komt vooral voor bij mensen met diabetes type 2. Het is een aandoening die onmiddellijke ziekenhuisopname en behandeling vereist. Indien onbehandeld, kan het zelfs tot de dood leiden.

HHS en DKA: Wat is het verschil tussen de twee?

Een andere gevaarlijke noodsituatie die kan optreden bij mensen met diabetes is DKA (diabetische ketoacidose). Hoewel zowel HHS als DKA levensbedreigende aandoeningen zijn die worden veroorzaakt door een te hoge bloedsuikerspiegel, zijn er duidelijke verschillen tussen de twee. Het is belangrijk om dit verschil te kennen.

• DKA (diabetische ketoacidose): Dit komt vooral voor bij mensen met diabetes type 1. Hierbij produceert het lichaam vrijwel geen insuline. Door het gebrek aan insuline kunnen de lichaamscellen geen suiker gebruiken om energie aan te maken. Het lichaam schakelt dan over op een andere manier om energie te verkrijgen: door lichaamsvet te verbranden. Bij deze vetverbranding komen ketonen vrij in het bloed. Deze ketonen zijn zuren. Wanneer de hoeveelheid ketonen in het bloed toeneemt, wordt het bloed zuurder. Dit is het gevaarlijkste aspect van DKA.

• HHS (Hyperosmolair hyperglycemisch syndroom):Dit komt vooral voor bij mensen met diabetes type 2. Bij hen is er relatief veel insuline in het lichaam. Door die kleine hoeveelheid insuline verbrandt het lichaam vet en wordt de vorming van ketonen voorkomen. Daardoor wordt het bloed bij HHS niet zuur. Het grootste probleem is echter de oncontroleerbare stijging van de bloedsuikerspiegel en de daaruit voortvloeiende ernstige uitdroging en verdikking van het bloed.

Laten we deze tabel bekijken om dit verschil verder te verduidelijken.

Wat zijn de symptomen van HHS? Let hierop!

Het gevaarlijkste aan HHS is dat de symptomen niet allemaal tegelijk verschijnen. Ze ontwikkelen zich langzaam, over dagen of weken. Iemand merkt het dus misschien pas als het al heel ernstig is. Daarom is het belangrijk om op de hoogte te zijn van deze symptomen.

• Extreem hoge bloedsuikerspiegel: Een meting met een thuisglucosemeter die veel hoger is dan 600 mg/dL (of 33 mmol/L).
• Mentale verwarring: Bewustzijnsverlies, concentratieproblemen, spraakproblemen, verlies van tijd, plaats en herinneringen aan bekende personen.
• Dingen zien of horen die er niet zijn (hallucinaties): Je ziet of hoort dingen die er in werkelijkheid niet zijn.
• Bewustzijnsverlies: In ernstige gevallen kan een coma optreden.
• Droge mond, tong en extreme dorst: een gevoel van dorst dat niet verdwijnt, hoeveel water je ook drinkt.
• Frequent urineren: Hoewel u in het begin mogelijk overmatig moet plassen, zal de urineproductie afnemen naarmate de uitdroging ernstiger wordt.
• Wazig zien of verlies van gezichtsvermogen: Het zicht kan geleidelijk wazig worden.
• Lichamelijke zwakte: Een gevoel van zwakte in het lichaam. Soms kan één kant van het lichaam verlamd raken, alsof er sprake is van een beroerte.

Waarom treedt deze HHS-aandoening op? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

Iemand met goed gecontroleerde diabetes heeft veel minder kans om HHS te ontwikkelen. Bij iemand met slecht gecontroleerde diabetes kan deze aandoening echter wel ontstaan ​​door een 'trigger'. Dat wil zeggen, een gebeurtenis kan ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel te hoog wordt om onder controle te houden, wat leidt tot HHS.

De belangrijkste aanleidingen voor HHS zijn:

• Infecties: 50% tot 60% van de mensen die HHS ontwikkelen, hebben een infectie. Vooral longontsteking , urineweginfecties (UWI ) en sepsis .Infecties zijn de belangrijkste. Stel je voor, een oudere moeder met diabetes krijgt een longontsteking met veel slijm. De stress die deze infectie veroorzaakt, kan ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel tot een oncontroleerbaar niveau stijgt.
• Het niet innemen van uw diabetesmedicatie volgens voorschrift: Dit is ook een veelvoorkomende reden. Sommige mensen raken verveeld en stoppen met het innemen van hun medicatie, of ze nemen het niet op tijd in. Als u insuline gebruikt en u neemt het niet correct in, kunnen uw bloedsuikerspiegels gevaarlijk hoog worden.
• Andere medicijnen: Sommige medicijnen, zoals corticosteroïden (gebruikt voor de behandeling van astma en artritis), thiazidediuretica (gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk) en sommige medicijnen voor psychische aandoeningen, kunnen ook een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaken en leiden tot HHS.
• Cardiovasculaire noodsituaties: Bij een ernstige gebeurtenis zoals een beroerte , hartaanval of longembolie staat het lichaam onder grote stress. De stresshormonen die het lichaam in zo'n situatie aanmaakt, kunnen ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel plotseling stijgt.

Wie loopt een groter risico om HHS te ontwikkelen?

Zoals eerder vermeld, is dit risico laag als de diabetes goed onder controle is. De volgende personen lopen echter een hoger risico op het ontwikkelen van HHS:

• Mensen die hun diabetes niet goed onder controle hebben.
• Volwassenen boven de 65: Naarmate ze ouder worden, kan hun vermogen om dorst te voelen afnemen, waardoor ze zich er mogelijk niet van bewust zijn dat ze uitgedroogd zijn.
• Mensen met andere aandoeningen (infecties, ziekten) of hartaandoeningen.

Welke complicaties kunnen er optreden als gevolg van HHS?

Als HHS niet tijdig wordt behandeld, kan dit leiden tot zeer ernstige complicaties.

• aanvallen
• Coma
• Orgaanfalen
• Dood

Tussen de 10% en 20% van de mensen die HHS ontwikkelen, overlijden. Dat betekent dat één of twee op de tien mensen eraan zullen overlijden. Zo ernstig is deze aandoening.

Hoe wordt HHS in een ziekenhuis gediagnosticeerd en behandeld?

Wanneer u wordt opgenomen op de Spoedeisende Hulp (SEH), zal een arts u onderzoeken en naar uw symptomen vragen. Vervolgens zullen er verschillende bloedtesten worden aangevraagd. Deze testen controleren uw bloedsuikerspiegel , bloedosmolaliteit, nierfunctie en de aanwezigheid van ketonen in uw bloed.

Als de bloedsuikerspiegel veel hoger is dan 600 mg/dL en de bloedketonenspiegel laag is, wordt de diagnose HHS gesteld.

De behandeling houdt in dat u op een verpleegafdeling of intensive care-afdeling (ICU) wordt gehouden en dat u intraveneus vocht toegediend krijgt.

De behandeling heeft drie hoofddoelen:

1. Rehydratatie: Er wordt intraveneus een zoutoplossing toegediend om uitdroging tegen te gaan.

2. Het in balans brengen van elektrolyten: Bij uitdroging gaan veel waardevolle mineralen, zoals kalium, verloren uit het lichaam. Deze worden aangevuld met zoutoplossing.

3. Het reguleren van de bloedsuikerspiegel: Insuline wordt intraveneus toegediend om de bloedsuikerspiegel langzaam en gecontroleerd te verlagen.

Naast deze behandelingen wordt ook een eventuele onderliggende infectie behandeld die de HHS-aandoening heeft veroorzaakt.

Kunnen er complicaties optreden tijdens de behandeling?

Ja, hoewel zeer zeldzaam, kunnen er complicaties optreden bij de behandeling. Dat wil zeggen, als de bloedsuikerspiegel plotseling en snel wordt verlaagd, kunnen hersencellen zich plotseling vullen met vocht en kan de hersenen opzwellen (cerebraal oedeem). Maar dit komt zeer zelden voor. Artsen weten hoe ze de bloedsuikerspiegel veilig en geleidelijk kunnen verlagen. U hoeft zich hier dus geen zorgen over te maken.

Hoe bescherm je jezelf tegen HHS?

De beste en enige manier om deze gevaarlijke situatie te voorkomen, is door uw diabetes goed onder controle te houden. Zorg er daarom voor dat u de volgende dingen doet.

• Controleer regelmatig uw bloedsuikerspiegel en probeer deze binnen het streefbereik te houden dat uw arts u heeft gegeven.
• Neem de medicatie (pillen of insuline) die uw arts heeft voorgeschreven op het juiste tijdstip en in de juiste dosering, zonder ook maar één dag over te slaan.
• Als u moeite heeft om uw diabetes onder controle te houden, bespreek dit dan met uw arts en vraag om het nodige advies.
• Volg een gezond voedingspatroon dat bij u past.
• Wees extra voorzichtig als je verkouden bent of griep hebt. Drink veel water, rust voldoende uit en controleer je bloedsuiker vaker dan normaal. De stress op je lichaam tijdens een ziekte kan er namelijk voor zorgen dat je bloedsuiker stijgt.
• Wees alert op de symptomen van HHS. Als u een van deze symptomen opmerkt, onderneem dan onmiddellijk actie.