Is je baby in de baarmoedertijd kleiner dan verwacht? Laten we het hebben over intra-uteriene groeirestrictie (IUGR)!

Meestal hoop je als moeder een gezonde, goed ontwikkelde baby ter wereld te brengen. Maar soms groeit je kleintje in je buik niet zo snel als je zou willen. Artsen noemen dit intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) of soms foetale groeirestrictie (FGR) . Simpel gezegd is een baby te klein voor zijn of haar zwangerschapsduur. Dit betekent dat het minder weegt dan negen van de tien andere baby's (minder dan het 10e percentiel) met dezelfde zwangerschapsduur.

Niet alle baby's groeien hetzelfde. Dat een baby "klein" is, betekent niet automatisch dat hij of zij een groeiachterstand heeft. Net als bij mensen zijn sommige baby's lang en andere kort. Een baby van 1,55 meter is niet minder gezond dan een baby van 1,93 meter. Inderdaad, de meeste baby's die klein geboren worden, zijn gezond. Sommige moeders hebben echter bepaalde gezondheidsproblemen die de groei van hun baby kunnen beperken.

Wat zijn de belangrijkste typen IUGR?

Artsen verdelen IUGR in twee hoofdtypen:

1. Symmetrische IUGR (primaire IUGR): Hierbij is het hele lichaam van de baby – hoofd, buik en ledematen – even groot. Dit komt voor bij ongeveer 30% van de baby's met IUGR.

2. Asymmetrische IUGR (secundaire IUGR): Hierbij zijn het hoofdje en de hersenen van de baby normaal van formaat, maar is alleen de buik te klein. Dit is de meest voorkomende vorm en is verantwoordelijk voor ongeveer 80% van de baby's met IUGR.

Hoe vaak komt deze groeivertraging bij de foetus voor?

Deze aandoening, intra-uteriene groeirestrictie (IUGR), komt voor bij ongeveer 10% van de zwangerschappen. Het is echter belangrijk om te weten dat een kleinere baby dan normaal niet per se betekent dat er sprake is van IUGR. Je hoeft je dus geen zorgen te maken, toch?

Wanneer wordt IUGR meestal gediagnosticeerd?

Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) wordt vaak vermoed na 20 weken zwangerschap. Bij elk bezoek aan uw arts wordt uw fundushoogte gemeten – de afstand van uw schaambeen tot de bovenkant van uw baarmoeder. Als deze meting lager is dan verwacht, kan uw arts IUGR vermoeden en u doorverwijzen voor verder onderzoek.

Welke gevolgen zal deze IUGR-aandoening hebben voor mijn zwangerschap?

Als bij u intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) wordt vastgesteld, zal uw zwangerschap op een iets andere manier begeleid moeten worden. Uw arts kan extra echo's , andere onderzoeken en frequentere controles inplannen om de ontwikkeling van uw baby te volgen. Als u een andere medische aandoening heeft die de IUGR veroorzaakt, kan uw arts ook beginnen met de behandeling daarvan. Dit hangt echter allemaal af van uw gezondheid en die van uw baby.

Soms beschouwt uw arts uw zwangerschap als een "risicovolle" zwangerschap. Veel baby's met de diagnose intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) zijn echter gezond en hebben alleen wat extra aandacht nodig tijdens de zwangerschap.

Wat zijn de oorzaken van een groeivertraging bij een baby?

Er zijn verschillende redenen waarom de groei van een baby op deze manier beperkt kan zijn. Soms komt dit door een probleem met de placenta of de navelstreng. De baby ontvangt via deze organen namelijk de voedingsstoffen, zuurstof en bloed die hij nodig heeft. Als deze stoffen onvoldoende aanwezig zijn, kan de groei van de baby vertraagd worden.

Er zijn ook redenen die verband houden met de moeder:

• Als je een tweeling of drieling verwacht.
• Als u eerder een baby met intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) heeft gehad .
• Als u aandoeningen heeft zoals hoge bloeddruk, hartaandoeningen of een laag aantal bloedcellen .
• Als je rookt, alcohol drinkt of andere drugs gebruikt . (Dit zijn absoluut dingen waar je mee moet stoppen!)
• Als u een auto-immuunziekte heeft, zoals lupus .
• Als u een nieraandoening heeft.
• Als u bepaalde medicijnen (anti-epileptica) gebruikt om aandoeningen zoals epilepsie te behandelen .
• Als u diabetes (diabetes mellitus) heeft.
• Als u tijdens uw zwangerschap een infectie oploopt zoals rodehond, syfilis, cytomegalovirus (CMV) of toxoplasmose .

Soms kan intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) ook worden veroorzaakt door een aangeboren of genetische afwijking bij de baby, bijvoorbeeld het syndroom van Down (trisomie 21) . Het is ook gebleken dat baby's van moeders die op grote hoogte wonen, een lager geboortegewicht kunnen hebben.

Wat is de belangrijkste oorzaak van groeivertraging bij de foetus?

Het is lastig om met zekerheid te zeggen wat de oorzaak is van een groeivertraging bij de foetus. Soms zijn er meerdere oorzaken, of kan er geen duidelijke oorzaak worden gevonden. Uw arts zal proberen de onderliggende oorzaak (indien aanwezig) te achterhalen.

Wat zijn de symptomen van IUGR?

De meeste moeders ervaren geen specifieke symptomen die erop wijzen dat hun baby kleiner is dan het verwachte aantal weken. Soms voelt het alsof je buik of baby kleiner is dan verwacht. Alleen je arts kan echter met zekerheid vaststellen of je intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) hebt.

Hoe wordt deze IUGR-aandoening gediagnosticeerd?

Om IUGR vast te stellen, moet je eerst je uitgerekende datum weten. Deze wordt meestal bepaald aan de hand van de eerste dag van je laatste menstruatie en een echo in het eerste trimester . Met deze datum kan je arts de diagnose IUGR stellen.

Vervolgens zal de arts proberen IUGR vast te stellen met behulp van verschillende methoden:

• Hoogte van de baarmoederfundus: Zoals eerder vermeld, meet uw arts de hoogte van uw schaambeen tot de bovenkant van uw baarmoeder (de grootte van uw 'babybuik') met een papieren meetlint. Na 20 weken zwangerschap moet deze hoogte ongeveer gelijk zijn aan het aantal weken dat u zwanger bent in centimeters (cm). Als u bijvoorbeeld 32 weken zwanger bent, moet uw baarmoederhoogte ongeveer 32 centimeter zijn. Als deze meting zelfs maar 4 centimeter lager is dan verwacht (dus 28 centimeter of minder in dit voorbeeld), kan uw arts een intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) vermoeden. Soms schat uw arts de grootte van uw baby door middel van palpatie.
• Uw gewicht: Bij elk consult wordt uw gewicht gecontroleerd. Als u niet goed aankomt in gewicht, kan dat een teken zijn dat uw baby ook niet goed aankomt.
• Echografie: Als bij u intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) is vastgesteld, moet u gedurende uw zwangerschap regelmatig echo's laten maken om de groei van uw baby te controleren. Tijdens deze echo beweegt uw arts een apparaat (een sonde of staafje) over uw buik. De geluidsgolven creëren een beeld van uw baby. De arts gebruikt dit beeld om het gewicht en de grootte van uw baby te meten. De echo kan ook worden gebruikt om de bloedstroom van de placenta naar de baby via de navelstreng te bekijken ( een zogenaamde Doppler-flowtest ). Een slechte bloedstroom kan een teken zijn van IUGR. De echo kan ook de hoeveelheid vruchtwater rond de baby meten. Een laag vruchtwaterniveau (oligohydramnios) kan ook een teken zijn van IUGR.
• Foetale monitoring: Uw arts bevestigt een monitoringsapparaat met een bandje aan uw baarmoeder. U moet gaan liggen en dit apparaat ongeveer 30 minuten dragen. Hiermee wordt de hartslag van de baby geregistreerd. De arts gebruikt deze resultaten om te controleren op eventuele ontwikkelingsproblemen.
• Amniocentesis: Deze test kan helpen bij het opsporen van aangeboren oorzaken van intra-uteriene groeirestrictie (IUGR). Hierbij brengt de arts een dunne naald door de huid in de baarmoeder en neemt een kleine hoeveelheid vruchtwater af dat de baby omringt. Dit vruchtwater wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Dit is geen standaardonderzoek en wordt alleen uitgevoerd indien nodig.

Schrik niet als de dokter je vraagt ​​om extra onderzoeken te doen. Sommige baby's zijn kleiner dan gemiddeld, maar ze zijn gezond en actief.

Hoe wordt groeivertraging bij de foetus behandeld?

De behandeling van intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) hangt af van hoe ver je in je zwangerschap bent en de gezondheid van je baby. Helaas bestaat er geen standaardoplossing voor foetale groeirestrictie. Je arts zal jou en je baby nauwlettend in de gaten houden om er zeker van te zijn dat er geen complicaties optreden. Hij of zij zal ook eventuele onderliggende medische aandoeningen behandelen die de aandoening kunnen veroorzaken.

De volgende behandelingen kunnen worden toegepast:

• Intensievere controle: De arts zal u en uw baby nauwlettender in de gaten houden. De ontwikkeling van de baby wordt regelmatig gecontroleerd met echo's en andere onderzoeken.
• Vroegtijdige bevalling: Als de zwangerschap niet goed verloopt of de baby in gevaar is, kan uw arts besluiten de bevalling vroegtijdig in te leiden (vóór 37 weken). Soms wordt een keizersnede aanbevolen, omdat een vaginale bevalling stressvol kan zijn voor een baby met een groeiachterstand.
• Corticosteroïden: Als uw arts aanraadt uw baby eerder te laten geboren worden, krijgt u mogelijk corticosteroïden toegediend om de longontwikkeling van uw baby te bevorderen.

In zeer zeldzame of ernstige gevallen kan uw arts besluiten u voor nader onderzoek in het ziekenhuis op te nemen.

Zullen baby's met een groeiachterstand uiteindelijk net zo groeien als andere kinderen?

Meestal wel! De meeste baby's die met IUGR (intra-uteriene groeirestrictie) geboren worden, bereiken rond hun derde levensjaar dezelfde lengte als andere kinderen van hun leeftijd. Het is echter belangrijk om te onthouden dat elk kind zich anders ontwikkelt. Dwing uw kind ook niet om te eten. Dit kan leiden tot andere gezondheidsproblemen, zoals obesitas of diabetes. De kinderarts van uw kind zal u adviseren als de groei van uw kind niet volgens verwachting verloopt.

Wat kan ik doen om de groei van mijn baby te bevorderen?

Er is geen garantie dat het eten van bepaalde voedingsmiddelen het gewicht van je baby zeker zal verhogen. Het is echter absoluut aan te raden om tijdens de zwangerschap gezond te eten. Voedingsmiddelen rijk aan fruit, groenten, gezonde koolhydraten en eiwitten voorzien jou en je baby van alle voedingsstoffen die jullie nodig hebben tijdens de zwangerschap. Vergeet niet om met je arts te overleggen voordat je grote veranderingen aanbrengt in je dieet tijdens de zwangerschap.

Wat kan ik doen om intra-uteriene groeirestrictie te voorkomen?

Er zijn een aantal factoren die het risico op intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) verhogen, maar we kunnen deze factoren beïnvloeden:

• Het gebruik van drugs, alcohol of roken. (Hier moet volledig mee gestopt worden!)
• Het volgen van een ongezond dieet.
• Onvoldoende gewichtstoename tijdens de zwangerschap.

Welke gezondheidsproblemen heb ik die mijn risico op intra-uteriene groeirestrictie verhogen?

U loopt mogelijk een verhoogd risico op foetale groeirestrictie (FGR) of intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Hoge bloeddruk of hartaandoeningen.
• Diabetes.
• Bloedarmoede of sikkelcelanemie.
• Aandoeningen van het immuunsysteem, zoals lupus.

Verdient IUGR (intra-uteriene groeirestrictie) zich uit?

De baby kan zich iets vastgrijpen en groeien. De diagnose intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) verdwijnt echter niet. De arts zal de ontwikkeling van de baby nauwlettend in de gaten houden tot het einde van de zwangerschap.

Is het mogelijk om een ​​vroeggeboren baby te krijgen als gevolg van een groeivertraging bij de foetus?

Foetale groeirestrictie (FGR) of intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) leidt meestal niet tot een vroegtijdige bevalling, maar het kan wel gebeuren. Als uw baby langzaam groeit, of als er problemen zijn met uw placenta of navelstreng, kan uw arts een vroegtijdige bevalling aanbevelen. Zoals eerder vermeld, kan een keizersnede worden aanbevolen als de stress van een vaginale bevalling te groot is voor uw baby.

Welke risico's loopt een baby die geboren wordt met intra-uteriene groeirestrictie (IUGR)?

Er zijn een aantal aandoeningen en problemen die verband houden met IUGR:

• Er is een groter risico op een keizersnede en vroeggeboorte.
• Ademhalings- en voedingsproblemen kunnen direct na de geboorte optreden.
• Zuurstofgebrek (hypoxie) bij de geboorte.
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) bij de geboorte.
• Moeite met het reguleren van de lichaamstemperatuur.
• Meconiumaspiratie (het inslikken van de eerste ontlasting van de baby in de baarmoeder).
• Polycythemie (verhoogd aantal rode bloedcellen).
• Verminderde weerstand tegen infecties.

Sommige te vroeg geboren of te kleine baby's moeten mogelijk langer in het ziekenhuis blijven of speciale zorg krijgen op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) .

IUGR kan langetermijneffecten hebben, afhankelijk van de volgende factoren:

• De onderliggende medische aandoening die het veroorzaakte.
• Hoe beperkt de groei van de baby is.
• Hoeveel weken zwangerschap zijn er verstreken wanneer de baby wordt geboren?

Uw baby loopt mogelijk een hoger risico op cognitieve of ontwikkelingsproblemen zoals hyperactiviteit, hersenverlamming , slechte schoolresultaten, en mogelijk ook op obesitas en hart- en vaatziekten op latere leeftijd.

Wat moet ik doen als mijn baby IUGR heeft?

Allereerst: raak niet in paniek.Meestal is dit niet iets wat je zelf hebt gedaan. Hier zijn een paar dingen die je kunt doen om te helpen:

• Zorg ervoor dat u al uw prenatale afspraken en babycontroles (zoals echo's) nakomt.
• Als je drugs gebruikt, rookt of alcohol drinkt, stop daar dan onmiddellijk mee.
• Eet gezond en zorg dat je de benodigde hoeveelheid calorieën per dag binnenkrijgt.
• Zorg voor voldoende rust, slaap minstens acht uur per nacht.
• Als je merkt dat je baby minder beweegt, houd het dan goed in de gaten. (Er zijn manieren om te tellen hoeveel schopjes je baby per dag maakt; vraag je arts hiernaar.)
• Vertel uw arts eerlijk over alle medicijnen die u gebruikt.

Overleg met uw arts om deze diagnose, mogelijke complicaties en veranderingen die u in uw levensstijl kunt aanbrengen, volledig te begrijpen.

Moet ik me zorgen maken als mijn baby klein van formaat is?

Meestal niet. Baby's groeien in verschillende tempo's. Er is echter een verschil tussen de diagnose 'klein voor de zwangerschapsduur' en de diagnose 'foetale groeirestrictie' (FGR/IUGR). FGR/IUGR wordt vastgesteld wanneer een baby kleiner is dan negen van de tien andere baby's van dezelfde leeftijd. Het is heel goed mogelijk dat een baby klein is voor de zwangerschapsduur en toch gezond is en geen verhoogd risico loopt op complicaties. Bespreek eventuele zorgen met uw arts.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Het is gebruikelijk om vragen te hebben over de diagnose van intra-uteriene groeirestrictie (IUGR). Hier zijn enkele vragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Weet je wat de oorzaak is van IUGR?
• Hoe vaak moet ik naar de prenatale kliniek komen?
• Kan ik iets doen om de ontwikkeling van mijn baby te bevorderen?
• Loopt mijn baby risico op bepaalde gezondheidsproblemen?
• Moet mijn baby na de geboorte lang in het ziekenhuis blijven?
• Kan mijn baby later gezondheidsproblemen ontwikkelen?

Er zijn veel redenen waarom een ​​baby vóór de geboorte klein kan zijn. Uw arts zal vaststellen of er een onderliggend probleem is dat de groei van de baby belemmert. Soms wordt een baby, zonder duidelijke oorzaak, kleiner geboren dan normaal. Als bij uw baby de diagnose intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) wordt gesteld, zal uw medisch team de ontwikkeling van uw baby gedurende de hele zwangerschap nauwlettend in de gaten houden. Hun prioriteit is ervoor te zorgen dat u en uw baby de zorg en behandeling krijgen die ze nodig hebben. De meeste baby's die met IUGR worden geboren, hebben geen gezondheidsproblemen.

Belangrijkste boodschap

Het is normaal om bang en bezorgd te zijn als je hoort dat je baby niet goed groeit in de baarmoedertijd, of dat hij/zij een intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) heeft. Maar onthoud alsjeblieft dat veel baby's gezond geboren worden en zich in deze situaties goed ontwikkelen.

Het belangrijkste is:

• Ga regelmatig naar uw arts en volg zijn instructies nauwkeurig op.
• Alle geplande toetsen op tijd afronden.
• Een gezonde levensstijl leiden – goed eten, roken en alcohol vermijden.
• Eventuele vragen of angsten die u heeft, dient u met de arts te bespreken en te laten verduidelijken.

Je bent niet alleen, er zijn artsen en familieleden die je kunnen helpen. Blijf positief, zorg goed voor jezelf en je kleintje.

Intra -uteriene groeirestrictie, IUGR, FGR, foetale groeirestrictie, foetale nood, zwangerschapsgezondheid, foetale ontwikkeling