Heb je een holle borstkas? Laten we het eens hebben over (Pectus Excavatum)!

Soms heb je misschien wel eens een holte in het midden van je borst gezien of ervaren. Bij sommige mensen is dit slechts een klein deel van de borst, terwijl het bij anderen heel duidelijk zichtbaar is, alsof de borst is ingezonken. Dit noemen artsen 'pectus excavatum'. Schrik niet van deze naam, het is een veelvoorkomende aandoening. Vandaag zullen we dit in detail en op een eenvoudige manier bespreken.

Wat is deze pijn op de borst, of (Pectus Excavatum)?

Eenvoudig gezegd is pectus excavatum een ​​uitstulping van het bot in het midden van onze borstkas, oftewel het borstbeen. Om precies te zijn, dit middelste borstbeen is naar binnen gebogen. Hierdoor is een duidelijke inzinking of holte in de borstkas zichtbaar. Meestal zijn hieraan vier of vijf ribben aan elke kant van de borstkas verbonden.

Dit wordt ook wel een "ingezakte borstkas" of "trechterborstkas" genoemd. Deze aandoening vermindert de hoeveelheid ruimte in de borstkas. Wat is dan het gevolg? Er is onvoldoende ruimte voor het hart en de longen om goed te functioneren.

`Pectus excavatum` is een aangeboren aandoening. Dat betekent dat iemand met deze aandoening geboren wordt. Meestal worden de symptomen echter pas in de vroege adolescentie, rond de leeftijd van dertien of veertien jaar, zichtbaar. Maar geen zorgen, artsen kunnen deze aandoening corrigeren met een minimaal invasieve ingreep of een traditionele open operatie.

Hoe vaak komt deze aandoening (Pectus Excavatum) voor?

Dit is de meest voorkomende aangeboren afwijking van de borstwand. Grofweg treft het tussen de één en acht op de duizend mensen. Het komt vooral veel voor bij jongens.

Wat zijn de symptomen van (Pectus Excavatum)?

De symptomen van deze aandoening kunnen zowel fysieke als mentale gevolgen hebben.

Fysieke symptomen:

• Moeite met ademhalen tijdens het sporten: Je kunt het gevoel hebben dat je zelfs tijdens het hardlopen of sporten te kortademig wordt.
• Sneller moe worden dan anderen: Als je met vrienden speelt, kun je eerder moe worden dan zij.
• Vermoeidheid: Je de hele tijd moe voelen zonder specifieke reden.
• Pijn op de borst: Soms kan er sprake zijn van een beklemmend gevoel of pijn op de borst.
• Onregelmatige hartslag: Het gevoel dat het ritme van je hartslag verandert.
• Hartkloppingen: Een plotseling gevoel waarbij je het geluid van je hartslag hoort, of het gevoel hebt dat je hart snel klopt.

Psychische symptomen:

Stel je voor dat je je ongemakkelijk en beschaamd voelt als je met vrienden gaat zwemmen of sporten vanwege deze verandering in je borstkas... soms wil je misschien zelfs je T-shirt niet uittrekken. Zulke dingen kunnen je zelfvertrouwen aantasten.

• Intense schaamte en ongemak veroorzaakt door het uiterlijk van de borstkas.
• Problemen met zelfvertrouwen.
• In sommige gevallen kan deze aandoening zelfs leiden tot een klinische depressie .

Wat zijn de oorzaken van (Pectus Excavatum)?

De precieze oorzaak van deze aandoening is bij de meeste mensen onbekend. Bij sommige mensen kan het echter verband houden met bindweefselaandoeningen zoals het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom.

Is dit genetisch bepaald?

Onderzoekers hebben nog geen definitieve genetische link met deze aandoening kunnen vinden. Ze vermoeden echter dat er wel een genetische invloed is . Uit onderzoek is gebleken dat tussen de 40% en 53% van de mensen met pectus excavatum een ​​familielid heeft met dezelfde aandoening.

Wat zijn de risicofactoren voor (Pectus Excavatum)?

Omdat de exacte oorzaak van deze aandoening niet is vastgesteld, is het moeilijk om de precieze risicofactoren aan te wijzen. Als iemand in uw familie deze aandoening heeft, of als u een van de eerder genoemde syndromen heeft die ermee in verband zijn gebracht, loopt u mogelijk risico om deze aandoening te ontwikkelen.

Welke complicaties kunnen er door deze aandoening optreden?

Complicaties die kunnen optreden bij Pectus Excavatum zijn onder meer:

• Verminderd vermogen om te sporten.
• Mitralisklepprolaps (een hartklep die niet goed sluit).
• Compressie van je hart.

Hoe wordt de diagnose Pectus Excavatum gesteld?

Een arts kan deze aandoening vaststellen met een eenvoudig lichamelijk onderzoek. In veel gevallen merkt een arts het pas op als je jong bent. Hij of zij kan verschillende tests uitvoeren om te zien in hoeverre pectus excavatum de hart- en longfunctie beïnvloedt.

Welke tests worden gebruikt om (Pectus Excavatum) te diagnosticeren?

Tests hiervoor kunnen onder meer het volgende omvatten:

• Een MRI-scan van de borstkas.
• Een CT-scan van de borstkas.
• Cardiopulmonale inspanningstest.
• Elektrocardiogram (ECG).
• Echocardiografie van het hart.
• Longfunctieonderzoek (PFT's).

Hoe wordt pectus excavatum behandeld?

Een chirurg kan deze aandoening (pectus excavatum) corrigeren door middel van een minimaal invasieve ingreep (Nuss-procedure) of een open procedure (Ravitch-procedure) . Uw chirurg zal met u bespreken welke procedure het meest geschikt is voor u. Bij deze procedure wordt uw borstbeen (sternum) iets omhoog gebracht. Bij beide procedures geldt het volgende:

• Het vermindert de druk op je hart en longen, waardoor die organen beter kunnen functioneren.
• Je borstkas herstelt.

Als u fysieke symptomen of psychische problemen ondervindt als gevolg van pectus excavatum, kan een operatie een goede optie voor u zijn. De beste leeftijd voor een operatie is tussen de 10 en 14 jaar, wanneer de borstkas nog flexibel is. Uw arts zal u helpen bij het bepalen van het beste moment voor de operatie.

Nuss-procedure

Dit is de minst ingrijpende methode. Hierbij doet de chirurg het volgende:

• Er wordt een camera in de borstkas ingebracht om de operatie te begeleiden.
• Aan weerszijden van de borstkas worden twee kleine incisies gemaakt.
• Een of meerdere speciaal ontworpen, gebogen stalen banden worden onder het midden van het borstbeen geplaatst en zo afgesteld dat het borstbeen omhoog wordt getild.
• Deze band wordt aan de zijkanten van de borstkas bevestigd en voorkomt dat de borsten gaan hangen.

Deze stalen band moet enkele jaren blijven zitten. Daarna verwijdert een chirurg hem tijdens een eenvoudige poliklinische ingreep (wat betekent dat u dezelfde dag nog naar huis kunt).

Ravitch-procedure

Dit is de traditionele open chirurgische methode. Hierbij doet de chirurg het volgende:

• Er wordt een incisie gemaakt aan de voorkant van de borst.
• Het overwoekerde bindweefsel dat het midden van het borstbeen naar binnen duwt, wordt verwijderd.
• Het middelste deel van het borstbeen wordt van het hart en de longen af ​​bewogen, naar voren getrokken en in de juiste positie op de borstwand gebracht.
• Vervolgens wordt het midden van het borstbeen met behulp van een klein plaatje en kleine schroefjes , of een klein metalen bandje, in de nieuwe positie gestabiliseerd.

Deze metalen band wordt na ongeveer 6 tot 12 maanden verwijderd tijdens een korte poliklinische ingreep. Deze band is kleiner dan de band die bij de Nuss-procedure wordt gebruikt. De plaatjes worden niet verwijderd, dus er is geen extra operatie nodig.

Complicaties van de behandeling

Zoals bij elke grote operatie zijn er risico's verbonden aan een operatie om pectus excavatum te corrigeren. Zowel de Nuss-procedure als de gemodificeerde Ravitch-techniek zijn veilig en effectief. Complicaties kunnen echter in zeldzame gevallen voorkomen.

Mogelijke complicaties van een operatie aan de borstkas (Pectus Excavatum):

• Pneumothorax.
• Bloeding.
• Pleurale effusie.
• Infectie.
• Het werd helemaal gek op de plek waar de riem was ingebracht.
• Terugkeer van de aandoening `(Pectus Excavatum)` na verwijdering van de gordel.
• Schade aan omliggend weefsel.
• Chronische pijn.

Hoe lang duurt het herstel na deze behandeling?

Dankzij de vooruitgang in pijnbestrijding is de hersteltijd na een operatie nu korter en minder pijnlijk dan voorheen.

Bij cryoablatie worden de zenuwen in de borstwand tussen de ribben, die pijn waarnemen, tijdelijk bevroren. Voor en na de ingreep worden plaatselijke verdovingsmiddelen in deze zenuwen geïnjecteerd en worden er ook pijnstillers via de mond toegediend.

Het gebruik van deze "cryoablatie"-methode om de hevige pijn na de "Nuss-procedure" te verminderen , heeft de duur van het ziekenhuisverblijf aanzienlijk verkort en de behoefte aan pijnstillers zoals opioïden verminderd.

Vroeger, omdat het herstel na deze 'Nuss-procedure' ongeveer een maand duurde, moesten schoolkinderen de ingreep tijdens de lange vakantie ondergaan. Maar nu, dankzij nieuwe pijnstillingsmethoden zoals 'cryoablatie', is de ziekenhuisopname korter en het herstel sneller, waardoor de ingreep zelfs tijdens korte schoolvakanties kan worden uitgevoerd.

Traditionele pijnbestrijdingsmethoden vereisen een week ziekenhuisopname na de Nuss-procedure. Ook is epidurale anesthesie nodig, gevolgd door enkele weken gebruik van opioïde pijnstillers, die verslavend kunnen zijn.

Bij cryoablatie kunnen de meeste mensen de dag na de ingreep alweer naar huis. Sommige mensen hebben tijdens hun ziekenhuisverblijf helemaal geen infuus of orale opioïden nodig. Zelfs degenen die wel orale opioïden nodig hebben, kunnen daar na een dag of twee mee stoppen. Na cryoablatie kan de borstwand zes maanden tot een jaar gevoelloos blijven.

Kan Pectus Excavatum worden voorkomen?

Nee. Zolang er geen specifieke oorzaak voor `(Pectus Excavatum)` is gevonden, is er geen manier om het te voorkomen.

Wat kan ik verwachten als ik (Pectus Excavatum) heb?

Het belangrijkste doel van een operatie voor pectus excavatum is het verminderen van de druk op uw hart en longen, zodat deze beter kunnen functioneren. Dit resulteert meestal in een verbeterde ademhaling, minder moeite met sporten en minder pijn op de borst. U had wellicht het gevoel dat uw ademhaling en kracht vóór de operatie normaal waren, maar pas na de operatie zult u beseffen hoeveel beter het is.

Vrouwen bij wie het grootste probleem de afwijkende vorm van hun borsten was , hebben na de operatie een aanzienlijke verbetering van hun zelfbeeld en zelfvertrouwen ervaren.Volwassenen met pectus excavatum (borstverkleining aan de onderlip) merken mogelijk pas op latere leeftijd, rond hun 35e of zelfs 40e, duidelijke beperkingen in hun activiteiten.

Hoe lang blijft (Pectus Excavatum) bestaan?

Deze aandoening blijft bestaan ​​totdat u een operatie ondergaat om deze te verhelpen.

Wanneer kan ik mijn normale activiteiten hervatten?

Na de operatie moet u een tijdje rusten, omdat u wat ongemak zult ervaren. Zodra het ongemak is afgenomen, kunt u weer beginnen met lopen en hardlopen. Uw chirurg zal bepalen wanneer u weer gewichten kunt tillen en aan wedstrijdsporten kunt doen.

Schoolgaande kinderen zouden binnen twee tot drie weken na een operatie aan (Pectus Excavatum) weer naar school moeten kunnen gaan.

Wat zijn de vooruitzichten voor (Pectus Excavatum)?

Zowel de Nuss- als de Ravitch-procedure leveren zeer goede resultaten op. Na het herstel zijn mensen over het algemeen tevreden over hoe ze zich voelen en eruitzien. De kans op terugkeer van de kanker is bij beide procedures minder dan 1%.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Voor mensen met een onbehandelde pectus excavatum (borstkuit) zijn zowel fysieke als psychische symptomen onderdeel van het dagelijks leven. Sommigen zeggen misschien: "Het is maar een cosmetisch probleem", maar ze erkennen mogelijk niet wat u voelt. Zoek een arts die uw symptomen begrijpt en u kan helpen ze onder controle te houden.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Regelmatige controles bij uw arts helpen hem of haar te bepalen wanneer een operatie nodig is (of dat uw aandoening ernstig genoeg is om een ​​operatie te vereisen). Na de operatie moet u uw chirurg regelmatig bezoeken totdat u volledig hersteld bent.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Enkele vragen die u aan uw arts kunt stellen over `(Pectus Excavatum)`:

• " Kunt u mij doorverwijzen naar een therapeut die mij kan helpen met de psychische problemen die ik door deze aandoening ondervind?"
• " Bestaat er een steungroep voor mensen met pectus excavatum?"
• " Raadt u een operatie aan voor mijn aandoening?"
• " Op welke leeftijd moet ik me laten opereren?"

Wordt (Pectus Excavatum) erger met de leeftijd?

Uw symptomen kunnen in de loop der tijd verergeren. Dit komt waarschijnlijk door het normale verouderingsproces. Bovendien wordt het met het ouder worden steeds moeilijker om de beperkingen die pectus excavatum op uw hart en longen legt te compenseren.

Als ik geen operatie onderga, zal (Pectus Excavatum) dan mijn hart en longen beschadigen of mijn levensverwachting beperken?

Er is geen bewijs dat pectus excavatum de levensverwachting beperkt of na verloop van tijd schade aan het hart en de longen veroorzaakt. Uw symptomen kunnen echter wel verergeren als u geen operatie ondergaat.

Vrouwen met pectus excavatum kunnen een normale zwangerschap hebben en een kind baren.

Als ik (Pectus Excavatum) heb en een hartoperatie nodig heb, kunnen beide ingrepen dan tegelijkertijd worden uitgevoerd?

Ja. Chirurgen hebben correctieoperaties van pectus excavatum uitgevoerd in combinatie met hartoperaties met zeer goede resultaten. Dit vereist een goede coördinatie tussen de chirurgen die beide ingrepen uitvoeren.

Tot slot, de belangrijkste boodschap:

Pectus excavatum, een aandoening waarbij het borstbeen abnormaal groeit, kan veel leed veroorzaken vanwege de fysieke en psychologische symptomen. Kom voor jezelf op en zoek de hulp die je nodig hebt voor je klachten. Wees niet bang om met je artsen over je aandoening te praten. Zij zijn er om je te helpen, net zoals ze anderen vóór jou hebben geholpen. Als een operatie de juiste optie voor je is, stel dan vragen om te begrijpen welk type operatie het beste bij je past. Onthoud dat er effectieve behandelingen voor deze aandoening zijn en dat je een gezond en actief leven kunt leiden!

Pectus excavatum, ingezonken borstkas, pijn op de borst, borstoperatie, Nass-procedure, Ravitch-procedure, kortademigheid, pijn op de borst, borstbeen, aangeboren aandoening, ingezonken borstkas