Lijkt je hartslag wat traag? Dat zou kunnen komen door het junctionele ontsnappingsritme (Junctional Escape Rhythm)!

Heb je soms het gevoel dat je hart wat langzamer of op een vreemde manier klopt? Stel je voor, je bent bezig met je dagelijkse routine en voelt je plotseling heel moe , je bent buiten adem als je een trap oploopt en je hebt het gevoel dat je gaat vallen terwijl je hoofd duizelt. Zoiets gebeurt niet zomaar, toch? Het zou een kleine verandering in het signaalsysteem van je hart kunnen zijn. Vandaag gaan we het hebben over zo'n aandoening, die we het Junctional Escape Rhythm noemen. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is dit Junctional Escape Rhythm precies?

Simpel gezegd, deze naam wordt gegeven aan het feit dat je hart iets langzamer gaat kloppen dan zou moeten. Zie het als een kleine machine die werkt met een elektrisch systeem. Het heeft een 'elektrisch signaal' nodig om goed te kloppen. Dit signaal komt meestal van boven in het hart, bij de sinoatriale knoop (of 'SA-knoop'). Het is als de conducteur op het eerste station van een trein. Hij geeft het commando: 'Oké, nu kloppen.'

Als er echter iets met deze `SA-knoop` ​​gebeurt, is het alsof de geleider in slaap is gevallen. Dan kan hij geen hartslag meer op gang brengen, of als hij dat wel doet, is die niet sterk genoeg.

Wat gebeurt er dan? Het hart blijft niet stilzitten. Iets verderop in het hart, op het punt waar de bovenste hartkamers (boezems) en de onderste hartkamers (ventrikels) samenkomen, zegt de atrioventriculaire knoop (of AV-knoop): "Oké, ik neem het over", en het hart begint te kloppen. Het is alsof de conducteur op het eerste station in slaap valt; de conducteur op het volgende station neemt het over en trekt de trein. Dit is niet zijn normale taak, maar hij doet het omdat hij niet kan stoppen met werken.

De hartslag die op deze manier ontstaat, is echter niet zo snel als de hartslag die afkomstig is van de SA-knoop. Terwijl de normale hartslag van een gezond persoon tussen de 60 en 100 slagen per minuut ligt, is de hartslag bij dit 'junctionele ontsnappingsritme ' tussen de 40 en 60 slagen per minuut . Dat wil zeggen, iets langzamer.

Wie zal het meest waarschijnlijk door deze situatie worden getroffen?

Hoewel deze aandoening iedereen kan treffen, lopen sommige mensen een hoger risico. Uit onderzoek is bijvoorbeeld gebleken dat een aanzienlijk aantal mensen boven de 65 jaar met hartziekten in zekere mate een disfunctie van de sinusknoop kan hebben. Bij een dergelijk probleem is de kans op het ontwikkelen van een junctieritme dus groter.

Bovendien kan deze aandoening ook andere mensen treffen:

• Atleten die goed trainen: Soms kan dit type ritme worden waargenomen omdat hun rusthartslag laag is.
• Jonge kinderen: Soms kan dit ook bij kinderen voorkomen, maar het is niet erg gebruikelijk.
• Mensen met een aandoening genaamd 'Sick Sinus Syndrome':Ook in dit geval werkt de SA-knoop niet goed, waardoor andere delen van het hart de hartslag moeten regelen.

Wat zouden de symptomen hiervan kunnen zijn?

Meestal zult u geen symptomen ervaren . Het kan per toeval worden ontdekt tijdens een ECG-onderzoek dat om een ​​andere reden wordt uitgevoerd. Als er wel symptomen optreden, kunnen deze onder andere bestaan ​​uit:

• Je heel moe voelen (`Vermoeidheid`): Het gevoel hebben dat je gewoon geen energie meer hebt, zo moe dat je de hele dag wilt slapen.
• Flauwvallen of syncope: Dit kan gebeuren als de hartslag te veel vertraagt, waardoor er minder bloed naar de hersenen stroomt.
• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd: Dit kan gebeuren wanneer u staat of wanneer u plotseling opstaat.
• Hartkloppingen: Het kan voelen alsof uw hart in uw borst bonst, of alsof het plotseling een slag overslaat.
• Kortademigheid: Sommige mensen kunnen kortademig worden als ze licht vermoeid zijn.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Er zijn verschillende redenen waarom uw SA-knoop kan stoppen met het verzenden van elektrische signalen of zwakker kan worden. Dit is wat het Junctional Escape Rhythm veroorzaakt. Laten we de belangrijkste oorzaken eens bekijken.

Sommige medische aandoeningen en behandelingen kunnen dit veroorzaken:

• Slaapapneu: Dit is een aandoening waarbij u tijdens uw slaap gedurende korte perioden stopt met ademen. Dit kan gevolgen hebben voor uw hart.
• Bestralingstherapie: Bestralingstherapie, met name bij kanker in de borstkas, kan het elektrische systeem van het hart beschadigen.
• Hartaanval: Een hartaanval kan zowel de hartspier als de sinusknoop beschadigen.
• Myocarditis: Ontsteking van de hartspier, veroorzaakt door bijvoorbeeld een virusinfectie.
• Ontsteking van het vlies rond het hart (pericarditis): Dit kan ook de hartfunctie beïnvloeden.
• Borsttrauma: Als u een harde klap op de borst krijgt, bijvoorbeeld bij een ongeluk.
• De ziekte van Lyme: Deze door teken overgedragen ziekte kan ook het hart aantasten.
• Hypothyreoïdie: Verminderde werking van de schildklier.
• Sommige operaties: met name na hartoperaties.

Dit kan ook veroorzaakt worden door bepaalde medicijnen:

Sommige medicijnen verminderen de activiteit van de SA-knoop, waardoor dit ontsnappingsritme in de knoop ook kan optreden.

• Lithium: Een medicijn dat gebruikt wordt voor de behandeling van psychische aandoeningen.
• Bètablokkers: een veelvoorkomend type medicatie dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartaandoeningen.
• Calciumkanaalblokkers: Deze worden ook voorgeschreven bij hoge bloeddruk en hartaandoeningen.
• Digoxine: Een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hartfalen en bepaalde hartritmestoornissen.
• Opioïden: Krachtige pijnstillers.
• Adenosine: Een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van hartritmestoornissen.
• Clonidine (bijvoorbeeld Catapres® of Kapvay®): Een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk.

Hoe stel je deze diagnose?

Als u de bovengenoemde symptomen heeft, of als uw arts dit vermoedt, zal hij of zij u onderzoeken.

• Medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek: Eerst zullen ze vragen stellen over uw symptomen, de medicijnen die u gebruikt en of er iemand in uw familie een hartaandoening heeft. Daarna volgt een algemeen lichamelijk onderzoek.
• Elektrocardiogram (ook wel ECG of EKG genoemd): Dit is de belangrijkste test. Het registreert de elektrische activiteit van het hart. Als er een junctioneel ontsnappingsritme aanwezig is, zal het karakteristieke patroon ervan zichtbaar zijn op het ECG (bijvoorbeeld afwezige of veranderde P-golven, trage hartslag).
• Bloedonderzoek: Dit kan helpen om andere oorzaken uit te sluiten, zoals schildklierproblemen of elektrolytenstoornissen.
• Echocardiografie (hartultrasound): Hiermee kunnen zaken als de structuur van het hart, de functie van de hartkleppen en de kracht van de hartspiercontracties worden bekeken.
• Holtermonitor: Soms, als de symptomen niet continu aanwezig zijn, kan een dergelijk apparaat worden gebruikt om het ECG gedurende een periode van 24 of 48 uur te registreren.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de aanwezigheid van symptomen en de oorzaak van de aandoening.

• Als u geen symptomen heeft: In de meeste gevallen is er geen speciale behandeling nodig als u gezond bent en geen symptomen heeft. Uw arts zal u waarschijnlijk gewoon in de gaten houden.
• Als er symptomen zijn:
• De onderliggende oorzaak aanpakken: Als de aandoening bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door medicatie, kan de arts de medicatie stopzetten of overschakelen op een ander medicijn. Bij een aandoening zoals slaapapneu moet deze worden behandeld.
• Medicatie: Als de hartslag te laag is en er symptomen zoals duizeligheid optreden, kan een medicijn zoals atropine (bijv. Atreza® of Sal-Tropine®) gedurende korte tijd worden toegediend om de hartslag iets te verhogen.
• Pacemaker: Als de symptomen aanhouden, de hartslag gevaarlijk laag is of de onderliggende oorzaak ondanks behandeling niet verbetert, kan een permanente pacemaker nodig zijn.Het kan raadzaam zijn om een ​​pacemaker te laten plaatsen. Dit is een klein apparaatje dat operatief onder de huid van de borstkas wordt geïmplanteerd. Het stuurt elektrische signalen naar het hart, waardoor een normale hartslag behouden blijft. Het kan nodig zijn om dit al op middelbare leeftijd te laten doen.
• Katheterablatie: Dit is geen gangbare behandeling voor een junctioneel escape-ritme, maar het kan in sommige speciale gevallen worden overwogen (bijvoorbeeld als het gepaard gaat met andere ritmestoornissen zoals AV-nodale re-entrytachycardie). Hierbij worden kleine incisies gemaakt in de delen van het hart die abnormale elektrische signalen veroorzaken, waardoor deze signalen worden geblokkeerd.

Zijn er complicaties verbonden aan de behandeling?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er risico's aan verbonden, vooral bij het implanteren van een pacemaker:

• Infectie op de operatieplek.
• Bloedstolsels.
• Vorming van littekenweefsel rond de pacemaker.
• De draden van het apparaat bewegen of breken op de plek waar ze horen te zitten.
• Longschade (zelden).

Dit zijn echter vaak kleine problemen die artsen weten te verhelpen. Het plaatsen van een pacemaker is over het algemeen een zeer veilige ingreep.

Hoe lang duurt het herstel na een behandeling?

Als u een pacemaker heeft, kunt u meestal binnen enkele dagen uw normale activiteiten hervatten. Afhankelijk van de instructies van uw arts kan het echter nodig zijn om een ​​week of twee te wachten voordat u weer iets anders doet, zoals gewichtheffen of autorijden . Als u medicatie krijgt, zult u zich beter voelen naarmate uw symptomen afnemen.

Wat kunnen we doen om dit risico te verkleinen?

Sommige factoren die het Junctional Escape Rhythm veroorzaken (zoals genetische aanleg) kunnen we niet beïnvloeden. Er zijn echter wel een aantal dingen die we kunnen doen om ons risico te verlagen:

• Een gezonde levensstijl aanhouden: een evenwichtig voedingspatroon, regelmatige lichaamsbeweging en het vermijden van roken kunnen bijdragen aan een gezond hart.
• Onderliggende ziekten moeten goed behandeld worden: als u aandoeningen heeft zoals diabetes, hoge bloeddruk en slaapapneu, laat deze dan goed behandelen.
• Overwegingen met betrekking tot medicatie: Bespreek de medicijnen die u gebruikt met uw arts. Als er een vermoeden bestaat dat een bepaald medicijn het probleem veroorzaakt, zal uw arts naar een alternatief zoeken. Stop nooit met het innemen van medicijnen zonder medisch advies.

Wat gebeurt er als er sprake is van een ontsnappingsritmestoornis? Wat zijn de gevolgen voor de toekomst?

De prognose voor mensen met een junctioneel ontsnappingsritme is over het algemeen goed, vooral als ze geen symptomen hebben of als hun symptomen onder controle te houden zijn met een behandeling. Als u een pacemaker heeft, kunt u een normaal leven leiden. Het belangrijkste is om de instructies van uw arts op te volgen en regelmatig op controle te gaan.

Hoe moet ik voor mezelf zorgen?

Bij een junctioneel ontsnappingsritme zal uw arts zich waarschijnlijk richten op de onderliggende aandoening die dit veroorzaakt. Afhankelijk van de aandoening of medicatie die het probleem veroorzaakt, kan het dus zijn dat u andere medicatie nodig heeft of de behandeling moet ondergaan die uw arts aanbeveelt.

• Volg het medisch advies nauwkeurig op.
• Neem uw medicijnen op tijd in.
• Als u een pacemaker heeft, volg dan de instructies van uw arts (bijvoorbeeld door bepaalde elektronische apparaten te vermijden).
• Als er een verandering in de symptomen optreedt (verergering, nieuwe symptomen verschijnen), neem dan onmiddellijk contact op met de arts.

Wanneer moet ik medisch advies inwinnen?

• Als u de eerder genoemde symptomen heeft (vermoeidheid, duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, benauwdheid op de borst).
• Als u een pacemaker heeft, moet u ongeveer een maand na de operatie uw arts bezoeken. Daarna moet u één of twee keer per jaar op controle komen.
• Als u het gevoel hebt dat uw pacemaker niet goed werkt (bijvoorbeeld als oude symptomen terugkeren), of als u een infectie (roodheid, zwelling, pus) hebt op de plek waar uw pacemaker is ingebracht, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Vergeet niet deze vragen te stellen wanneer u de dokter bezoekt:

• "Heb ik een behandeling nodig voor dit 'junctioneel ontsnappingsritme'?"
• "Wat is de specifieke reden voor mijn 'ontsnappingsritme'?"
• "Welke veranderingen in mijn levensstijl moet ik doorvoeren?"
• "Als de situatie die dit veroorzaakte zich opnieuw voordoet, krijg ik dan weer 'Junctional Escape Rhythm'?"
• "Als een pacemaker nodig is, wat zijn dan de voor- en nadelen?"
• Welke activiteiten moet ik vermijden?

Hier volgt een samenvatting van wat we hebben besproken (kernboodschap):

Oké, nu begrijp je goed wat we hebben besproken: het 'junctionele ontsnappingsritme'. Wat hierbij gebeurt, is dat wanneer de SA-knoop, waar de hartslag begint, uitvalt, het hart begint te kloppen vanuit de AV-knoop, ofwel de junctie, die zich in het onderste deel van het hart bevindt. Dit vertraagt ​​de hartslag meestal een beetje (tot ongeveer 40-60 slagen per minuut).

Sommige mensen hebben mogelijk geen symptomen, maar anderen kunnen last hebben van vermoeidheid, duizeligheid, licht gevoel in het hoofd en een beklemmend gevoel op de borst. Dit kan worden veroorzaakt door bepaalde medische aandoeningen (bijv. slaapapneu, hartfalen) en bepaalde medicijnen (bijv. bètablokkers).

Het allerbelangrijkste is dat u deze symptomen niet negeert en naar een arts gaat om te achterhalen wat er precies aan de hand is. Dit kan worden vastgesteld met een eenvoudige test zoals een ECG.

De behandeling kan bestaan ​​uit medicijnen en soms een pacemaker, afhankelijk van de oorzaak. Als u geen symptomen heeft, is behandeling mogelijk niet nodig. Heeft u echter wel symptomen, dan zal uw arts zich waarschijnlijk richten op het behandelen van de onderliggende oorzaak. Hij of zij zal de behandelingsmogelijkheden met u bespreken en vragen stellen als er iets onduidelijk is. Daarna is het belangrijk om uw medicijnen in te nemen en regelmatig op controle te gaan. Zo kunt u gezond en zorgeloos blijven.

Junctioneel ontsnappingsritme, hartritme, hartslag, SA-knoop, AV-knoop, pacemaker, hartgezondheid