Oplossing voor externe pouchitis: alles wat u moet weten over een Kock-pouchoperatie.

Als uw dikke darm vanwege een medische aandoening operatief verwijderd moet worden, krijgt u een extern zakje (stoma) dat is bevestigd aan een speciale opening (stoma) in de huid van uw buik om de ontlasting (poep) af te voeren. Het dagelijks leven met zo'n extern zakje kan voor sommige mensen erg oncomfortabel en stressvol zijn. Maar wist u dat er een alternatief is? Vandaag bespreken we een speciaal zakje (pouch) dat in het lichaam wordt gemaakt.

Wat is dit Kock-zakje?

Simpel gezegd is een Kock-pouch een klein zakje dat een chirurg in uw lichaam creëert met behulp van een deel van uw eigen dunne darm. Het is een alternatief voor een uitwendige ileostomiezak.

Bij een typische ileostomie wordt het uiteinde van de dunne darm naar het huidoppervlak in de buikholte gebracht, waardoor een stoma ontstaat. Omdat er constant ontlasting via deze opening naar buiten komt, moet er te allen tijde een externe zak worden gedragen om deze op te vangen.

Bij een Kock-pouch, die zich in het lichaam bevindt, komt de ontlasting er niet in één keer uit. In plaats daarvan verzamelt de ontlasting zich in de pouch. Deze pouch kan meerdere keren per dag, wanneer gewenst, worden geleegd door een klein slangetje (katheter) via de opening in te brengen. Dit wordt ook wel een "continentie-ileostomie" genoemd. Dit betekent dat de ontlasting gecontroleerd kan worden. Deze methode werd voor het eerst geïntroduceerd door chirurg Nils Kock. Vandaar de naam Kock-pouch.

Hoe wordt een operatie aan de zak van Kock uitgevoerd?

Deze operatie is wat ingewikkeld. Uw chirurg zal het als volgt doen:

• Neem eerst een stuk van ongeveer 45 centimeter van het uiteinde van je dunne darm (ileum) en vouw dit in een U-vorm.
• Ten tweede wordt het gevouwen deel in het midden opengevouwen en worden de randen aan elkaar genaaid. Zo ontstaat een zakje. Aan het uiteinde blijft een klein stukje darm over.
• Ten derde, en het allerbelangrijkste, wordt met behulp van het resterende darmweefsel een eenrichtingsklep gecreëerd nabij de opening van het stomazakje. Dit is cruciaal, omdat deze klep voorkomt dat afvalstoffen of lucht uit het stoma lekken wanneer het zakje vol is.
• Ten slotte wordt het uiteinde van het ventiel aan de binnenkant van de stoma bevestigd die in de buik is gemaakt. Aan het einde van de operatie controleren de artsen of het ventiel goed functioneert.

Wat gebeurt er na de operatie? Hoe lang duurt het herstel?

Na de operatie blijft u ongeveer drie tot vijf dagen in het ziekenhuis. Gedurende deze tijd worden er verschillende slangetjes ingebracht om uw herstel te bevorderen.

• Een infuuslijn (een slangetje dat in een ader wordt ingebracht) om zoutoplossing toe te dienen.
• Wonddrains
• Een slangetje voor pijnstillers (pijnpomp).
• Urinekatheter

U moet de katheter een paar weken laten zitten. Hierdoor kan het vocht in het nieuw gevormde zakje weglopen en kan de wond goed genezen. Een verpleegkundige zal u laten zien hoe u de katheter thuis moet verzorgen.

Enkele weken nadat u naar huis bent gegaan, zal de arts de katheter verwijderen. Daarna zal een verpleegkundige u leren hoe u de zak kunt legen met een gewone katheter, die u vanaf nu zult gebruiken.

In het begin moet je de maagzak misschien wel 8 keer per dag legen. Maar maak je geen zorgen. Na een paar maanden, wanneer de maagzak wat groter is geworden en goed geneest, hoef je hem misschien nog maar twee tot vier keer per dag te legen.

Laten we ons ook bewust zijn van een ernstige complicatie.

Als het ventiel losraakt en de opening van de maagzak verstopt raakt, waardoor de sonde niet kan worden ingebracht, is er sprake van een noodgeval. In dat geval moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan. Bovendien bestaat er, als u door dergelijke complicaties herhaaldelijk geopereerd moet worden, een risico op verkorting van de dunne darm en het ontstaan ​​van voedingstekorten (kortdarmsyndroom).

Wat is het verschil tussen een Kock-pouch en een J-pouch?

Je hebt misschien ook wel eens gehoord van een J-Pouch. Hoewel beide typen inwendige pouches zijn, werken ze op een andere manier.

• J-Pouch: Hierbij wordt een zakje aan de anus bevestigd. Dit betekent dat een stoma niet nodig is. U kunt gewoon via uw anus ontlasting blijven hebben. Veel mensen geven de voorkeur aan deze methode. Uw anus en de spieren eromheen moeten echter wel in goede conditie zijn.
• Kock-pouch: De Kock-pouch is de beste optie voor iemand bij wie een J-pouch niet mogelijk is (bijvoorbeeld als de anus ook is verwijderd) of voor iemand bij wie een J-pouch niet succesvol is gebleken.

Moet ik mijn dieet aanpassen na deze operatie?

Ja, een evenwichtig en voedzaam dieet is erg belangrijk om je herstel te versnellen. Mogelijk moest je vanwege je ziekte bepaalde voedingsmiddelen eerder uitsluiten. Nu kun je je dieet geleidelijk aan uitbreiden.

Als uw ontlasting te dik of te waterig is, kunt u dit verhelpen door uw dieet aan te passen. Het is raadzaam hiervoor advies in te winnen bij een diëtist . Uw huisarts kan u doorverwijzen.