Laten we het hebben over bypasschirurgie zonder hart-longmachine!

Je hebt vast wel eens gehoord van een bypassoperatie, toch? Misschien heeft iemand in je familie of een vriend zo'n operatie moeten ondergaan. Meestal denken we bij een bypassoperatie aan een grote ingreep waarbij het hart wordt stilgelegd en aan een machine wordt gekoppeld. Maar wist je dat er ook een bypassoperatie bestaat die kan worden uitgevoerd zonder het hart stil te leggen, dus terwijl het hart nog klopt? Dat noemen we een 'off-pump' bypassoperatie, of 'hartslagoperatie'. Laten we dit vandaag eens in eenvoudige bewoordingen uitleggen.

Oké, wat is die bypassoperatie precies, die wordt uitgevoerd zonder het hart stil te leggen?

Simpel gezegd is dit een vorm van coronaire bypassoperatie (CABG). Bij een bypassoperatie wordt een nieuwe slagader aangelegd om een ​​geblokkeerde slagader (kransslagader) die het hart van bloed voorziet, te omzeilen. Dit gebeurt met behulp van een gezond bloedvat (transplantaat) dat uit een ander deel van het lichaam wordt genomen, bijvoorbeeld uit het been of de borstkas.

Stel je voor, er is veel verkeer op een weg, waardoor de auto's niet vooruitkomen. Dan leggen we een rondweg aan om dat verkeer te omzeilen. Hierdoor kan het bloed weer goed naar het hart stromen.

Bij een traditionele bypassoperatie (CABG met hart-longmachine) leggen chirurgen het hart van de patiënt volledig stil. Vervolgens wordt het werk van het hart en de longen overgenomen door een speciale machine totdat de operatie is voltooid. Deze machine, een cardiopulmonale bypassmachine, haalt bloed uit het lichaam, voegt er zuurstof aan toe, verwijdert koolstofdioxide en pompt het schone bloed terug in het lichaam.

Bij een CABG-operatie zonder hart-longmachine wordt de hart-longmachine niet gebruikt. De chirurg voert de operatie uit terwijl uw hart klopt . Daarom wordt het ook wel een "klophartoperatie" genoemd.

Voor wie is deze operatie nodig?

Deze operatie wordt voornamelijk uitgevoerd bij patiënten met coronaire hartziekte (CAD). Bij CAD hopen zich vetophopingen (plaque) op in de bloedvaten van het hart, waardoor de bloedstroom wordt vernauwd. Dit kan symptomen veroorzaken zoals pijn op de borst en kortademigheid. Als deze vaten volledig verstopt raken, is het risico op een hartaanval zeer hoog.

Wanneer de ziekte te ernstig wordt om onder controle te houden met leefstijlveranderingen, medicijnen en andere behandelingen, raden artsen een bypassoperatie aan. Deze operatie kan de symptomen verminderen, het risico op hartaanvallen verlagen en de overlevingskans vergroten. Voor sommige patiënten die besluiten een bypassoperatie te ondergaan, kan deze procedure zonder hart-longmachine dus een goede optie zijn.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Als u deze operatie moet ondergaan, zal uw medisch team u instructies geven over de voorbereiding. Deze instructies kunnen onder andere het volgende omvatten:

• Als je rookt, stop daar dan onmiddellijk mee.
• Uw arts zal u adviseren om tijdelijk te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, met name antistollingsmiddelen.
• De dag voor de operatie krijgt u te horen dat u vanaf middernacht niets meer mag eten of drinken.

Daarnaast kunnen er ook diverse onderzoeken worden uitgevoerd om te bepalen of u in een goede gezondheidstoestand verkeert voor de operatie:

• Bloedonderzoek
• Röntgenfoto van de borstkas
• Echocardiogram (Echo)
• ECG-test (elektrocardiogram)
• Gespecialiseerde tests zoals de nucleaire hartstresstest.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Uw chirurg zal u uitleggen wat er tijdens de operatie zal gebeuren. Hieronder vindt u een aantal zaken die doorgaans aan de orde komen:

1. Anesthesie: U wordt volledig in slaap gebracht en verdoofd, zodat u geen pijn voelt.

2. Het oogsten van het transplantaat: Het stuk gezond bloedvat dat nodig is voor de bypass wordt uit uw been, arm of borstkas genomen.

3. Incisie: Er wordt een incisie gemaakt in het midden van de borstkas, waarbij het borstbeen voorzichtig naar de zijkant wordt geschoven. Soms, afhankelijk van de locatie van de verstopte melkbuis, kan een kleine incisie worden gemaakt tussen de ribben aan de linkerkant van de borstkas.

4. Stabilisatie van het hart: Omdat de operatie wordt uitgevoerd terwijl het hart klopt, wordt een speciaal instrument, een zogenaamde 'stabilisator', gebruikt om het kleine gedeelte van het hart dat geopereerd wordt, op zijn plaats te houden, zodat het niet beweegt. Dit stelt de chirurg in staat stil te blijven staan ​​en de operatie duidelijk uit te voeren.

5. Bypass: De bloedstroom door de geblokkeerde slagader wordt tijdelijk gestopt. Het ene uiteinde van het eerder gebruikte gezonde bloedvat wordt verbonden met de aorta en het andere uiteinde met de kransslagader onder de blokkade. Zo ontstaat de nieuwe bypass.

6. Sluiting: Wanneer de ingreep is voltooid, wordt de bloedtoevoer tijdelijk gestopt, wordt het borstbeen met speciale draden weer vastgezet en wordt de huid gehecht en gesloten.

Is traditionele chirurgie (met hart-longmachine) of deze nieuwe methode (zonder hart-longmachine) beter?

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan om te bepalen welke van deze twee methoden op de lange termijn beter is. Uw chirurg zal met u bespreken welke methode het meest geschikt is voor u. Laten we de belangrijkste verschillen en de voor- en nadelen van deze twee methoden eens bekijken.

Wat zijn de risico's van deze operatie?

Zoals bij elke grote operatie zijn er risico's aan verbonden. De meeste mensen hebben echter een succesvol resultaat. Mogelijke risico's zijn onder andere:

• Bloeding
• Bloedstolsels (die een beroerte of hartaanval kunnen veroorzaken)
• Complicaties als gevolg van anesthesie
• Infecties
• Onregelmatige hartslag (aritmie)
• Nierfalen

Hoe lang duurt het herstel?

De hersteltijd na een operatie hangt af van verschillende factoren, zoals uw leeftijd, algehele gezondheid en de grootte van de incisie. Het verloopt doorgaans als volgt:

• Je kunt op dezelfde dag of de dag na de operatie beginnen met het innemen van vocht en kleine hoeveelheden voedsel.
• Binnen één of twee dagen kunt u met hulp in een stoel zitten en een klein stukje lopen.
• Je moet een paar dagen in het ziekenhuis blijven.
• Het is absoluut belangrijk om iemand te hebben die je de eerste paar dagen na thuiskomst kan helpen.
• De hechtingen worden over ongeveer tien weken verwijderd.
• Het is het beste om een ​​paar weken geen gewichten te tillen.
• Het kan enkele weken of langer duren voordat u volledig hersteld bent.
• Artsen zullen u adviseren deel te nemen aan een hartrevalidatieprogramma om uw kracht weer op te bouwen.

In welke gevallen moet u direct medisch advies inwinnen?

Tijdens uw herstel dient u op de afgesproken dagen naar de kliniek te komen voor een consult met uw arts. Mocht u echter een van de volgende symptomen ontwikkelen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.