Voor sommige mannen kan plassen een zeer pijnlijke en ongemakkelijke ervaring zijn. De urine stroomt alsof deze vastzit, druppel voor druppel... soms kan de urinestroom zelfs volledig geblokkeerd zijn. De belangrijkste oorzaak hiervan kan een blokkade van de urethra zijn, oftewel een vernauwing. In medische termen noemen we dit een ' urethrastrictuur '. Vandaag bespreken we een speciale operatie die artsen aanbevelen wanneer andere behandelmethoden niet succesvol zijn gebleken.
Wat is een perineale urethrostomie?
Simpel gezegd is een perineale urethrostomie een chirurgische ingreep die bij mannen wordt uitgevoerd. Hierbij wordt een nieuwe opening, of doorgang, gecreëerd waardoor urine kan passeren. Deze nieuwe opening wordt gemaakt in het huidgebied tussen het scrotum en de anus. Dat gebied noemen we het 'perineum'.
Stel je voor: normaal gesproken stroomt urine die zich in onze blaas verzamelt via een buis, de urinebuis (urethra), naar buiten via de top van de penis. Door infecties, verwondingen of eerdere operaties kan deze urinebuis echter littekens vertonen, vernauwen of verstopt raken. Daardoor wordt de urinestroom geheel of gedeeltelijk geblokkeerd. Deze operatie creëert een nieuwe, permanente afvoerweg voor urine bij mensen bij wie de urinebuis zo ernstig verstopt is dat ze niet meer via de penis kunnen plassen.
Waarom is deze operatie nodig?
Deze operatie wordt vaak overwogen wanneer andere behandelingen voor een urethrastrictuur niet hebben gewerkt. Dat wil zeggen, wanneer de urethra niet kan worden verplaatst zodat de urine via de top van de penis naar buiten kan. Na deze operatie komt de urine via een nieuwe opening in het perineum naar buiten, waardoor u zittend zult moeten plassen.
Dit kan ook een goede optie zijn voor oudere mensen die geen grote reconstructieve operatie willen ondergaan. Deze operatie wordt in de volgende situaties overwogen.
| Aandoeningen die mogelijk een operatie vereisen | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Complexe/terugkerende urethrale stricturen | Gevallen waarbij de urinebuis geblokkeerd blijft en niet reageert op andere behandelingen. |
| Plaveiselcelcarcinoom van de penis | Vanwege bepaalde vormen van kanker die in de penis voorkomen. |
| Chirurgische verwijdering van de penis (penectomie) | Wanneer de penis volledig wordt verwijderd vanwege kanker of andere redenen. |
| Urethrectomie | Wanneer de urinebuis geheel of gedeeltelijk operatief wordt verwijderd. |
| Hypospadie | Dit is een aangeboren aandoening waarbij de urinebuisopening zich aan de onderkant van de penis bevindt in plaats van aan de top. |
| Mislukte urethroplastiek | Toen eerdere operaties om de urinebuis te herstellen niet succesvol waren. |
| Gangreen van Fournier | Na een ernstige infectie van de penis en het scrotum. |
Voor wie is deze operatie niet geschikt?
Maar niet iedereen komt in aanmerking voor deze operatie. In sommige gevallen kan het wat gecompliceerd zijn. Als u een van deze problemen heeft, moet u dit uitgebreid met uw arts bespreken:
- Als u morbide obesitas heeft.
- Als u in het verleden een operatie aan het perineumgebied heeft ondergaan.
- Bestralingstherapie voor prostaatkankerAls je het hebt ingenomen.
Enkele veelgestelde vragen die u wellicht heeft
Komt er na een operatie nog sperma uit de penis?
Dit is een probleem waar veel mensen mee te maken hebben. Nee, na deze operatie komt het sperma niet uit de penis zelf, maar uit de nieuw gecreëerde opening.
Zal deze operatie leiden tot verlies van controle over de blaas?
Een andere grote angst is dat je incontinent zult worden. Dat zal niet gebeuren. Je hebt de spieren die je urine controleren ruim boven deze opening. Je kunt je urine dus goed beheersen.
Deze operatie zal geen incontinentie veroorzaken. Maak je daar geen zorgen over. Je arts zal dit uitgebreider aan je uitleggen.
Hoe bereid je je voor op een operatie?
Voor de operatie zal uw arts u vragen een urinemonster af te geven. Hij of zij zal u antibiotica voorschrijven om een infectie te voorkomen. Mogelijk moet er ook een röntgenfoto worden gemaakt om de conditie van uw plasbuis te controleren.
Het belangrijkste is dat u uw arts informeert over uw andere aandoeningen en de medicijnen die u gebruikt.
| Vertel uw arts hierover zeker meer. | |
|---|---|
| Dingen die in het lichaam worden geïmplanteerd | Denk bijvoorbeeld aan stents, gewrichtsprotheses, pacemakers en hartkleppen. |
| Infecties | Als u een infectie zoals MRSA heeft gehad. |
| Bloedverdunners | Als u medicijnen gebruikt zoals warfarine, aspirine, clopidogrel, rivaroxaban of dabigatran. |
Hoe de operatie wordt uitgevoerd en wat er daarna gebeurt.
Dit gebeurt in het ziekenhuis, onder algehele narcose . Dit betekent dat u tijdens de operatie volledig slaapt. U voelt dus niets. De operatie duurt meestal één tot twee uur.
Na de operatie wordt er een slangetje in uw blaas geplaatst om u te helpen plassen. We noemen dit een Foley-katheter . Deze katheter blijft meestal twee tot drie weken zitten. Gedurende deze tijd krijgt u pijnstillers en antibiotica om infecties te voorkomen.
Voordat u het ziekenhuis verlaat, zullen de arts en het verplegend personeel u uitleggen hoe u thuis voor uzelf moet zorgen, hoe u uw katheter moet verzorgen, hoe u uw medicijnen moet innemen en wanneer u terug moet komen naar de kliniek.
Na ongeveer 8-12 maanden wordt een onderzoek uitgevoerd, een zogenaamde cystourethroscopie, waarbij een camera wordt gebruikt om te controleren of de urinebuis gezond is of opnieuw verstopt is geraakt.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
De slagingskans van deze operatie is zeer hoog (naar verluidt "uitstekend"). Complicaties zijn bovendien zeer zeldzaam. Het is echter belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, voor het geval er toch iets gebeurt.
Bij complicaties kunnen de symptomen onder andere zijn: verminderde urineproductie, achtergebleven urine in de blaas na het plassen, of een urineweginfectie. Andere mogelijke complicaties zijn:
- Het bloedt uit de snijwond.
- Zwelling
- Koorts
- Urineweginfectie
- Terugkeer van de vernauwing
- Hart- en vaatproblemen
Als u een van deze symptomen ervaart, bijvoorbeeld hevige bloedingen uit een snijwond of hoge koorts, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Belangrijkste boodschap
- Perineale urethrostomie is een zeer succesvolle chirurgische ingreep voor ernstige urethrastricturen waarbij andere behandelingen niet hebben gewerkt.
- Na deze operatie zult u zittend moeten plassen. Ook zal er sperma uit de nieuw gecreëerde opening komen.
- Deze operatie zal er niet toe leiden dat u uw vermogen om uw urine te beheersen (incontinentie) verliest.
- Het risico op complicaties is zeer laag, maar als u ongewone symptomen ervaart (hevige bloedingen, koorts), neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
- Het opvolgen van de instructies van de arts (medicatie innemen, afspraken nakomen) na de operatie is essentieel voor een spoedig herstel.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe