We hebben allemaal wel eens van het woord 'shock' gehoord, toch? Soms denken we er aan iets anders bij als we plotseling bang of overstuur raken. Maar in de geneeskunde verwijst 'shock' naar een veel ernstiger aandoening. Vandaag gaan we het hebben over een vergelijkbare, maar toch iets andere vorm van 'shock'. Dit noemen we 'neurogene shock'. Simpel gezegd treedt dit op bij ernstig letsel aan ons zenuwstelsel, met name het ruggenmerg .
Wat is 'neurogene shock' precies?
Stel je je zenuwstelsel voor als het telefoonnetwerk in een land. Deze zenuwen transporteren berichten van de hersenen naar elk deel van het lichaam. Wanneer dit zenuwstelsel, met name het ruggenmerg, beschadigd raakt, bijvoorbeeld door een wervelfractuur of een kneuzing, raakt het systeem dat deze berichten transporteert verstoord.
Neurogene shock is een aandoening waarbij uw hartslag, bloeddruk en lichaamstemperatuur na een ongeluk oncontroleerbaar worden. Net als andere vormen van shock is dit een zeer ernstige aandoening die soms fataal kan zijn. De oorzaak hiervan is dat de bloedcirculatie in het lichaam verstoord raakt. Wanneer het bloed niet goed stroomt, krijgen onze cellen niet de zuurstof en voedingsstoffen die ze nodig hebben. Daardoor kunnen de cellen hun werk niet doen.
Het is daarom van essentieel belang om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken bij een shock.
Wat is het verschil tussen 'neurogene shock' en 'spinale shock'?
Hoewel beide aandoeningen verband houden met ruggenmergletsel, is er een klein verschil. Bij spinale shock raken je spieren verlamd en verlies je je reflexen na een beschadiging van je ruggenmerg. Bij neurogene shock zijn de belangrijkste effecten merkbaar in je hartslag en bloeddruk.
Wat is het verschil tussen 'neurogene shock' en 'hypovolemische shock'?
Hypovolemische shock is een aandoening die wordt veroorzaakt door het verlies van te veel vocht, met name bloed, uit het lichaam. Het belangrijkste verschil tussen de twee is de hartslag.
- Een persoon met neurogene shock heeft een trage hartslag (bradyaritmie).
- Een persoon met hypovolemische shock heeft een verhoogde hartslag (tachycardie).
Wie wordt het meest getroffen door deze aandoening? Hoe vaak komt het voor?
Neurogene shock treedt op bij mensen die een dwarslaesie hebben opgelopen en daarbij het zenuwstelsel hebben beschadigd.
Onderzoek wijst uit dat tussen de 19% en 31% van de mensen die een dwarslaesie hebben opgelopen, dit zullen ervaren.Dit wordt 'neurogene shock' genoemd. Zelfs in een land als Amerika lopen jaarlijks tussen de 8.000 en 10.000 mensen een dwarslaesie op. De belangrijkste oorzaken hiervan zijn auto-ongelukken en valpartijen van grote hoogte. Zulke ongelukken komen in ons land ook vaak voor, nietwaar?
Welke effecten heeft een 'neurogene shock' op mijn lichaam?
Simpel gezegd: bij een beschadiging van het ruggenmerg kunnen onze zenuwen geen signalen meer naar de bloedvaten sturen met de boodschap: "Oké, vernauw je nu een beetje." Wanneer dit signaal niet goed wordt ontvangen, verwijden de bloedvaten zich te veel, wat 'vasodilatatie' wordt genoemd. Het is alsof een waterleiding plotseling wijder wordt. Het gevolg is dat de bloeddruk plotseling daalt ('hypotensie') . Wanneer de bloeddruk daalt, neemt ook de bloedtoevoer door het hele lichaam af. Dit betekent dat onze vitale organen niet de zuurstof krijgen die ze nodig hebben.
Wat zijn de symptomen hiervan?
Symptomen van neurogene shock zijn onder andere:
- Lage bloeddruk (hypotensie): Dit is het belangrijkste symptoom.
- Trage hartslag (bradyaritmie): Het aantal hartslagen per minuut is meestal verlaagd.
- De huid wordt rood en heet, daarna koud, zweterig en klam.
- Lippen en vingernagels kleuren blauw: dit komt door een gebrek aan zuurstof in het bloed.
- Volledig bewustzijnsverlies of verminderd bewustzijn: Dit kan optreden als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.
Als iemand een of meer van deze symptomen vertoont, vooral als die persoon een dwarslaesie heeft opgelopen, moet er onmiddellijk medische hulp worden ingeschakeld.
Wat zijn de oorzaken van 'neurogene shock'?
Er zijn verschillende belangrijke redenen voor deze situatie:
- Ruggenmergletsel: Dit is de meest voorkomende oorzaak. Het kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld een auto-ongeluk, een val van grote hoogte of een sportongeval.
- Gifstoffen die het autonome zenuwstelsel beïnvloeden.
- Guillain-Barré-syndroom: Dit is een zeldzame aandoening die het zenuwstelsel aantast.
- Spinale anesthesie: Deze vorm van anesthesie wordt bij sommige operaties toegepast. Het kan zeer zelden als complicatie optreden.
- Transversale myelitis: Dit is ook een infectie van de zenuwen in het ruggenmerg.
Hoe stellen artsen deze diagnose?
Om vast te stellen of u een neurogene shock heeft, zal de arts het volgende doen:
1. Er wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd: Uw toestand en de aard van het letsel worden onderzocht.
2. De vitale functies worden gecontroleerd: bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie en temperatuur worden gemeten.
3. Er worden bloedtesten uitgevoerd:Leer meer over de interne toestand van het lichaam en de werking van organen.
4. Er worden scans aangevraagd: om de schade aan de wervelkolom nauwkeurig te beoordelen.
Welke soorten scans worden er gemaakt?
Dit zijn de twee belangrijkste soorten scans:
- CT-scan (computertomografie): Hiermee kan de schade aan de botten duidelijk in beeld worden gebracht.
- MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Hiermee kan het beste schade aan het zachte weefsel van de wervelkolom, zoals het ruggenmerg en de zenuwen, worden opgespoord.
Hoe wordt neurogene shock behandeld?
Dit is een medische noodsituatie, dus de behandeling moet onmiddellijk beginnen.
Allereerst zullen artsen een nekbrace aanbrengen. Dit is om te voorkomen dat de schade aan het ruggenmerg verergert, omdat het bewegen van uw nek de blessure kan verergeren.
Vervolgens is het allerbelangrijkste om de lage bloeddruk (hypotensie) onder controle te krijgen. Dit gebeurt door vocht, zoals een zoutoplossing, via een infuus toe te dienen.
Vervolgens wordt medicatie toegediend om de trage hartslag (bradyaritmie) te reguleren.
Tijdens de behandeling van deze 'neurogene shock' worden ook alle andere verwondingen behandeld die u mogelijk door het ongeval hebt opgelopen.
Welke medicijnen worden er gebruikt?
Artsen kunnen verschillende soorten medicijnen gebruiken om neurogene shock te behandelen:
- Fenylefrine
- Norepinefrine `(Norepinefrine)`
- Epinefrine
- Atropine
- Glycopyrrolaat `(Glycopyrrolaat)`
- Isoproterenol `(Isoproterenol)`
- Theofylline
- Aminophylline
Deze medicijnen worden toegediend onder strikt toezicht van een arts, waarbij rekening wordt gehouden met vele factoren zoals de toestand van de patiënt, de bloeddruk en de hartslag.
Zijn er complicaties of bijwerkingen verbonden aan de behandeling?
Elk medicijn kan bijwerkingen veroorzaken. Artsen kiezen echter alleen voor een medicijn als het voordeel voor de patiënt opweegt tegen het risico. Bovendien bestaat er een kleine kans op zwelling als er soms te veel vocht via een infuus wordt toegediend.
Hoe kan ik dit risico verkleinen?
Aangezien de belangrijkste oorzaak van neurogene shock een dwarslaesie is, is het belangrijk om dergelijke verwondingen te voorkomen. Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om daarbij te helpen:
- Rijd niet onder invloed van alcohol of drugs. Rijd bewust en alert.
- Draag altijd een veiligheidsgordel als u in een auto zit. Rijd veilig op driewielers en motorfietsen.
- Ga niet duiken op onbekende plekken of in ondiep water. Dit kan ernstig nekletsel veroorzaken.
- Wees extra voorzichtig met de veiligheid bij het klimmen in bomen en bij werkzaamheden op hoogte.
Wat kan ik verwachten als ik een neurogene shock krijg?
Als een dwarslaesie neurogene shock veroorzaakt, kan een lage bloeddruk (hypotensie) tot wel vijf weken aanhouden.
Daarnaast kunnen er bij deze aandoening ook andere complicaties optreden. Bijvoorbeeld:
- Bloedstolsels in de aderen van de benen (diepe veneuze trombose - DVT)
- Stressulcera
- Aspiratiepneumonie wordt veroorzaakt doordat voedsel of andere voorwerpen in de luchtwegen terechtkomen.
Hoe lang kan een neurogene shock aanhouden?
De symptomen van neurogene shock houden doorgaans vier tot vijf weken aan. Dit kan echter per persoon verschillen en is afhankelijk van de aard van het ongeval.
Kan ik weer aan het werk/naar school?
Of u uw normale activiteiten, werk of school kunt hervatten, hangt af van de ernst van uw ruggenmergletsel en de aard van eventuele andere verwondingen die u heeft opgelopen. Soms moet u grote veranderingen in uw leven aanbrengen, vooral als u moeite heeft met lopen.
Wat zijn de vooruitzichten voor neurogene shock?
Zonder behandeling zijn de meeste gevallen van shock fataal. Snelle en adequate behandeling kan echter uw leven redden. Uw toekomstige gezondheid hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- jouw leeftijd.
- De ernst van het ongeval.
- Schade aan andere organen.
- Andere chronische ziekten die u heeft (andere medische problemen).
- Hoe lang duurde het voordat ik behandeld werd?
- Bijkomende problemen zijn onder meer spraakproblemen en evenwichtsverlies.
- Hoe uw lichaam op de behandeling reageert.
Helaas is de kans dat iemand met een dwarslaesie vroegtijdig overlijdt twee tot vijf keer groter dan bij iemand zonder dwarslaesie. Het risico op overlijden is het hoogst in het eerste jaar na een dwarslaesie.
Hoe zorg ik voor mezelf?
Bij een dwarslaesie is de kans groter dat u andere gezondheidsproblemen ontwikkelt, zoals diepe veneuze trombose (DVT), zoals eerder vermeld. Ook neurogene shock, een aandoening waarbij de bloedtoevoer verminderd is en een of meer organen beschadigd raken, is een risico.
Iedere situatie is anders, maar voor iedereen die een neurogene shock heeft meegemaakt, is het belangrijk om de fysiotherapie en medische adviezen nauwgezet op te volgen om toekomstige problemen te voorkomen.
Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?
Als u veranderingen in uw toestand opmerkt, zoals veranderingen in uw vitale functies of pijn, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden.
Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?
U dient onmiddellijk medische hulp in te roepen als u deze symptomen heeft:
- Pijn op de borst
- Duizeligheid
- Misselijkheid
Dit kunnen symptomen zijn van een andere ernstige aandoening.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
Je kunt de arts vragen stellen zoals deze:
- Wat zijn de vooruitzichten voor mijn specifieke situatie?
- Zijn mijn organen beschadigd geraakt door een neurogene shock?
- Wat zijn de belangrijkste dingen die ik in mijn situatie moet doen?
Samenvatting en belangrijkste boodschap
Oké, de 'neurogene shock' waar we het vandaag over hadden, is een zeer gevaarlijke aandoening die kan ontstaan door een ernstig letsel aan het ruggenmerg. Hierbij zorgt de schade aan het zenuwstelsel ervoor dat het lichaam de controle verliest over zaken als hartslag en bloeddruk.
Het allerbelangrijkste is om zo veilig mogelijk te blijven en rugletsel te voorkomen. Wees extra voorzichtig tijdens het autorijden, bij werkzaamheden op hoogte en bij het springen in het water.
Bij een ongeval kan onmiddellijke medische hulp uw leven redden. Daarna zal het voortzetten van fysiotherapie, zoals voorgeschreven door uw arts, u helpen zo gezond mogelijk te blijven. Uw medisch team zal u helpen deze uitdaging aan te gaan.
Neurogene shock, ruggenmergletsel, bloeddruk, zenuwstelsel, noodsituatie, hypotensie, bradyaritmie
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe