Verhoogde hoeveelheid vruchtwater rond de baby tijdens de zwangerschap (polyhydramnios) - is dat iets om je zorgen over te maken?

Als je zwanger bent, weet je waarschijnlijk dat je kleintje veilig omhuld is door vruchtwater, ofwel het water dat de baby omringt. Dit vruchtwater zorgt ervoor dat de baby zich comfortabel en veilig voelt en helpt hem of haar te bewegen en te groeien. Maar soms, in een zeer klein aantal gevallen, kan er te veel vruchtwater zijn. Heeft je arts je dat verteld? Dat is waar we het over hebben. Dit wordt medisch polyhydramnios genoemd.

Wat is polyhydramnios, simpel gezegd?

Polyhydramnios is een aandoening waarbij er tijdens de zwangerschap meer vruchtwater in de baarmoeder en rond de baby aanwezig is dan normaal. Het treedt meestal op in de tweede helft van de zwangerschap, maar kan soms al vanaf 16 weken voorkomen.

Maar onthoud dit: deze aandoening is zeer zeldzaam. Het treft ongeveer één op de honderd (1%) zwangere vrouwen. Het gaat vaak gepaard met een lichte toename van het vruchtwater (milde polyhydramnios). Deze lichte toename veroorzaakt meestal geen ernstige complicaties. Uw arts zal u regelmatig controleren en uw toestand in de gaten houden.

Hoe weet ik of ik deze aandoening heb? Wat zijn de symptomen?

Meestal is deze aandoening mild, waardoor sommige moeders geen symptomen ervaren. Als het vruchtwater echter wat hoger is (ernstig geval), kunt u wel symptomen krijgen.

Wat er feitelijk gebeurt, is dat de baarmoeder groter wordt naarmate het vruchtwater toeneemt. Daardoor komt er druk te staan ​​op de omliggende organen, zoals de longen, maag en blaas. Dat is wat deze symptomen veroorzaakt.

Dingen die de dokter ziet

Ook als u deze symptomen niet ervaart, kan uw arts argwaan krijgen als hij of zij deze dingen tijdens een routineonderzoek ziet:

• De baarmoeder lijkt groter dan hij in werkelijkheid is: als je bijvoorbeeld 30 weken zwanger bent, lijkt je buik op die van een vrouw van 32 weken.
• Moeite met het horen van de hartslag van de baby: Door de grote hoeveelheid vruchtwater kan het wat moeilijker zijn om de hartslag van de baby te horen.
• Het is lastig om de positie van de baby goed te voelen: doordat de baby zich in veel water bevindt, is het moeilijk om de positie van de baby nauwkeurig met de hand te controleren.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Dit is een vraag die veel moeders bezighoudt: "Waarom is mij dit overkomen?"

In gevallen waarin de hoeveelheid water echter aanzienlijk is toegenomen (matig tot ernstig), kunnen daar bepaalde oorzaken voor zijn. Deze zijn:

• De baby kan het vocht niet doorslikken: Normaal gesproken slikt de baby dit water beetje bij beetje door, waardoor de hoeveelheid vocht gereguleerd wordt. Als de baby dit door een aangeboren afwijking niet kan, zal er vocht ophopen.
• Moeder heeft diabetes:Dit risico bestaat ongeacht of u vóór de zwangerschap al diabetes had of dat het zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt (zwangerschapsdiabetes). Naarmate de bloedsuikerspiegel van de moeder stijgt, neemt het urinevolume van de baby toe, wat op zijn beurt de hoeveelheid vocht in de urine van de baby verhoogt.
• Eeneiige tweelingen: Het tweelingtransfusiesyndroom (TTTS), een aandoening waarbij de bloedtoevoer tussen de tweelingen onevenwichtig is, kan ervoor zorgen dat er vochtophoping ontstaat rond een van de baby's.
• Rhesusfactorincompatibiliteit: Dit kan optreden als gevolg van complicaties die ontstaan ​​wanneer de moeder rhesusnegatief is en de baby rhesuspositief.
• Problemen met de hartslag van de baby: Deze aandoening kan worden veroorzaakt door bepaalde problemen met de hartslag van de baby.
• Infectie bij de baby: Een infectie bij de baby in de baarmoeder kan ook een oorzaak zijn.

Hoe komt de dokter hier precies achter?

Als uw arts dit vermoedt, zal hij of zij verschillende tests uitvoeren om dit te bevestigen.

Het eerste wat je gaat doen, is de hoogte van je buik (fundushoogte) meten. Daarna krijg je een echografie om dit te bevestigen. Deze scan is de enige manier om de hoeveelheid vruchtwater in je baarmoeder nauwkeurig te meten. Hiervoor worden hoofdzakelijk twee methoden gebruikt:

1. Amniotische Vloeistofindex (AFI): De baarmoeder wordt verdeeld in vier secties, de diepte van het vruchtwater in elke sectie wordt gemeten en de totalen worden bij elkaar opgeteld.

2. Maximale verticale pocket (MPV): Dit meet het diepste punt in de baarmoeder waar het meeste vruchtwater aanwezig is.

Als uit deze scan blijkt dat u polyhydramnios heeft, kan uw arts aanvullende onderzoeken voorstellen om de oorzaak te achterhalen.

• Foetale echocardiografie: een speciale, meer gedetailleerde scan die de functie en structuur van het hartje van de baby in beeld brengt.
• Nonstresstest: een test die afwijkingen in de hartslag van de baby opspoort.
• Biofysisch profiel: Een echo controleert het ademhalingspatroon en de lichaamsbewegingen van de baby.
• Amniocentesis: Een onderzoek waarbij een klein monster vruchtwater wordt afgenomen om te controleren op bepaalde aangeboren afwijkingen.
• Glucosebelastingstest: een test om te bepalen of u zwangerschapsdiabetes heeft.

Wat is de behandeling hiervoor?

Vaak is er geen speciale behandeling nodig als de aandoening mild is of als u bijna aan het einde van uw zwangerschap bent. Uw arts zal u en uw baby gewoon regelmatig controleren en de aandoening in de gaten houden. Dit betekent dat u mogelijk vaker naar de kliniek moet komen en meer echo's moet laten maken. In de meeste gevallen is deze nauwlettende controle de beste optie.

Als er echter sprake is van een te grote hoeveelheid vruchtwater (ernstige polyhydramnios) en u veel ongemak ondervindt, kan een behandeling nodig zijn. Hiervoor zijn verschillende opties beschikbaar:

• De onderliggende oorzaak aanpakken: Als de oorzaak bijvoorbeeld diabetes is, wordt uw diabetes behandeld om deze onder controle te krijgen.
• Verwijdering van overtollig vocht: In sommige gevallen wordt een kleine hoeveelheid overtollig vocht in de baarmoeder verwijderd met behulp van een naald.
• Vroegtijdige weeën: Als de aandoening ernstig is en de baby volledig ontwikkeld is, kan de arts besluiten de bevalling in te leiden, meestal tussen de 37 en 39 weken.

Welke risico's zou dit met zich mee kunnen brengen?

Begrijp dit goed. Het overtollige vruchtwater zal de baby niet direct schaden. Er bestaat echter een klein risico op complicaties door de verhoogde druk op de baarmoeder als gevolg van dit extra vruchtwater. Als deze situatie zich vroeg in de zwangerschap voordoet, kan het risico iets hoger zijn omdat het vruchtwater meer tijd heeft gehad om zich op te hopen.

Wees niet bang voor deze dingen. Dit zijn "mogelijke" dingen, geen "zekere" dingen. Uw arts is er om u te helpen deze risico's te beheersen.

Wat moet ik doen? Kan ik hulp krijgen?

Het is normaal om bang en angstig te zijn wanneer je te horen krijgt dat je deze aandoening hebt. Maar er zijn dingen die je kunt doen om dit ongemak en deze angst te verminderen.

• Neem voldoende rust: Zorg dat je zoveel mogelijk uitrust. Overbelast jezelf niet.
• Zoek manieren om te ontspannen: doe dingen die je ontspannen. Lees een boek, luister naar muziek, doe iets waar je plezier aan beleeft.
• Praat openlijk met uw arts: Bespreek al uw zorgen en angsten met uw arts. Houd niets voor uzelf.
• Let op veranderingen: als uw buik plotseling groter aanvoelt of als u nieuwe symptomen krijgt, neem dan direct contact op met uw arts.
• Is een keizersnede noodzakelijk? Meestal is een normale bevalling mogelijk. Als uw arts echter van mening is dat een keizersnede veiliger is vanwege factoren zoals de ligging van de baby, kan hij of zij hiervoor kiezen. Het verhoogde risico is zeer gering.
• Kunnen we dit niet voorkomen? Nee, dat kunnen we niet voorkomen. Maar als u diabetes hebt, kunt u uw risico wel verlagen door uw bloedsuikerspiegel goed onder controle te houden.

Jij en je baby worden na de bevalling nauwlettend in de gaten gehouden. Zodra de baby geboren is, zal een kinderarts de baby onderzoeken om te controleren of alles goed met hem of haar gaat.