Heeft u een leveraandoening genaamd PBC, oftewel primaire biliaire cholangitis? Zo ja, dan heeft de eerste medicatie die uw arts heeft voorgeschreven mogelijk niet het gewenste effect gehad. Maak u geen zorgen. Veel mensen hebben soortgelijke ervaringen. Het belangrijkste is om hoopvol te blijven en te weten wat u verder kunt doen. Laten we het vandaag hebben over wat u in zo'n situatie kunt doen en welke nieuwe behandelingen er beschikbaar zijn.
Wat is PBC in eenvoudige bewoordingen?
PBC is een complexe, chronische aandoening waarbij ons eigen immuunsysteem de kleine galwegen in onze lever aanvalt. Zie deze galwegen als kleine buisjes in onze lever. Hun belangrijkste functie is het afvoeren van gal, een vloeistof die helpt bij de spijsvertering, uit de lever.
Bij PBC beschadigen onze eigen immuunsysteemcellen deze galwegen. Daardoor raken deze galwegen verstopt en kan de gal niet goed doorstromen, maar blijft deze in de lever steken. Net zoals auto's vast komen te zitten in de file. Wanneer gal zich op deze manier ophoopt, begint het de levercellen te beschadigen. Na verloop van tijd kan deze schade littekenweefsel in de lever veroorzaken. Dit noemen we fibrose . Wanneer deze aandoening ernstiger wordt, kan het risico op cirrose, oftewel leverfalen, toenemen.
Dit is iets anders dan andere auto-immuunziekten. PBC reageert namelijk niet goed op de immuunonderdrukkende medicijnen die voor andere auto-immuunziekten worden gebruikt. Een mogelijke reden hiervoor is dat de lever al enigszins beschadigd is tegen de tijd dat de ziekte wordt vastgesteld. Maar maak je geen zorgen, dankzij de vooruitgang in de wetenschap zijn er nu goede behandelingen voor.
De eerste stap in de behandeling: UDCA-medicatie.
De behandeling van PBC kent verschillende hoofddoelen: het vertragen van de ziekteprogressie, het beheersen van de symptomen en het voorkomen van complicaties als gevolg van leverschade.
Zodra bij u de diagnose PBC is gesteld, is het eerste medicijn dat uw arts u waarschijnlijk zal voorschrijven ursodeoxycholinezuur , of kortweg UDCA . U kent het wellicht onder de merknaam Ursodiol. Dit medicijn helpt de lever bij het vrijgeven van gal die in de lever vastzit en vermindert de vorming van littekenweefsel (fibrose) in de lever. Dit is belangrijk, omdat littekenweefsel uiteindelijk kan leiden tot cirrose en leverfalen.
Maar de waarheid is dat UDCA niet voor iedereen werkt. Dat is het belangrijkste punt waar we het vandaag over hebben.
Waarom is UDCA alleen niet voldoende?
Onderzoek heeft aangetoond dat tussen de 25% en 50% van de patiënten die UDCA gebruiken niet het verwachte resultaat behalen. Dit betekent dat hun leverfunctietests geen significante verbetering laten zien.
Iemand die niet goed reageert op UDCA heeft daardoor een vijfvoudig verhoogd risico op het ontwikkelen van cirrose. En het risico om aan de ziekte te overlijden is drievoudig verhoogd. Dus als UDCA niet werkt, is het belangrijk om met uw arts te overleggen over de volgende stappen, in plaats van het middel zomaar te blijven gebruiken.
Vraagt u zich af waarom UDCA niet goed werkt? Daar kunnen verschillende redenen voor zijn.
| Redenen voor het mislukken van UDCA-behandeling | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Heeft u al littekenweefsel in de lever (cirrose)? | Als de lever al enigszins beschadigd is op het moment dat de ziekte wordt vastgesteld, kan het moeilijk zijn om deze met alleen UDCA onder controle te houden. |
| Hoge GGT-waarden | Als uit een bloedtest blijkt dat de waarden van het leverenzym gamma-glutamyltransferase (GGT) zeer hoog zijn wanneer de ziekte voor het eerst wordt vastgesteld, kan dat ook een reden zijn voor een verminderde respons op de behandeling. |
| Het lichaam verdraagt het medicijn niet. | Sommige mensen verdragen UDCA niet goed, waardoor ze het medicijn vanwege bijwerkingen niet in de voorgeschreven dosering kunnen innemen. |
Als u een of meer van deze redenen heeft, is het tijd om een tweedelijnsbehandeling te overwegen. Het doel is hierbij niet alleen om uw bloedwaarden te verbeteren. Het is ook belangrijk om symptomen te bestrijden die uw levenskwaliteit beïnvloeden, zoals ondraaglijke jeuk, extreme vermoeidheid en slapeloosheid . UDCA biedt namelijk weinig verlichting voor deze symptomen.
Tweede keus behandelingen: Wat zijn deze nieuwe opties?
De behandelingsmogelijkheden voor PBC ontwikkelen zich snel. Verschillende nieuwe geneesmiddelen bevinden zich in de laatste fase van goedkeuring. Laten we eens kijken naar de huidige en toekomstige behandelingen.
Obeticholzuur (OCA)
Als UDCA niet goed werkt, of als u UDCA niet verdraagt, is obeticholzuur , of OCA , het volgende belangrijke medicijn dat uw arts zal overwegen. Het wordt meestal verkocht onder de merknaam Ocaliva.
Soms wordt OCA samen met UDCA toegediend. Dat wil zeggen dat beide geneesmiddelen tegelijkertijd worden gebruikt. OCA behoort tot een groep geneesmiddelen die farnesoïde X-receptoragonisten worden genoemd. Simpel gezegd is de werking ervan als volgt:
1. Vermindert de hoeveelheid gal die door de lever wordt geproduceerd.
2. Helpt gal uit de lever te drijven.
Op deze manier verbetert de leverfunctie en neemt de mate van littekenvorming in de lever af wanneer OCA alleen of in combinatie met UDCA wordt gebruikt.
Een van de belangrijkste bijwerkingen van OCA is echter dat het de jeuk bij PBC-patiënten kan verergeren . Als de jeuk toeneemt na het starten van deze medicatie, moet u dit daarom zeker aan uw arts melden. Hij of zij kan dan de dosering aanpassen of een andere behandeling voorschrijven.
Het vakgebied van de PBC-behandeling is voortdurend in ontwikkeling, daarom is het belangrijk voor uw gezondheid om contact te houden met uw arts en nieuwe behandelingen te bespreken.
Belangrijkste boodschap
- PBC is een chronische leverziekte die behandeling vereist. Negeer het niet.
- UDCA is een zeer belangrijk eerstelijnsmedicijn hiervoor, maar het geeft mogelijk niet bij iedereen dezelfde resultaten.
- Als UDCA niet het gewenste resultaat oplevert of als u de bijwerkingen niet kunt verdragen, is dat niet het einde van de behandeling. Er zijn nu effectieve tweedelijnsbehandelingen, zoals OCA.
- Neem geen behandelbeslissingen alleen. Bespreek uw behandeling, bloedonderzoeken en symptomen altijd openlijk met uw arts .
- Tijdig medische controles en bloedonderzoeken (met name leverfunctietests) zijn essentieel voor het beheersen van de ziekte.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe