Bent u bekend met peritoneale carcinomatose? Laten we het erover hebben!

Heeft u soms last van maagklachten, een opgeblazen gevoel of buikpijn? Deze symptomen komen vaak voor en kunnen soms worden veroorzaakt door iets wat we eten of drinken, of zelfs door een lichte infectie. Soms kan er echter een ernstiger probleem aan ten grondslag liggen dat aandacht vereist. Dat is peritoneale carcinomatose . De naam klinkt misschien wat ingewikkeld, maar laten we het eenvoudig uitleggen en begrijpen.

Wat is peritoneale carcinomatose?

Simpel gezegd betekent dit dat kanker die elders in ons lichaam is ontstaan, zich heeft verspreid naar een membraan dat het peritoneum wordt genoemd. Misschien vraag je je af wat dit peritoneum is. Het is een dun membraan dat de binnenkant van onze buik bekleedt, oftewel de buikholte en de bekkenholte. Verschillende inwendige organen, zoals onze darmen, lever en maag, worden door dit membraan bedekt.

Wanneer kanker zich bijvoorbeeld in een eierstok of een dikke darm ontwikkelt en die kankercellen zich naar het buikvlies verspreiden en daar nieuwe tumoren vormen, spreken we van peritoneale carcinomatose . Dit is anders dan primaire peritoneale kanker, die in het buikvlies zelf ontstaat, omdat de kanker in dat geval ergens anders begint.

Deze vormen van kanker worden ook wel gevorderde kanker of uitgezaaide kanker genoemd. Het klopt dat ze iets ernstiger zijn dan kankers in een vroeg stadium. Maar maak je geen zorgen. Dankzij nieuwe behandelingen is het mogelijk om de verspreiding van de ziekte te beheersen en de patiënt een langer leven te bezorgen.

Welke soorten kanker veroorzaken deze aandoening meestal?

Vrijwel elke vorm van kanker kan zich naar het buikvlies verspreiden, maar de volgende kankersoorten veroorzaken deze aandoening het vaakst:

• Eierstokkanker (dit is de meest voorkomende vorm)
• Darmkanker
• Maagkanker
• Alvleesklierkanker
• Appendoscopie
• Rectale kanker

Wat zijn de symptomen van peritoneale carcinomatose?

Meestal veroorzaakt deze aandoening geen symptomen totdat een groot deel van het buikvlies is aangetast. Dat wil zeggen dat de symptomen pas verschijnen nadat de ziekte zich enigszins heeft verspreid. Wanneer dit gebeurt, is het meest voorkomende symptoom vochtophoping in de buik (ascites) . Dit is wanneer de buik abnormaal begint op te zwellen.

Er kunnen nog diverse andere symptomen mee samenhangen:

• Regelmatige vermoeidheid
• Opgezwollen buik ( door vochtretentie)
• Buikpijn
• Abdominale massa
• Lage rugpijn
• Misselijkheid en braken
• Constipatie
• Onverklaarbaar gewichtsverlies of gewichtstoename

Kijk, de meeste van deze symptomen komen ook voor bij andere veelvoorkomende aandoeningen. Zo kan maagpijn bijvoorbeeld ook voorkomen bij gastritis. Dus raak niet in paniek en denk niet meteen dat je een ernstige aandoening hebt, alleen omdat je deze symptomen hebt. Als de symptomen echter aanhouden, is het verstandig om zeker een arts te raadplegen en je te laten onderzoeken. Alleen een arts kan immers met zekerheid vaststellen of het om kanker gaat of niet.

Wat is de oorzaak hiervan?

Peritoneale carcinomatose treedt, zoals eerder vermeld, op wanneer kanker vanuit een ander deel van het lichaam uitzaait naar het buikvlies. Meestal begint deze kanker in de buikholte, in een orgaan dat dicht bij het buikvlies ligt. Bijvoorbeeld de eierstokken of de dikke darm.

In ongeveer tien procent (10%) van de gevallen ontstaat deze kanker echter in een orgaan buiten de buikholte. In dat geval reizen de kankercellen via de bloedbaan of het lymfestelsel naar het buikvlies. Vergelijk het met kleine vuildeeltjes die door een waterweg bewegen; deze cellen reizen ook door lichaamsvloeistoffen.

Hoe wordt deze ziekte gediagnosticeerd? (Diagnose)

Artsen gebruiken verschillende tests om deze aandoening vast te stellen. Enkele voorbeelden zijn:

• Beeldvormende onderzoeken: Deze omvatten CT-scans , MRI-scans en PET-scans . Deze soorten scans kunnen een duidelijk beeld geven van hoever de kanker zich naar het buikvlies heeft verspreid en waar deze zich bevindt.
• Bloedonderzoek: Uw bloed wordt gecontroleerd op speciale eiwitten, zogenaamde tumormarkers . Sommige kankercellen scheiden deze af in het bloed. Verhoogde waarden hiervan kunnen een teken zijn van de ziekte.
• Paracentese: Als u vocht in uw buikholte heeft (ascites), kan uw arts een klein monster van het vocht afnemen en dit in een laboratorium laten onderzoeken. Dit kan helpen bepalen welk type kanker zich heeft verspreid, of wat de primaire tumor is.
• Biopsie: Hierbij wordt een heel klein stukje van de tumor weggenomen en onder een microscoop onderzocht om te zien of er kankercellen aanwezig zijn. Dit is de enige test die definitief kan uitwijzen of het om kanker gaat of niet.

Wat is de peritoneale carcinomatose-index (PCI)?

Deze PCI is een belangrijk hulpmiddel in het diagnostische proces dat artsen helpt bij het plannen van de behandeling. Aan de hand van deze index geven artsen u een score op basis van de locatie en de grootte van de kankercellen in uw maag en dunne darm.

Deze informatie kan de arts helpen te begrijpen en een idee te krijgen of een operatie deze tumoren volledig kan verwijderen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor? (Behandeling)

De huidige standaardbehandeling voor peritoneale carcinomatose is een behandeling genaamd hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) in combinatie met cytoreductieve chirurgie (CRS) .

Hoewel dit een ingewikkelde uitdrukking van twee woorden lijkt, werkt het eigenlijk als volgt:

>

* CRS (Cytoreductieve chirurgie): Het doel van deze operatie is het verwijderen van alle zichtbare kankertumoren in het buikvlies.

* HIPEC (Hyperthermische Intraperitoneale Chemotherapie): Deze methode wordt gebruikt om eventuele resterende kankercellen te vernietigen die na een CRS-operatie te klein zijn om met het blote oog te zien. Hierbij worden verhitte chemotherapeutische geneesmiddelen rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd, waar ze korte tijd blijven en vervolgens worden verwijderd. Omdat de geneesmiddelen verhit zijn en direct op de kankercellen worden afgeleverd, is deze methode effectiever dan traditionele chemotherapie.

Deze CRS- en HIPEC-behandeling wordt gegeven als aanvulling op de behandeling van het orgaan waar de kanker oorspronkelijk is ontstaan.

Soms is een CRS-operatie niet voor iedereen geschikt. De toestand van de patiënt kan bijvoorbeeld een operatie te zwaar maken. Ook voor deze patiënten kan palliatieve zorg helpen om de symptomen onder controle te houden en de pijn te verlichten. Palliatieve zorg is een behandeling die erop gericht is de patiënt zoveel mogelijk comfort te bieden, ongeacht het stadium van de kanker.

Zijn er complicaties verbonden aan de behandeling?

Recent onderzoek toont aan dat zowel CRS als HIPEC veilige en effectieve behandelingen zijn, mits patiënten zorgvuldig worden gescreend en op de juiste manier worden geselecteerd. De resultaten zijn met name goed wanneer de ingreep wordt uitgevoerd in een ervaren centrum dat deze behandeling regelmatig uitvoert.

Zoals bij elke grote operatie kunnen er echter complicaties optreden. Hoewel deze zeer zeldzaam zijn, kunnen ze levensbedreigend zijn als ze niet snel worden behandeld. Deze complicaties omvatten:

• Hevig bloedverlies
• Perforatie van een orgaan
• Anastomoselekkage na een operatie
• Infectie
• Abces
• Sepsis ( een ernstige aandoening veroorzaakt door ziekteverwekkers die in de bloedbaan terechtkomen)

Uw arts zal u dit alles van tevoren uitleggen. Het belangrijkste is dat u begrijpt hoe de voordelen van de behandeling opwegen tegen de risico's.

Wat is de prognose van peritoneale carcinomatose?

De slechte prognose die gepaard ging met peritoneale carcinomatose is nu aanzienlijk verbeterd dankzij de komst van CRS- en HIPEC-behandelingen. Hoewel er geen genezing voor de aandoening bestaat , helpen deze behandelingen patiënten wel om langer te leven .

Van degenen die een operatie hebben ondergaan om alle sporen van kanker volledig te verwijderen (CRS), leeft 45% na vijf jaar nog. Dat wil zeggen dat 45% van degenen bij wie de CRS succesvol is verlopen, vijf jaar overleeft. Als de kanker echter niet volledig kan worden verwijderd door de operatie, is de overlevingskans na vijf jaar minder dan 10%.

Er zijn nog diverse andere factoren die van invloed zijn op uw kijk op de toekomst:

• Het type primaire kanker
• Hoe abnormaal de kankercellen eruitzien
• Hoe ernstig zijn uw symptomen?
• Uw PCI-score

Uw arts kan u meer vertellen over deze factoren die van invloed zijn op uw aandoening.

Hoe zorg ik voor mezelf? (Zelfzorg)

Leven met uitgezaaide kanker, een aandoening zoals peritoneale carcinomatose, kan een uitdaging zijn. De fysieke symptomen kunnen het moeilijk maken om de dag door te komen. En de onzekerheid over hoe je lichaam op de behandeling zal reageren, kan emotioneel overweldigend zijn.

Daarom is het essentieel om alle steun te krijgen die je kunt krijgen.

Dit kan inhouden dat u palliatieve zorg krijgt om uw symptomen te verlichten. Het is ook verstandig om professionele hulp te zoeken om u te helpen omgaan met de complexe emoties die een diagnose met zich meebrengt. Het is vooral nuttig om deel te nemen aan een steungroep waar u contact kunt leggen met anderen die net als u leven met een vergevorderd stadium van kanker. Dit kan u helpen om u minder alleen te voelen en u kunt leren van de ervaringen van anderen.

Vraag uw arts naar hulpmiddelen die het leven met peritoneale carcinomatose iets draaglijker kunnen maken.

Wanneer moet ik naar de dokter?

U moet regelmatig uw arts bezoeken om te controleren of de behandeling aanslaat. Als u in de tussentijd nieuwe symptomen ontwikkelt of als uw symptomen verergeren, neem dan direct contact op met uw arts.Hij of zij kan dan aanvullende behandelingen of wijzigingen in uw behandelplan aanbevelen die u mogelijk kunnen helpen.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Wanneer u uw arts ontmoet, is het een goed idee om vragen zoals deze te stellen:

• Welke tests moet ik doen?
• Welke behandeling raadt u mij aan?
• Welke bijwerkingen kan ik van de behandelingen verwachten?
• Welke resultaten kan ik na de behandeling verwachten?
• Welke hulpmiddelen zijn er beschikbaar om mij te helpen omgaan met de symptomen en bijwerkingen?

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Vroeger dacht men dat mensen met peritoneale carcinomatose een zeer korte levensverwachting hadden. Tegenwoordig is dat echter anders. Dankzij de geavanceerde behandelingen die nu beschikbaar zijn, is de overlevingsduur van mensen met deze aandoening aanzienlijk verlengd.

Uw ervaring zal echter afhangen van uw specifieke diagnose. Uw arts kan u uitleggen of u een geschikte kandidaat bent voor behandelingen zoals CRS en HIPEC. Hij of zij kan u ook in contact brengen met instanties die u de nodige ondersteuning bieden om met deze aandoening om te gaan.

Geef de hoop nooit op. De juiste informatie, tijdige behandeling en de mentale en fysieke ondersteuning die je nodig hebt, zijn erg belangrijk in deze strijd.

Peritoneale carcinomatose, kanker, peritoneum, ascites, CRS, HIPEC, kankersymptomen, kankerbehandeling