Krijgt het hart niet genoeg bloed? Laten we meer leren over NSTEMI (non-ST-elevatie myocardinfarct).

Voelt u soms een lichte beklemming op de borst, een vreemd gevoel of moeite met ademhalen? Sommige mensen denken dat dit door gastritis komt. Maar dat is niet altijd het geval. Het kan ook een hartprobleem zijn. Vandaag gaan we het hebben over een type hartaanval dat hierop lijkt, namelijk een aandoening die NSTEMI wordt genoemd.

Wat is NSTEMI? Simpel gezegd...

NSTEMI is een vorm van hartaanval. Dit treedt op wanneer een deel van het hart onvoldoende zuurstof krijgt. Net als elk ander deel van ons lichaam heeft het hart zuurstof uit het bloed nodig om te functioneren. De problemen beginnen wanneer die zuurstoftoevoer wordt onderbroken.

De naam is afgeleid van het feit dat er, net als bij de andere belangrijke vorm van een hartaanval, STEMI, geen duidelijke, grote verandering in de elektrische activiteit van het hart zichtbaar is op een ECG. Het is echter nog steeds een zeer gevaarlijke, levensbedreigende medische noodsituatie . Dus als u of iemand die u kent symptomen van een hartaanval ervaart, is het essentieel om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan of een ambulance te bellen. Uitstel van behandeling kan leiden tot blijvende hartschade of zelfs de dood.

Waarom wordt dit NSTEMI genoemd?

In medische termen wordt een hartaanval een 'myocardinfarct' genoemd. 'Infarct' betekent dat een deel van het lichaam geen bloedtoevoer meer krijgt en dat dat deel begint af te sterven. 'Myocard' heeft te maken met de hartspier. Dus, wanneer de hartspier niet genoeg bloed krijgt, begint dat deel niet goed te functioneren.

De elektrische activiteit van ons hart is gemakkelijk te zien met een test die een elektrocardiogram of ECG wordt genoemd. Misschien heb je er wel eens van gehoord: een test waarbij kleine sensoren op verschillende delen van het lichaam worden bevestigd. Dit toont de elektrische golfvorm van het hart op een vel papier of op een monitor. Deze golfvorm bestaat uit verschillende onderdelen, die worden aangeduid met letters zoals P, Q, R, S, T.

Bij een STEMI-hartaanval stijgt het deel van deze golfvorm dat het 'ST-segment' wordt genoemd boven het normale niveau. Dit duidt er duidelijk op dat het om een ​​STEMI gaat. Een STEMI treedt meestal op wanneer een belangrijke kransslagader die het hart van bloed voorziet, volledig geblokkeerd raakt.

Bij NSTEMI is er echter geen significante verhoging van het ST-segment. Soms zijn er kleine veranderingen op het ECG te zien, maar deze zijn niet zo duidelijk als bij STEMI. Daarom zijn andere onderzoeken, met name bloedonderzoek, erg belangrijk voor de diagnose van NSTEMI. Hierbij is er sprake van een gedeeltelijke blokkade van een kransslagader, niet van een volledige blokkade, of van een blokkade van een kleine ader die aftakt van een hoofdslagader.

Wie heeft een grotere kans op het ontwikkelen van NSTEMI? (Risicofactoren)

Er zijn verschillende risicofactoren die kunnen bijdragen aan hart- en vaatziekten. Sommige daarvan kunnen we beïnvloeden, maar andere kunnen we niet veranderen.

Dingen die we kunnen veranderen:

Dit zijn zaken die te maken hebben met onze levensstijl.

• Roken en tabaksgebruik: dit is een van de grootste vijanden van het hart.
• Dieet:Het voedsel en de dranken die we consumeren, met name producten met veel zout (wat de bloeddruk kan verhogen), suiker (wat bijdraagt ​​aan diabetes) en olie/vet (wat bijdraagt ​​aan een verhoogd cholesterolgehalte).
• Gebrek aan fysieke activiteit: dat betekent een gebrek aan lichaamsbeweging.
• Illegaal drugsgebruik: Met name stimulerende middelen, zoals amfetaminen en cocaïne, die het hart aantasten.

Dingen die we niet kunnen veranderen:

• Leeftijd: Het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten neemt toe met de leeftijd.
• Geslacht: Mannen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten dan vrouwen. Het risico neemt toe bij mannen na hun 45e levensjaar, terwijl het risico bij vrouwen toeneemt na hun 50e levensjaar (of na de menopauze).
• Familiegeschiedenis: Als uw vader of broer vóór zijn 55e een hartaandoening of een hartaanval heeft gehad, of als uw moeder of zus vóór haar 65e een hartaanval heeft gehad, loopt u ook een hoger risico.
• Aangeboren of genetische aandoeningen: Sommige genetische ziekten of aangeboren aandoeningen kunnen ook het risico op hartziekten verhogen.

Hoe vaak komt NSTEMI voor?

NSTEMI, dat behoort tot de groep hartaandoeningen die 'acuut coronair syndroom' worden genoemd, is een aandoening die wereldwijd veel voorkomt, ook in ons land Sri Lanka. Volgens Amerikaanse statistieken is slechts 70% van de patiënten met de diagnose 'acuut coronair syndroom' daadwerkelijk een NSTEMI-patiënt. Dat betekent dat we ons hier zorgen over moeten maken.

Wat gebeurt er vóór en tijdens een NSTEMI?

NSTEMI is een aandoening binnen een bredere categorie genaamd "Acuut Coronair Syndroom". Andere aandoeningen in deze categorie zijn STEMI en "Instabiele Angina" (instabiele angina - pijn op de borst die ook in rust optreedt, maar niet zo ernstig is als een hartaanval).

Wanneer het hart niet de noodzakelijke bloedtoevoer krijgt, ontstaat een aandoening die 'ischemie' wordt genoemd. Simpel gezegd, het deel van het hart dat geen bloed meer krijgt, begint af te sterven. In tegenstelling tot andere spieren kunnen hartspiercellen zich niet regenereren zodra ze zijn afgestorven. Dit betekent dat de schade permanent is, tenzij de bloedtoevoer snel wordt hersteld.

Er kunnen verschillende directe en indirecte oorzaken zijn voor NSTEMI.

Oorzaken die de bloedtoevoer naar het hart direct verminderen:

• Plaquevorming: Dit zijn wasachtige afzettingen van cholesterol in ons bloed. Net zoals een verstopte afvoer de waterstroom vermindert, kan plaque de slagaders blokkeren die bloed naar het hart voeren. Soms, wanneer een plaque scheurt, vormt zich een bloedstolsel erbovenop, waardoor de slagader binnen enkele minuten of uren verder of volledig geblokkeerd raakt.
• `Vasospasme`:Onze bloedvaten hebben een laag glad spierweefsel aan de binnenkant die de verwijding en vernauwing van de vaten regelt. Net zoals een spier in een been samentrekt, kan deze spierlaag in de kransslagaders van het hart plotseling samentrekken. Dit noemen we een vaatspasme. Dit kan de bloedstroom blokkeren en een hartaanval veroorzaken. Maar dit komt relatief zelden voor.
• Coronaire embolie: Dit is wanneer een bloedstolsel dat zich elders in het hart heeft gevormd, vast komt te zitten in een slagader van het hart. Ook dit is een zeer zeldzame aandoening.

Schade of letsel aan het hart:

Hoewel het hart zich veilig in onze borstholte bevindt, kan het soms beschadigd raken.

• Myocarditis: Dit is een ontsteking van de hartspier. Het treedt vaak op wanneer een virusinfectie de hartspier aantast.
• Gifstoffen: Sommige gifstoffen kunnen de hartspier beschadigen en een hartaanval veroorzaken. Een voorbeeld hiervan is koolmonoxidevergiftiging.
• Hartkneuzing: Dit is een gekneusd hart. Dit kan gebeuren bij een ernstig ongeluk, zoals een auto-ongeluk. Het is echter zeldzaam.

Indirecte redenen:

Dit betekent dat het hart harder moet werken en dus meer zuurstof nodig heeft, maar onvoldoende zuurstof krijgt.

• Ernstig hoge bloeddruk ('maligne hypertensie' of 'hypertensieve crisis') of zeer lage bloeddruk ('hypotensie'): Wanneer de bloeddruk te laag is, moet het hart harder werken om bloed rond te pompen. Wanneer de bloeddruk te hoog is, moet het hart harder werken vanwege de weerstand in de bloedvaten. In beide gevallen heeft het hart meer zuurstof nodig.
• Tachycardie: Wanneer het hart te snel klopt, pompt het het bloed niet goed rond. De hartspier heeft bovendien meer zuurstof nodig om bij die snelheid te kunnen functioneren.
• Aortastenose: Dit is een vernauwing van de belangrijkste klep die bloed uit het hart voert (de aortaklep). Wanneer dit ernstig wordt, moet het hart harder werken om bloed door de vernauwde klep te pompen.
• Longembolie: Dit treedt op wanneer een bloedstolsel vast komt te zitten in een bloedvat dat naar de longen leidt. Hierdoor wordt de zuurstofrijke bloedstroom naar de longen en de terugstroom naar het hart geblokkeerd.

Wat zijn de symptomen van een NSTEMI?

Iemand die een hartaanval krijgt, kan de volgende symptomen ervaren:

• Pijn of ongemak op de borst (angina): Dit is het belangrijkste symptoom. Het kan aanvoelen alsof uw borst samentrekt, zwaar aanvoelt of beklemd is.
• Ademhalingsproblemen: U kunt het gevoel hebben dat u moeite heeft met ademhalen of stikt.
• Misselijkheid, maagklachten: Sommige mensen kunnen last krijgen van maagpijn of gastritis.
• Hartkloppingen: U kunt een vreemd gevoel ervaren, alsof uw hart snel klopt, slagen overslaat of plotseling stopt.
• Duizeligheid(Duizeligheid), flauwvallen, het gevoel alsof je flauwvalt.

Belangrijk: Deze symptomen manifesteren zich niet bij iedereen op dezelfde manier. Sommige mensen ervaren slechts één symptoom, terwijl anderen er meerdere ervaren. Ook de intensiteit van de pijn kan variëren.

Symptomen die vooral door vrouwen worden ervaren:

Hoewel vrouwen ook de bovengenoemde symptomen kunnen ervaren, verwarren ze het ongemak midden op de borst vaker met gastritis. Ze melden ook meer symptomen, zoals:

• Extreme vermoeidheid, kortademigheid of slapeloosheid die voorafgaat aan een hartaanval.
• De pijn straalt uit naar de kaak, nek, schouders, armen (vooral de linkerarm), middenrug of buik.
• Misselijkheid en braken.

Hoe herken je deze aandoening?

Een arts stelt de diagnose NSTEMI vast door verschillende onderzoeken en informatie van de patiënt te combineren. Bij NSTEMI zijn de symptomen en ECG-veranderingen minder duidelijk dan bij STEMI, daarom is het belangrijk om al deze factoren in samenhang te bekijken.

Eerst zal de arts u onderzoeken, naar uw hart en longen luisteren en uw bloeddruk meten. Daarna zal hij of zij vragen stellen over uw medische geschiedenis, zoals uw levensstijl, familiegeschiedenis en de medicijnen die u gebruikt.

Tests die worden gebruikt om NSTEMI te diagnosticeren:

• Elektrocardiogram (ECG of EKG): Dit is de eerste en belangrijkste test om een ​​hartaanval vast te stellen. Zoals eerder vermeld, is bij STEMI het ST-segment verhoogd. Hoewel er bij NSTEMI geen dergelijke dramatische verandering optreedt, kunnen de volgende veranderingen worden waargenomen (maar niet altijd):
• `(Transient ST-elevation)`: Het `(ST-segment)` stijgt even en keert dan terug naar normaal.
• `(ST-depressie)`: Het `(ST-segment)` zakt onder het normale niveau.
• (Nieuwe T-golfinversies): De T-golf (een golf die normaal gesproken naar boven gebogen is) op het ECG lijkt naar beneden gebogen te zijn.
• Bloedonderzoek: Wanneer hartspiercellen beschadigd raken, komt er een chemische stof genaamd troponine vrij in het bloed. Het meten van het troponinegehalte in het bloed is de meest betrouwbare manier om een ​​hartaanval (inclusief NSTEMI) vast te stellen. Het kan echter enkele uren duren (meestal minder dan 6 uur) voordat het troponinegehalte in het bloed een meetbaar niveau bereikt, waardoor deze test mogelijk meerdere keren moet worden uitgevoerd.
• Beeldvormende onderzoeken: Als andere onderzoeken geen uitsluitsel geven, kunnen deze beeldvormende onderzoeken ook uitkomst bieden.
• Echocardiografie: Dit is een echografie van het hart. Het is erg nuttig op de spoedeisende hulp, omdat het aan het bed van de patiënt kan worden uitgevoerd.
• Computertomografie (CT-scan): Hierbij worden röntgenstralen gebruikt om driedimensionale (3D) beelden van het hart te maken. Dit gebeurt soms door een speciale vloeistof, een contrastvloeistof, te injecteren. Hiermee kunnen plaques en blokkades in de kransslagaders duidelijk zichtbaar worden gemaakt.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI):Met behulp van een sterk magnetisch veld kunnen zeer duidelijke beelden van het hart worden verkregen.

Wat zijn de behandelingen voor NSTEMI?

Bij de behandeling van een hartaanval is het een race tegen de klok. Hoe sneller de bloedtoevoer naar het geblokkeerde bloedvat wordt hersteld, hoe minder schade er aan het hart zal worden toegebracht.

• Zuurstof: Als het zuurstofgehalte in het bloed laag is, wordt zuurstof toegediend.
• Percutane coronaire interventie (PCI): Dit is wat veel mensen een "stent" noemen. Bij deze procedure brengt een cardioloog een klein buisje (katheter) via een grote ader in uw arm of been in en schuift dit door naar de geblokkeerde slagader in uw hart. Vervolgens wordt een klein ballonnetje aan het uiteinde van het buisje opgeblazen om de vernauwing te verwijden. Vaak wordt er een stent (een soort gaasje) geplaatst om te voorkomen dat de verwijde ruimte weer dichtgroeit. Hoe eerder dit gebeurt, hoe beter de resultaten.
• Medicijnen: Er zijn verschillende soorten medicijnen die aan iemand met een hartaanval worden gegeven (sommige worden zelfs gegeven voordat de diagnose is bevestigd).
• Aspirine of andere bloedplaatjesremmende medicijnen: Deze voorkomen dat bloedplaatjes in het bloed samenklonteren en bloedstolsels vormen. Hierdoor wordt voorkomen dat de stolselvorming verergert.
• Anticoagulantia: Deze voorkomen ook bloedstolling, maar op een andere manier.
• Angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers: Deze medicijnen blokkeren de aanmaak van een eiwit dat de bloeddruk verhoogt. Hierdoor daalt de bloeddruk. Ze worden vaker voorgeschreven aan mensen met hartfalen, hoge bloeddruk, nierproblemen of diabetes.
• Bètablokkers: Deze vertragen de hartslag en verminderen de kracht waarmee het hart pompt. Hierdoor heeft het hart minder zuurstof nodig, omdat de belasting van het hart afneemt. Ze zijn echter mogelijk niet geschikt voor mensen met een lage bloeddruk, hartfalen of bepaalde hartritmestoornissen (aritmieën).
• Nitroglycerine: Dit medicijn werkt door de bloedvaten te verwijden en de bloedstroom te verbeteren. Daarom is het zeer effectief bij pijn op de borst.
• Statines: Deze verlagen het cholesterolgehalte in het bloed en verminderen het risico op plaquevorming in de kransslagaders.
• Coronaire bypassoperatie (CABG): Soms, als meerdere kransslagaders ernstig verstopt zijn, kan een operatie de beste optie zijn. Dit wordt een "bypassoperatie" (of "openhartoperatie") genoemd. Bij deze ingreep neemt de chirurg een bloedvat uit een ander deel van uw lichaam (bijvoorbeeld uw been of de binnenkant van uw borstkas) en leidt dit om de verstopte kransslagader in uw hart heen. Het bloed kan zo het verstopte gebied "omzeilen".

Kunnen we een hartaanval voorkomen?

Ja, er zijn veel dingen die we kunnen doen om een ​​hartaanval te voorkomen, of in ieder geval uit te stellen.Het belangrijkste is om minstens één keer per jaar naar uw huisarts te gaan voor een volledige medische controle/gezondheidscheck.

Veel aandoeningen, zoals hoge bloeddruk en diabetes, vertonen pas symptomen in een vergevorderd stadium. Maar zelfs voordat er symptomen optreden, beschadigen deze aandoeningen het hart en de kransslagaders al, waardoor het risico op een hartaanval aanzienlijk toeneemt. Deze aandoeningen kunnen echter gemakkelijk vroegtijdig worden opgespoord met eenvoudige tests tijdens een jaarlijkse controle. Als er een dergelijk probleem is, zal uw arts u het nodige advies en de nodige begeleiding geven.

Enkele van de beste dingen die u kunt doen om een ​​hartaanval te voorkomen zijn:

• Een gezond gewicht behouden.
• Een evenwichtig voedingspatroon volgen (uw arts kan een dieet aanbevelen dat bij u past, bijvoorbeeld het mediterrane dieet).
• Lichamelijk actief zijn (minstens 150 minuten matig intensieve lichaamsbeweging per week).
• Zorg ervoor dat uw bestaande medische aandoeningen (zoals hoge bloeddruk, diabetes en een hoog cholesterolgehalte) onder controle blijven. Als u hiervoor medicijnen gebruikt, neem deze dan precies zoals uw arts heeft voorgeschreven.
• Als u tabak gebruikt (waaronder sigaretten, beedis, sigaren en e-sigaretten), is stoppen erg belangrijk om een ​​hartaanval te voorkomen.

Helaas krijgen sommige mensen nog steeds een hartaanval, vooral degenen die een verhoogd risico lopen vanwege een familiegeschiedenis of andere medische aandoeningen. Door de bovenstaande stappen te volgen, kunt u het begin van een hartaanval echter uitstellen of de ernst ervan verminderen als u er toch een krijgt. Bovendien kan een gezonde levensstijl het herstel na een hartaanval vergemakkelijken.

Hoe lang moet ik in het ziekenhuis blijven?

De duur van uw ziekenhuisverblijf hangt af van verschillende factoren. Deze omvatten de ernst van uw hartaanval, uw algemene gezondheid en het type behandeling dat u heeft gekregen. U blijft doorgaans twee tot zeven dagen in het ziekenhuis. Behandelingen zoals PCI (het plaatsen van een stent) kunnen korter duren, terwijl operaties langer kunnen duren.

Wanneer voel je je beter?

Uw symptomen zouden moeten verbeteren naarmate u behandeld wordt. Veel mensen voelen zich na een hartaanval wat moe en zwak, maar dit verdwijnt binnen een paar dagen. Uw arts zal u adviseren over hoeveel rust u nodig heeft en wat u kunt doen om uw herstel te bevorderen.

Wat zijn de vooruitzichten na een NSTEMI?

Hoe u zich voelt na een NSTEMI hangt af van verschillende factoren. De ernst van de hartaanval en uw algehele gezondheid spelen een grote rol. Uw arts kan u het beste uitleggen wat u kunt verwachten, waar u op moet letten en wat u moet vermijden.

Wat kun je nog meer verwachten na een NSTEMI?

Als u eenmaal een hartaanval heeft gehad, neemt de kans op een volgende toe. Om een ​​nieuwe hartaanval te voorkomen,Regelmatige controles en preventieve maatregelen zijn erg belangrijk. Uw arts kan bijvoorbeeld het volgende voorstellen:

• Herhaalde medische onderzoeken en beeldvormende onderzoeken: Het controleren van de werking van uw hart is een van de belangrijkste manieren om een ​​nieuwe hartaanval te voorkomen.
• Hartrevalidatie: Dit zijn programma's die u helpen uw gezondheid te verbeteren door middel van lichamelijke activiteit, onder begeleiding van artsen. Specialisten op verschillende gebieden, zoals diëtisten en bewegingsinstructeurs, helpen u hierbij.

Wanneer kunnen de normale activiteiten worden hervat?

Wanneer u weer aan het werk kunt, auto kunt rijden of normaal kunt sporten, hangt af van uw gezondheid. Uw arts kan u hierover het beste adviseren. Bespreek uw doelen en wanneer u weer kunt beginnen met deze activiteiten met hem of haar. Het is het beste om geleidelijk te beginnen, zoals uw arts adviseert.

Hoe kunt u na een hartaanval goed voor uw gezondheid zorgen?

Veel van wat eerder onder 'Preventie' is gezegd, geldt ook voor de zorg voor uw gezondheid na een hartaanval. Het is belangrijk om gezond te eten, regelmatig te bewegen, een gezond gewicht te behouden, de juiste medicijnen voor andere aandoeningen te gebruiken en tijdig uw arts te bezoeken.

Wanneer moet je de dokter bellen?

Uw arts zal u adviseren over welke problemen u kunt verwachten, waar u zich zorgen over moet maken en wanneer u contact met hem of haar moet opnemen. Neem ook contact op met uw arts als u nieuwe symptomen ontwikkelt of als een bestaand symptoom verandert (vooral als het plotseling optreedt of uw dagelijkse activiteiten begint te belemmeren).

Wanneer moet je naar het ziekenhuis of de spoedeisende hulp?

Als u plotseling weer hartgerelateerde symptomen krijgt, of als uw symptomen onverwacht ernstig worden, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. De belangrijkste symptomen die wijzen op de noodzaak van spoedeisende medische hulp zijn:

• Pijn op de borst (angina) of pijn die uitstraalt naar nabijgelegen delen van het lichaam (nek, kaak, rug, armen, schouders of buik).
• Moeite met ademhalen of kortademigheid.
• Overmatig zweten.
• Hartkloppingen.
• Misselijkheid of braken.
• Duizeligheid (vertigo), flauwvallen of bewusteloosheid.

Als ik dringend medische hulp nodig heb, moet ik dan alleen naar het ziekenhuis rijden?

Absoluut niet! Als u denkt dat u een hartaanval krijgt, kan zelf naar het ziekenhuis rijden niet alleen gevaarlijk zijn voor uzelf, maar ook voor andere weggebruikers. Bel daarom direct 1990 (Suvaseriya) of een andere ambulancedienst. Er zijn verschillende voordelen verbonden aan het reizen met een ambulance:

* Ambulancepersoneel kan uw toestand beoordelen en uw symptomen al onderweg naar het ziekenhuis behandelen. De informatie die ze verzamelen, bespaart artsen in het ziekenhuis waardevolle tijd bij het stellen van een diagnose.

* Als u onderweg het bewustzijn verliest, loopt u geen gevaar en wordt u niet door anderen verwond, omdat u in een ambulance reist.

* Ambulancepersoneel kan u direct naar de spoedeisende hulp (SEH) brengen. Als u alleen gaat, kan er een wachttijd zijn bij de ingang.

De symptomen van een hartaanval kunnen beangstigend en verwarrend zijn. Gelukkig zijn de diagnose en behandeling van hartaanvallen dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap enorm verbeterd. Behandelingsopties, medicijnen en de wetenschappelijke kennis over het hart ontwikkelen zich voortdurend. Dat betekent dat uw kans op een goede afloop steeds groter wordt. Als u of een dierbare symptomen van een hartaanval ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Beste vrienden, ik moet jullie vertellen dat NSTEMI een ernstige vorm van hartaanval is die we niet lichtvaardig moeten opvatten.

• Als u symptomen ervaart zoals pijn op de borst of ademhalingsproblemen, ga er dan niet zomaar vanuit dat het "maagklachten" zijn. Raadpleeg direct een arts.
• Door eenvoudige veranderingen in je levensstijl aan te brengen (gezond eten, bewegen en niet roken) kun je dit risico aanzienlijk verlagen.
• Het allerbelangrijkste is om te luisteren naar wat de artsen zeggen, de nodige onderzoeken te laten doen, de medicijnen volgens voorschrift in te nemen en te proberen een gezond leven te leiden. Je hart is het waard!

NSTEMI , hartaanval, pijn op de borst, ECG, hartaandoening, hartbehandeling, hartgezondheid