Heeft u zo'n breuk in uw hand? Laten we meer te weten komen over de Monteggia-fractuur!

Heb je ooit een ongelukje met je hand gehad en kreeg je van een arts te horen dat je een 'Monteggia-fractuur' had, oftewel een gebroken bot? Of heb je deze term ergens anders gehoord? Dit is eigenlijk een iets complexere vorm van een fractuur. Het is niet zomaar een gebroken bot in je hand. Vandaag gaan we het daarom op een eenvoudige manier hebben over deze aandoening, de 'Monteggia-fractuur', zodat je het kunt begrijpen. Je hoeft nergens bang voor te zijn, we leggen alles uit.

Wat is een Monteggia-fractuur?

Oké, laten we nu eens kijken wat een 'Monteggia-fractuur' is. Simpel gezegd is het een breuk in je onderarm. De onderarm is het deel van je arm dat loopt van je elleboog tot je pols. De breuk zit in het ellebooggewricht.

Wist je dat er twee belangrijke botten in ons voorhoofd zitten?

• Een daarvan is het ellepijpbeen . Dit bevindt zich aan de binnenkant van de onderarm, aan de kant waar je duim zit (eigenlijk, als je je hand met je handpalm naar beneden bekijkt, zit de ellepijp aan de kant van je pink. Dit is wat artsen de anatomische positie van de hand noemen).
• Het andere bot is het spaakbeen . Dit bevindt zich aan de buitenkant van de onderarm, richting de grote teen (als je naar de hand kijkt, zoals eerder vermeld).

Stel, door een flinke kracht breekt je ellepijp (ulna) vlakbij het ellebooggewricht. Hierdoor wordt het gewricht instabiel. Het bovenste deel van het spaakbeen, het deel dat aan het ellebooggewricht vastzit, beweegt dan heen en weer. In medische termen noemen we dit een 'dislocatie'. Wij noemen dit een 'Monteggia-fractuur'.

Het is belangrijk dat artsen begrijpen dat dit complexer is dan alleen een botbreuk. Omdat het het ellebooggewricht destabiliseert, is een speciale behandeling nodig voor een goede genezing. Indien mogelijk zullen artsen de botten handmatig terugzetten. Maar als dat niet mogelijk is, of als er ernstige schade is aan een ligament, bloedvat of zenuw in het gewricht, kan een operatie nodig zijn.

Wat is het verschil tussen een Monteggia-fractuur en een Galeazzi-fractuur?

Je hebt misschien ook wel eens gehoord van een 'Galeazzi-fractuur'. Hoewel deze twee op elkaar lijken, zijn er wel degelijk verschillen. Ze kunnen gemakkelijk door elkaar gehaald worden.

• Bij een Monteggia-fractuur breekt het ellepijpbeen vlakbij het ellebooggewricht, waardoor het bovenste uiteinde van het spaakbeen loskomt van het gewricht.
• Bij een Galeazzi-fractuur breekt het spaakbeen (radius) vlakbij het polsgewricht, waardoor het onderste uiteinde van het ellepijpbeen (ulna) loskomt van dat gewricht.

Hier is een handige tip om het te onthouden. Het heet FROG in het Engels. Dat staat voor Fractured Radius Of Galeazzi (gebroken spaakbeen van Galeazzi). Dan kun je onthouden dat bij Galeazzi het spaakbeen gebroken is. En dan is het makkelijk te onthouden dat bij Monteggia de ellepijp gebroken is, toch?

Wat zijn de symptomen van een Monteggia-fractuur?

Iemand met een Monteggia-fractuur voelt meestal pijn in de elleboog . Je voelt de breuk in het bovenste derde deel van je onderarm. Het gebied kan gezwollen zijn. Soms kun je de botten heen en weer zien bewegen, soms niet. Het spaakbeen is ook pijnlijk.

Je kunt ook de volgende dingen ervaren:

• Het voelt alsof het moeilijk is om je elleboog te buigen of te strekken (beperkte bewegingsvrijheid).
• Soms keert een ontwricht spaakbeen spontaan terug naar zijn oorspronkelijke positie.

Wanneer een arts u onderzoekt, zal hij of zij ook letten op tekenen van zenuwletsel. In dergelijke gevallen kunnen zich de volgende zaken voordoen:

• Een tintelend gevoel of het gevoel alsof er mieren in de hand kruipen (paresthesie).
• Een gevoel van zwakte in de onderarm of hand.
• Pijn die uitstraalt vanaf de plek van de botbreuk.

Welke zenuwen kunnen beschadigd raken door een Monteggia-fractuur?

Een Monteggia-fractuur kan zowel de nervus radialis als de nervus medianus beschadigen. De meest voorkomende beschadiging betreft de nervus interosseus posterior (PIN), een aftakking van de nervus radialis. Als deze zenuw beschadigd raakt, kunt u moeite hebben met het strekken van uw vingers en duim.

Het goede nieuws is dat de zenuwschade bij een Monteggia-fractuur meestal gering is (neurapraxie). Dit betekent dat de zenuw tijdelijk bekneld raakt. Dit geneest doorgaans binnen enkele maanden vanzelf. Mocht dit niet het geval zijn, dan kan het operatief worden verholpen.

Wat veroorzaakt een Monteggia-fractuur?

Dit wordt meestal veroorzaakt door een traumatisch letsel . De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Je valt met je arm uitgestrekt . Stel je voor dat je uitglijdt tijdens het hardlopen en je arm in de grond blijft steken.
• Van een hoogte vallen, waarbij de elleboog de grond raakt .
• Een harde klap recht op de achterkant van de elleboog .

Hoe komen artsen daar precies achter?

Bij een handblessure zal een arts eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Daarna worden er röntgenfoto's gemaakt.De onderzoeken zijn gedaan. Aan de hand van het lichamelijk onderzoek krijgt de arts een idee waar hij op moet letten bij de röntgenfoto's.

Om een ​​Monteggia-fractuur nauwkeurig te diagnosticeren, zijn röntgenfoto's van zowel de onderarm als de elleboog nodig. Op de röntgenfoto 's van de onderarm is een breuk van het ellepijpbeen te zien. Op de röntgenfoto's van de elleboog is een dislocatie van de radiuskop zichtbaar.

Zowel ellepijpfracturen als spaakbeenfracturen kunnen echter soms erg subtiel zijn. Daardoor kunnen ze gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Deze aandoeningen kunnen moeilijk te herkennen zijn , vooral bij jonge kinderen . Soms is de fractuur zo klein dat deze niet eens opvalt, of is het bot slechts licht gebogen. In andere gevallen zal het gebroken spaakbeen vanzelf weer op zijn plaats komen voordat u een arts raadpleegt. Om zeker te weten of het een 'Monteggia-fractuur' betreft, moet u het bot daarom zeer zorgvuldig onderzoeken op tekenen van een eerdere fractuur.

Hoe wordt een Monteggia-fractuur behandeld?

De behandeling van een Monteggia-fractuur verschilt enigszins van de behandeling van een gewone botbreuk. Dit komt doordat er sprake is van een gewrichtsontwrichting. Bij een ontwrichting van een bot worden de weefsels die het normaal gesproken op zijn plaats houden, uitgerekt of gescheurd. Zelfs nadat het bot weer op zijn plaats is gezet, duurt het even voordat deze weefsels genezen zijn. Het gewricht blijft instabiel. Daardoor bestaat de kans dat de weefsels opnieuw beschadigd raken of dat het bot opnieuw ontwricht raakt.

Om een ​​Monteggia-fractuur succesvol te behandelen, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• Het elleboogbeen moet weer in de juiste positie worden teruggeplaatst.
• Het spaakbeen moet weer in de juiste positie worden teruggebracht.
• Deze twee botten moeten op hun plaats gestabiliseerd worden totdat ze genezen zijn.

Om dit te bereiken, proberen artsen meestal eerst conservatieve behandelmethoden. Pas als die niet aanslaan, grijpen ze naar een operatie. De meeste jonge kinderen hebben geen operatie nodig, maar volwassenen vaak wel. De reden hiervoor is dat de botten en weefsels van kinderen nog in de groei zijn, waardoor ze gemakkelijker te herstellen en sneller genezen. De botten in de gewrichten van volwassenen genezen minder snel vanzelf en staan ​​bovendien minder vaak op de juiste plek.

Hieronder volgen de behandelmethoden:

• Gesloten reductie:'Repositie' betekent het terugplaatsen van het ontwrichte bot. 'Gesloten repositie' betekent het handmatig corrigeren van het gewricht zonder operatie. Waar mogelijk zullen artsen dit eerst proberen. Dit gebeurt onder narcose. Daarna moet u een gipsverband of spalk dragen om het bot op zijn plaats te houden totdat het genezen is.
• Open reductie en interne fixatie (ORIF): Als gesloten reductie niet mogelijk is, is de volgende optie een operatie (open reductie). Bij interne fixatie worden alle botten weer op hun plaats gezet en vastgezet. Soms moet de chirurg het ellepijpbeen opnieuw vastzetten voordat het spaakbeen wordt teruggeplaatst. Andere beschadigde weefsels moeten mogelijk ook worden behandeld of verwijderd.

Hoe lang duurt het herstel van een Monteggia-fractuur?

De meeste mensen kunnen binnen 8 tot 12 weken na de behandeling hun normale activiteiten hervatten. Voor sporters en mensen met fysiek zware beroepen kan dit langer duren.

Bij een gesloten repositie moet u mogelijk 6 tot 8 weken een gipsverband dragen. Bij een operatie is een gipsverband ongeveer 3 weken nodig. Daarna is het mogelijk dat u een aantal weken ergotherapie of fysiotherapie moet volgen om de flexibiliteit en bewegingsvrijheid in uw hand te herstellen.

Hoe is de situatie na een behandeling voor een Monteggia-fractuur?

Bij een tijdige diagnose en de juiste behandeling herstellen de meeste mensen zonder grote complicaties. Omdat het echter een ernstige blessure betreft, is het niet ongebruikelijk dat mensen na de behandeling last hebben van stijfheid in de elleboog, aanhoudende pijn en zwakte. Ongeveer 10% van de patiënten ondervindt tijdelijke zenuwschade, die enkele maanden kan aanhouden.

Het is belangrijk om te weten dat een Monteggia-fractuur, indien niet herkend en enkele weken onbehandeld gelaten, moeilijk succesvol te behandelen is. Het kan bovendien blijvende schade veroorzaken.

Als uw arm in de buurt van een gewricht gebroken is, is het belangrijk om rekening te houden met de mogelijkheid dat het gewricht zelf beschadigd is. Het is moeilijk vast te stellen wanneer u twee blessures op dezelfde plek, vlakbij hetzelfde gewricht, heeft. Als uw klachten echter aanhouden na de behandeling, negeer ze dan niet. Ga opnieuw naar uw arts. Die zal er zorg voor dragen dat de juiste behandeling van een Monteggia-fractuur niet wordt uitgesteld, maar juist wordt vermeden.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

• Een Monteggia-fractuur is een fractuur waarbij het ellepijpbeen (ulna) van de onderarm bij de elleboog breekt, waardoor het spaakbeen (radius) uit het gewricht schiet.
• Dit is complexer dan alleen een breuk, omdat het ellebooggewricht instabiel wordt.
• Dit kan gebeuren door bijvoorbeeld een val of een directe klap tegen de elleboog.
• De belangrijkste symptomen zijn pijn in de elleboog, zwelling en beperkte bewegingsvrijheid van de arm. Er bestaat ook een kleine kans op zenuwschade.
• Om het nauwkeurig vast te stellen, moet er een röntgenfoto van uw voorhoofd en elleboog worden gemaakt.
• Bij jonge kinderen kan het probleem vaak zonder operatie worden verholpen, maar bij volwassenen is een operatie soms nodig.
• Als de ziekte vroegtijdig wordt herkend en correct wordt behandeld, is een goed herstel mogelijk. Bij vertraging kunnen complicaties optreden.
• Als u na de behandeling pijn of ongemak blijft ervaren, raadpleeg dan een arts.

Ik hoop dat u deze informatie nuttig vindt. Mocht u vragen hebben, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw arts. Blijf gezond!

Monteggia -fractuur, elleboogblessures, fracturen, ellepijp, spaakbeen, handfractuur, operatie