Voelt u zich plotseling koud, zweterig en duizelig? Het zou een insulinoom kunnen zijn! Laten we dit bespreken.

Heb je ooit last gehad van plotselinge duizeligheid, licht in het hoofd en hartkloppingen, precies zoals wanneer je bloedsuikerspiegel daalt? Soms denk je dat dit komt doordat je honger hebt, maar in zeldzame gevallen kan er een andere oorzaak voor zijn. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame maar belangrijke aandoening om rekening mee te houden: een aandoening die insulinoom heet.

Wat is een insulinoom?

Simpel gezegd is een insulinoom een ​​kleine, goedaardige tumor die zich in onze alvleesklier ontwikkelt. Misschien vraag je je af wat die alvleesklier precies is. De alvleesklier is een klein maar zeer belangrijk orgaan dat zich in onze buikholte bevindt, achter de maag. Het produceert enzymen die ons helpen bij de vertering van voedsel, evenals een hormoon genaamd insuline, dat onze bloedsuikerspiegel reguleert.

Wanneer zich een insulinoom ontwikkelt, zorgt dit ervoor dat er meer insuline in ons bloed terechtkomt dan zou moeten. Het is net een verstopte waterkraan die blijft lekken.

Deze insulinomen zijn een type neuro-endocriene tumor die zich ontwikkelt in de alvleesklier en worden pancreatische neuro-endocriene tumoren (pNET's) genoemd. Het zijn relatief zeldzame tumoren. Het goede nieuws is dat 85% tot 90% van deze insulinomen niet-metastatisch/indolent is. Dit betekent dat ze zich niet verspreiden naar andere delen van het lichaam buiten de alvleesklier. In zeer zeldzame gevallen kunnen ze echter wel metastatisch/agressief worden. Als dat gebeurt, verspreiden ze zich meestal naar nabijgelegen lymfeklieren en de lever.

Welke gevolgen heeft een insulinoom voor het lichaam?

Ik heb eerder al uitgelegd dat een insulinoom een ​​tumor is die te veel insuline produceert. Wat gebeurt er dan precies als er te veel insuline is? De belangrijkste functie van insuline is het transporteren van suiker (ook wel glucose genoemd) uit het bloed naar de cellen. Daar krijgen de cellen energie. Maar als er te veel insuline is, daalt de hoeveelheid suiker in het bloed plotseling. Deze aandoening noemen we hypoglykemie . In het Singalees betekent dit een daling van de bloedsuikerspiegel.

Als je bloedsuiker zo daalt, begin je symptomen te ervaren.

Stel je voor: je hebt ontbeten, bent naar kantoor gegaan en bent aan het werk. Plotseling voel je je pijnlijk, bezweet, duizelig en licht in je hoofd. Het is alsof je moe én hongerig bent.

In zulke situaties is het handig om snel iets zoets te eten of te drinken, zoals wat appelsap, een kop thee met suiker of een banaan. Dan zul je je na een tijdje vanzelf beter voelen.

Maar zo'n lage bloedsuikerspiegel, vooral zonder de oorzaak te kennen en zonder te weten wanneer het weer zal gebeuren, is echt beangstigend. Het is daarom verstandig om altijd een klein tussendoortje, zoals een snoepje, bij de hand te hebben. Als je dit hebt meegemaakt, ga dan zo snel mogelijk naar een arts en vertel het hem of haar.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Het belangrijkste symptoom van een insulinoom is, zoals eerder vermeld, een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie). Dit kan een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken.

Veelvoorkomende symptomen:

Dit zijn de eerste symptomen die u mogelijk opmerkt:

• Verwarring of concentratieproblemen: Het voelt alsof je hoofd tolt en je kunt je niet concentreren op wat je aan het doen bent.
• Zweten: Gewoon zweten, misschien koud zweet.
• Hartkloppingen: Je hebt het gevoel dat je je hart hoort kloppen.
• Angst of prikkelbaarheid: gewoon een nerveuze toestand, snel boos worden.
• Tremoren: Het voelt alsof je ledematen trillen.
• Ik heb ontzettend veel honger.

Ernstige symptomen:

Als uw bloedsuikerspiegel te laag wordt, kan de aandoening ernstiger worden. U kunt dan symptomen ervaren zoals:

• Veranderingen in het zicht: Het zicht wordt wazig, alsof je twee dingen tegelijk ziet.
• Spraakproblemen: onduidelijke uitspraak, moeite met helder spreken.
• Verlies van evenwicht of coördinatie: Wankelen tijdens het lopen, heen en weer wiebelen bij het pakken van iets.
• Epileptische aanvallen: kunnen plotseling en heftig optreden.
• Bewustzijnsverlies: U kunt flauwvallen en vallen.

Mensen met een insulinoom ervaren deze lage bloedsuikerspiegel meestal 's ochtends, dus na het wakker worden na een paar uur vasten na het avondeten. We noemen dit 'nuchtere hypoglykemie'. Sommige mensen kunnen deze lage bloedsuikerspiegel echter ook kort na het eten ervaren.

Dit is heel belangrijk: een continu lage bloedsuikerspiegel kan uw dagelijkse activiteiten belemmeren en soms leiden tot hersenschade, coma en zelfs de dood. Raadpleeg daarom een ​​arts als u symptomen van een lage bloedsuikerspiegel ervaart.

Waarom ontstaat dit insulinoom?

Sterker nog, onderzoekers weten nog steeds niet precies waarom de insulineproducerende cellen in de alvleesklier zich plotseling ongecontroleerd delen en vermenigvuldigen, waardoor deze tumor ontstaat.

Maar er is één ding ontdekt. ​​Namelijk dat deze aandoening, insulinoom genoemd, soms ook wel Multiple Endocrine Neoplasia type 1, of (MEN1), wordt genoemd.Het kan ook verband houden met een erfelijke aandoening genaamd insulinoom. Dit is een aandoening waarbij tumoren ontstaan ​​in verschillende hormoonproducerende klieren in ons lichaam (bijvoorbeeld de hypofyse, bijschildklier en alvleesklier). Niet alle insulinomen worden veroorzaakt door MEN1, maar 5% tot 10% van alle insulinomen wel.

Als bij familieleden, zoals uw moeder, vader of broers en zussen, artsen hebben vastgesteld dat zij de aandoening MEN1 hebben, is het raadzaam om met uw arts te overleggen over genetisch onderzoek . Dit kan helpen om te achterhalen of u de aandoening ook heeft. Indien u MEN1 heeft, kunnen deze tests bovendien helpen om de tumoren te identificeren voordat ze zich ontwikkelen.

Hoe kunnen artsen dit vaststellen?

Wanneer u naar een arts gaat, zal deze u vragen stellen over uw symptomen en u onderzoeken. Er zijn drie belangrijke tekenen die erop kunnen wijzen dat u een insulinoom heeft. We noemen dit de triade van Whipple .

Het zijn:

1. Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel hebben (zoals duizeligheid en zweten, zoals eerder vermeld)

2. Een test die bevestigt dat de bloedsuikerspiegel laag is. (Meestal geeft een vingerpriktest een bloedsuikerspiegel aan van minder dan 55 mg/dL)

3. De symptomen verbeteren wanneer u iets eet of drinkt dat suiker (koolhydraten) bevat.

Als u al deze drie symptomen heeft, kan uw arts een insulinoom vermoeden. Hij of zij zal dan een aantal aanvullende onderzoeken laten uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

72-uurs vastentest

Dit is de belangrijkste, 'gouden standaard'-test voor insulinoom. Hiervoor moet u tot 72 uur vasten. Maar maak u geen zorgen, dit gebeurt in een ziekenhuis, onder toezicht van een arts of verpleegkundige. U bent niet alleen.

Als je op deze manier vast, daalt je bloedsuikerspiegel en krijg je symptomen. Artsen zullen dan een bloedmonster afnemen en de volgende zaken testen:

• Bloedsuikerspiegel
• Insulineniveau
• Proinsulinegehalte
• C-peptideniveau
• Beta-hydroxybutyraatniveau
• Sulfonylureumgehalte (dit wordt gebruikt om de aanwezigheid van bepaalde medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van diabetes in het bloed te controleren)

Na de bloedafname zullen artsen uw lage bloedsuiker behandelen. De resultaten van deze tests kunnen helpen bepalen of uw lage bloedsuiker wordt veroorzaakt door een teveel aan insuline (dit noemen we hyperinsulinemie).

Welke andere onderzoeken worden er gedaan? (Beeldvormende onderzoeken)

Als de 72-uurs vastentest wijst op een insulinoom, is de volgende stap het bepalen van de locatie en de grootte van de tumor in de alvleesklier. Dit kan gepaard gaan met een of meer van de volgende scans:

• CT-scan
• MRI-scan
• Echografie van de buik
• Endoscopische echografie (EUS): Hierbij wordt een buisje met een kleine camera via de mond ingebracht om in de alvleesklier te kijken.

Als deze scans de exacte locatie van de tumor niet kunnen vaststellen, kan uw arts een andere gespecialiseerde test aanvragen, een zogenaamde selectieve arteriële calciumstimulatietest. Dit is een complexere test.

Wat is de behandeling hiervoor?

Het goede nieuws is dat de meeste insulinomen volledig operatief te genezen zijn, vooral als de tumor zich niet naar andere gebieden heeft verspreid (niet-uitgezaaid).

Het belangrijkste is de operatie.

Er bestaan ​​verschillende soorten operaties. Uw arts zal, op basis van het type, de locatie en de grootte van uw tumor, bepalen welke operatie voor u het meest geschikt is.

• Enucleatie: Hierbij wordt alleen de tumor verwijderd zonder de alvleesklier significant te beschadigen, vergelijkbaar met het voorzichtig verwijderen van alleen de dooier uit een gekookt ei.
• Partiële pancreatectomie: Zoals de naam al doet vermoeden, houdt dit in dat een deel van de alvleesklier, waar de tumor zich bevindt, wordt weggesneden en verwijderd.
• Whipple-operatie: Dit is een ingrijpende operatie. Deze wordt uitgevoerd wanneer de tumor is uitgezaaid (gemetastaseerd). Hierbij wordt een deel van de alvleesklier en wat omliggend weefsel verwijderd.

Elke operatie brengt risico's met zich mee. Uw arts zal ze allemaal met u bespreken.

Hoe kun je een lage bloedsuikerspiegel onder controle houden vóór een operatie, en wat als een operatie niet mogelijk is?

Totdat een operatie mogelijk is, of als een operatie om welke reden dan ook niet kan, is het erg belangrijk om uw lage bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

• Controleer regelmatig uw bloedsuikerspiegel: uw arts kan u aanraden een continue glucosemonitor (CGM) te gebruiken. Hiermee kunt u uw bloedsuikerspiegel continu in de gaten houden. Dit kan u helpen om een ​​lage bloedsuikerspiegel vroegtijdig te detecteren, vooral 's nachts.

Maar onthoud dat deze (CGM) niet wordt gebruikt om aandoeningen zoals insulinoom op te sporen, maar om de ziekte te monitoren zodra deze is vastgesteld.

• Voedingsaanpassingen: Regelmatig eten, vooral complexe koolhydraten (zoals volkorenbrood, zilvervliesrijst en groenten), kan plotselinge schommelingen in de bloedsuikerspiegel helpen voorkomen. Ook een kleine snack voor het slapengaan kan voor sommige mensen helpen.
• Intraveneuze glucose (IV-glucose): Bij ernstige hypoglykemie kunt u in het ziekenhuis glucose toegediend krijgen via een zoutoplossing.
• Soorten medicijnen:
• Diazoxide: Dit medicijn kan de afgifte van insuline door de alvleesklier reguleren. Het kan ook de afgifte van glucagon (dat de bloedsuikerspiegel verhoogt) door de lever verhogen.
• Octreotide en lanreotide: Deze medicijnen helpen ook de afgifte van insuline door sommige insulinomen te verminderen.

Het is erg belangrijk om altijd een medische identificatiekaart bij je te dragen waarop staat dat je een lage bloedsuikerspiegel hebt. Op die manier kan iemand je snel helpen als je plotseling in de problemen komt. Laat ook je familie en vrienden weten wat je aandoening is en hoe zij je kunnen helpen.

Wat te doen als de tumor is uitgezaaid (gemetastaseerd)?

In zeer zeldzame gevallen, als het insulinoom zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid (uitgezaaid), kunnen artsen een operatie combineren met andere behandelingen. Of, als een operatie niet mogelijk is, kan deze medicamenteuze behandeling worden toegepast.

• Peptide Receptor Radionuclide Therapie (PRRT)
• Gerichte therapie
• Chemotherapie

Dit zijn tamelijk complexe behandelingen, die uw arts u zal uitleggen.

Is dit te genezen?

Ja! Insulinoom kan vaak volledig genezen worden met een operatie. Uit een onderzoek bleek dat 87% van de mensen die geopereerd waren aan een niet-uitgezaaid insulinoom, 10 jaar na de diagnose nog in leven waren. Dat is een heel goed resultaat.

Als de tumor zich echter heeft verspreid (gemetastaseerd), wordt de overlevingskans na 10 jaar geschat op ongeveer 33%. Houd er wel rekening mee dat dit slechts algemene schattingen zijn. Afhankelijk van uw situatie kan uw medisch team u nauwkeurigere informatie geven.

Het is waar dat het woord 'tumor' angst kan inboezemen. Vooral als het om een ​​zeldzame aandoening gaat, zoals een insulinoom. Maar het goede nieuws is dat de meeste van deze tumoren operatief te behandelen zijn. Toch is het niet makkelijk om te ontdekken dat je een zeldzame aandoening hebt die een operatie vereist. Maar je bent niet alleen. Je medisch team staat altijd voor je klaar om je vragen te beantwoorden en je te ondersteunen. Als je je emotioneel overweldigd voelt, praat daar dan ook over met je arts en vraag naar de mogelijkheden voor hulp.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, dus, op basis van wat we vandaag besproken hebben, zijn dit de belangrijkste dingen die je moet onthouden:

• Een insulinoom is een goedaardige (meestal goedaardige) tumor die zich in de alvleesklier ontwikkelt. Deze tumor produceert te veel insuline.
• Dit kan een plotselinge daling van de bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) veroorzaken. Dit kan leiden tot symptomen zoals duizeligheid, zweten en hartkloppingen.
• Als u deze symptomen regelmatig ervaart, raadpleeg dan een arts.
• Dit kan worden vastgesteld door middel van speciale tests (72-uurs vastentest, scans).
• De belangrijkste behandeling is een operatie. In de meeste gevallen leidt dit tot volledige genezing.
• Vóór een operatie, of als een operatie niet mogelijk is, kunt u een lage bloedsuikerspiegel onder controle houden door middel van een aangepast dieet en medicatie.
• Hoewel dit een zeldzame aandoening is, kunnen goede resultaten worden behaald als deze vroegtijdig wordt herkend en correct wordt behandeld.

Maak je geen zorgen, net als bij elke andere ziekte is er een behandeling voor. Het belangrijkste is om op de symptomen te letten en zo snel mogelijk medisch advies in te winnen.

Insulinoom , alvleesklier, insuline, lage bloedsuiker, hypoglykemie, tumor, hormoon, alvleesklierkanker