Heeft u ook aanhoudende pijn in uw onderbuik? Dit zou het bekkencongestiesyndroom (PCS) kunnen zijn!

Heb je wel eens maandenlang een scherpe, trekkende pijn in je onderbuik gehad? Je denkt misschien dat het normaal is, of dat het gewoon bij je menstruatie hoort. Maar soms is het iets waar je je meer zorgen over moet maken. Dat is de aandoening waar we het vandaag over gaan hebben: het bekkencongestiesyndroom (PCS).

Wat is het bekkencongestiesyndroom (PCS)?

Simpel gezegd is het bekkencongestiesyndroom (PCS) een chronische, pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door een probleem met de bloedtoevoer naar de aderen in de onderbuik, oftewel het bekken. "Chronisch" betekent dat de pijn langer dan 6 maanden aanhoudt en niet direct verband houdt met de menstruatie of een zwangerschap.

Stel je voor dat in deze situatie de aderen in je eierstokken en bekken niet goed functioneren. Deze aderen worden groter (verwijden), raken soms verdraaid en vullen zich vervolgens met bloed, waardoor er een opstopping ontstaat. Net als een file. Wanneer het bloed op één plek vast komt te zitten, oftewel wanneer het zich ophoopt, begin je pijn te voelen.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

Deze aandoening, PCS genaamd, komt meestal voor bij vrouwen tussen de 20 en 45 jaar die meer dan één kind hebben gebaard . Daarnaast zijn er nog enkele andere risicofactoren die hierop van invloed kunnen zijn:

• Als u spataderen heeft.
• Als iemand in uw familie spataderen heeft.
• Als u het polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) heeft.

Vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt, zullen echter hoogstwaarschijnlijk geen bekkencongestiesyndroom ontwikkelen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Ongeveer 40% van de vrouwen die een gynaecoloog bezoeken, klagen vaak over chronische pijn in de onderbuik. Naar schatting heeft ongeveer 30% van deze vrouwen het bekkencongestiesyndroom . Dit betekent dat, hoewel het niet vaak voorkomt, het voor sommige mensen een oorzaak kan zijn van onverklaarbare pijn in de onderbuik.

Wat zijn de symptomen van het bekkencongestiesyndroom?

De pijn in de onderbuik die door het bekkenpijnsyndroom (PCS) wordt veroorzaakt, kan variëren. Bij sommige mensen is het een doffe, zeurende of zware pijn . Het is zeer zeldzaam dat de pijn scherp en intens is.

Meestal wordt deze pijn alleen aan de linkerkant gevoeld. Maar de pijn kan ook aan de rechterkant of aan beide kanten voorkomen. Bij veel vrouwen begint deze pijn tijdens de zwangerschap of na de bevalling. De pijn kan bij volgende zwangerschappen verergeren.

De pijn die gepaard gaat met PCS kan in dergelijke situaties verergeren:

• Aan het einde van de dag.
• Het is vlak voordat je menstruatie begint, gedurende die paar dagen.
• Tijdens en na de geslachtsgemeenschap (deze aandoening wordt ook wel dyspareunie genoemd).
• Het gebeurt als je lang staat of zit (maar het neemt iets af als je gaat liggen).

Nog een paar symptomen:

• Spataderen zijn zichtbaar in uw bekken, billen, dijen, schaamlippen en vagina.
• Regelmatig afwisselende periodes van diarree en constipatie (ook wel bekend als prikkelbaredarmsyndroom).
• Onvrijwillig urineverlies bij lachen, hoesten of activiteiten die druk op de blaas uitoefenen (dit wordt 'stressincontinentie' genoemd).
• Pijn bij het plassen (dit wordt dysurie genoemd).

Wat veroorzaakt het bekkencongestiesyndroom?

Sterker nog, onderzoekers hebben de precieze oorzaak van het bekkencongestiesyndroom nog steeds niet achterhaald. Het is echter duidelijk dat problemen met de bloedtoevoer in de eierstokaders en de aderen in het bekken een rol spelen.

Dit is wat er normaal gesproken gebeurt: Bloed stroomt vanuit de aderen in je bekkenholte omhoog, richting je hart, via de eierstokaders. In deze aderen zitten kleine, deurachtige structuren die kleppen worden genoemd. Deze voorkomen dat het bloed terugstroomt. Deze terugstroom van bloed wordt 'reflux' genoemd.

Maar bij iemand met PCS zijn deze aderen verwijd en werken de kleppen niet goed. Daardoor begint het bloed terug te stromen. De aderen vullen zich met bloed en raken verdraaid. Dan hoopt het bloed zich op in de bekkenaders en veroorzaakt pijn. Deze pijn kan ontstaan ​​doordat de aderen uitgerekt zijn om het extra bloed op te vangen, of doordat de vervormde aderen op nabijgelegen zenuwen drukken.

Er zijn verschillende redenen waarom de structuur van de aderen verandert bij `PCS`:

• Zwangerschap: Een theorie is dat dit verband houdt met veranderingen in de bloedvaten tijdens de zwangerschap. Naarmate een baby in de baarmoeder groeit, verwijden de bloedvaten zich tot ongeveer 50% van hun normale grootte om de extra bloedtoevoer die de baby nodig heeft te kunnen verwerken. Deze veranderingen kunnen op de lange termijn schade aan de wanden van de bloedvaten veroorzaken. De aderen kunnen dan verwijd blijven, zelfs nadat de baby is geboren.
• Oestrogeen: Omdat vrouwen na de menopauze minder snel last krijgen van het bekkencongestiesyndroom, wordt gedacht dat oestrogeen hierbij een rol speelt. De oestrogeenspiegels dalen na de menopauze. Oestrogeen beïnvloedt de wanden van de bloedvaten, waardoor de aderen gevoeliger worden voor de verzwakking die tot het bekkencongestiesyndroom kan leiden.

PCS is grotendeels het resultaat van verschillende onderling samenhangende factoren.

Hoe wordt het bekkencongestiesyndroom (PCS) gediagnosticeerd?

Wanneer u een arts bezoekt, zal hij of zij u eerst vragen naar uw medische geschiedenis en symptomen. Vervolgens zal er een lichamelijk onderzoek plaatsvinden, dat mogelijk een bekkenonderzoek omvat. De arts zal uw eierstokken, baarmoederhals en baarmoeder onderzoeken om precies te achterhalen waar de pijn vandaan komt.

Beeldvormende onderzoeken kunnen helpen om andere aandoeningen uit te sluiten die aanhoudende pijn in de onderbuik kunnen veroorzaken en om afwijkingen in de zenuwen op te sporen die mogelijk betrokken zijn bij het bekkenpijnsyndroom (PCS). Deze onderzoeken omvatten:

• Echografie: Vaak is een echografie het eerste onderzoek dat uw arts zal aanvragen. Hiermee kan worden gecontroleerd of de aderen verwijd zijn. Het kan ook helpen om te bepalen of er andere afwijkingen zijn die uw pijn kunnen veroorzaken. Met de Doppler-functie van de echografie kan ook de bloedstroom in uw aderen worden gecontroleerd.
• MRI- of CT-scan: Een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) of CT-scan (Computed Tomography) kan details van aderen laten zien die met een echografie mogelijk niet zichtbaar zijn. Ze kunnen kronkelige aderen en verwijde aderen in de eierstokken en het bekkengebied duidelijker in beeld brengen dan een echografie. Ze kunnen ook aantonen of er abnormale gezwellen in het bekkengebied aanwezig zijn die chronische pijn kunnen veroorzaken, zoals endometriose.
• Pelvic venografie: Dit wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van PCS. Het is echter een complexe test, die daarom meestal alleen wordt uitgevoerd wanneer andere beeldvormende onderzoeken geen uitsluitende diagnose opleveren. Soms gebruikt uw arts deze test vóór een operatie aan uw aderen. Bij pelvic venografie brengt uw arts een klein buisje, een katheter, in een ader in uw nek of lies. Vervolgens gebruikt hij of zij een röntgenapparaat om het buisje naar uw linker en rechter eileider te leiden. Daarna wordt een veilige contrastvloeistof in de ader geïnjecteerd. De röntgenfoto brengt de aderen duidelijk in beeld. Deze venografie kan laten zien waar de aderen zich bevinden, waar ze verbreed of kronkelig zijn, hoe het bloed stroomt en waar het bloed zich heeft opgehoopt.
• Laparoscopie: Met een laparoscopie kunnen verwijde aderen worden opgespoord. Deze test is echter mogelijk niet zo nuttig als andere onderzoeken bij het diagnosticeren van problemen met de bloeddoorstroming die verband houden met het bekkenpijnsyndroom (PCS). Uw arts kan ook een laparoscopie uitvoeren om andere aandoeningen uit te sluiten die uw pijn in de onderbuik kunnen veroorzaken, waaronder PCS. Hierbij worden enkele kleine incisies in uw buik gemaakt en wordt een camera via deze incisies ingebracht om de organen van uw voortplantingssysteem te onderzoeken.

Belangrijk punt:Het diagnosticeren van het bekkencongestiesyndroom kan soms lastig zijn, omdat veel mensen zonder bekkenpijn dezelfde vasculaire veranderingen vertonen als mensen met bekkenpijn. Beeldvormend onderzoek heeft aangetoond dat zowel mensen met als zonder chronische bekkenpijn vasculaire veranderingen en reflux kunnen hebben.

Ook als uit beeldvormend onderzoek blijkt dat uw aderen verwijd zijn, hoeft u mogelijk geen behandeling te ondergaan, tenzij u langdurige pijn heeft.

Het bekkencongestiesyndroom wordt meestal vastgesteld nadat alle andere mogelijke oorzaken van pijn in de onderbuik zijn uitgesloten.

Kan het bekkencongestiesyndroom (PCS) worden genezen? Kan het worden voorkomen?

Er bestaat geen genezing voor het bekkencongestiesyndroom, maar er zijn medicijnen en behandelingen die de symptomen kunnen verlichten en de pijn kunnen verminderen.

Bovendien is er geen manier om dit 'bekkencongestiesyndroom' te voorkomen .

Welke behandelingen zijn er voor het bekkencongestiesyndroom?

U kunt verschillende artsen raadplegen voor uw behandeling. Bijvoorbeeld een gynaecoloog, een gastro-enteroloog, een pijnspecialist en een fysiotherapeut. Uw arts of medisch team kan medicijnen voorschrijven om uw symptomen onder controle te houden voordat een operatie wordt aanbevolen.

Medicijnen

Medicijnen die de aanmaak van het hormoon oestrogeen verminderen, kunnen de pijn die gepaard gaat met het bekkencongestiesyndroom verlichten. Deze medicijnen omvatten:

• ``Medroxyprogesteronacetaat (Depo-Provera®)''
• ``Etonogestrel-implantaat (Implanon®)''
• `GnRH-agonisten` (bijv. gosereline)

Medische procedures

Als medicatie uw symptomen niet verlicht, kan uw arts een van de volgende behandelingen aanbevelen:

• Embolisatie of sclerotherapie van de eileideraderen: Bij deze procedure worden de aderen geblokkeerd die ervoor zorgen dat het bloed zich ophoopt. Eerst brengt de arts een katheter in de betreffende eileiderader en de bekkenaderen. Vervolgens worden er chemicaliën via de katheter geïnjecteerd om de aderen te irriteren of te ontsteken, waardoor ze krimpen. Ook worden er kleine metalen spiraaltjes, speciale lijm of schuim in deze aderen ingebracht om te voorkomen dat het bloed terugstroomt (reflux).
• Laparoscopie: De arts kan een laparoscopische ingreep uitvoeren om de aderen af ​​te binden en zo te voorkomen dat het bloed terugstroomt.
• Bilaterale salpingo-oöforectomie:Als u klaar bent met kinderen krijgen, of als u geen kinderen wilt, kan uw arts besluiten uw bekkenorganen (baarmoeder, eileiders en eierstokken) te verwijderen. Deze operatie wordt echter zelden uitgevoerd bij PCS.

Is het bekkencongestiesyndroom (PCS) levensbedreigend? Wat kunt u verwachten?

Het bekkencongestiesyndroom is geen levensbedreigende aandoening . Afhankelijk van de ernst van de pijn kan deze echter zo hevig zijn dat het uw dagelijks leven beïnvloedt en u ervan weerhoudt de dingen te doen die u leuk vindt. Dus als uw pijn in de onderbuik uw levenskwaliteit aantast, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen.

Hoewel er geen standaardbehandeling is voor het bekkencongestiesyndroom, zijn de resultaten van interventies om de pijn te verminderen zeer goed . Zo ervaart bijvoorbeeld 75% van de mensen die een embolisatie van de eierstokader ondergaan pijnverlichting. In dergelijke gevallen keert de aandoening slechts in een klein percentage van de gevallen terug, ongeveer 5%.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Als je naar de dokter gaat, is het een goed idee om de volgende vragen te stellen:

• Hoeveel specialisten moet ik raadplegen om een ​​diagnose of behandeling te krijgen?
• Welke medicijnen raadt u aan om de symptomen te verminderen?
• Wanneer zou een medische ingreep worden aanbevolen om mijn symptomen te verlichten?
• Welke medische behandeling raadt u aan?
• Welke mogelijke risico's zijn verbonden aan die medische ingreep?

Het kan even duren voordat de exacte oorzaak van uw pijn in de onderbuik is vastgesteld. Er zijn namelijk veel aandoeningen die bekkenpijn kunnen veroorzaken. Voor de diagnose van uw 'PCS' (Pediatric Coma Syndrome) zijn mogelijk meerdere onderzoeken nodig en moet u wellicht met verschillende specialisten samenwerken. Het goede nieuws is dat de symptomen in de meeste gevallen met medicatie te bestrijden zijn. Zelfs als medicatie niet werkt, kan uw arts medische behandelingen aanbevelen die u kunnen helpen. Aarzel dus niet om hulp te zoeken en verlichting te vinden.

Belangrijkste conclusie

Het bekkencongestiesyndroom is dus niet zo ernstig of levensbedreigend als je misschien denkt. De langdurige pijn die het veroorzaakt, kan echter wel een grote belemmering vormen voor je dagelijks leven en je geluk.

• Als u al maanden last heeft van vreemde pijn, een zwaar gevoel of een trekkend gevoel in uw onderbuik, is het allerbelangrijkste om medisch advies in te winnen en dit niet te negeren.
• Het kan even duren om de oorzaak te vinden, en mogelijk zijn er meerdere onderzoeken nodig. Maar als de juiste diagnose wordt gesteld, kan de behandeling verlichting bieden.
• Onthoud dat je niet alleen bent. Veel vrouwen kampen met deze aandoeningen. Met de juiste medische begeleiding en ondersteuning kun je deze aandoening onder controle houden en een goed leven leiden.

Luister dus naar je lichaam. Als je iets anders of ongewoons voelt, schenk er dan aandacht aan. Alleen dan kunnen we gezond en gelukkig zijn.

Bekkencongestiesyndroom , pijn in de onderbuik, spataderen, bekkenpijn, vrouwengezondheid, gynaecologie, bloedsomloop, PCS