Iedereen die wel eens last heeft gehad van rugpijn weet hoe moeilijk het is om ermee te leven. Soms kan deze rugpijn uitstralen naar de benen en tintelingen veroorzaken. Als oplossing voor deze hevige pijn, die niet verlicht wordt door medicatie en fysiotherapie, kan uw arts een operatie voorstellen. Een van die operaties is de PLIF-procedure. Laat u niet afschrikken door deze naam. Vandaag bespreken we wat een PLIF-operatie inhoudt, hoe deze wordt uitgevoerd en of u er bang voor moet zijn.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Wat is een PLIF-operatie?

Simpel gezegd is PLIF een vorm van wervelfusiechirurgie. Onze wervelkolom bestaat uit botten, wervels genaamd, die op elkaar gestapeld zijn. Tussen deze twee botten bevindt zich een kussenachtig gebied dat fungeert als een schokdemper in een auto. Dit noemen we de tussenwervelschijf.

Na verloop van tijd kan deze tussenwervelschijf, door een ongeluk of een andere medische aandoening, beschadigd raken. Hierdoor kan de schijf uitpuilen en op de nabijgelegen rugzenuw drukken. Dit kan leiden tot ondraaglijke rugpijn en pijn die uitstraalt naar de benen.

Bij een PLIF-operatie verwijderen chirurgen de beschadigde tussenwervelschijf en plaatsen ze een speciaal hulpmiddel, een zogenaamde 'spacer', in de ontstane ruimte. Deze spacer kan van metaal, plastic of bot zijn gemaakt en heeft precies dezelfde hoogte als de verwijderde schijf. De ruimte wordt vervolgens opgevuld met bottransplantaten. Dit is vergelijkbaar met het aanbrengen van mortel tussen de stenen bij het bouwen van een bakstenen muur. Na verloop van tijd vergroeien de twee wervels erboven en eronder met elkaar en vormen ze één sterk bot.

Waarom wordt deze PLIF-operatie uitgevoerd?

Artsen overwegen deze operatie meestal wanneer andere behandelingen, zoals pijnstillers en fysiotherapie, geen effect hebben gehad. De onderstaande tabel geeft een overzicht van enkele belangrijke gevallen waarin een PLIF-operatie wordt toegepast.

Voorwaarde	Een eenvoudige uitleg
Degeneratieve schijfziekte	Naarmate we ouder worden, slijten de tussenwervelschijven en worden ze zwakker.
Spondylolisthesis	Een wervel schuift naar voren over een andere.
Rugafwijkingen zoals scoliose	Pijn veroorzaakt door een zijwaartse kromming van de wervelkolom.
Terugkerende hernia's	Zenuwcompressie als gevolg van herhaalde hernia's.
Spinale stenose	Zenuwcompressie als gevolg van vernauwing van de doorgang voor het ruggenmerg.

Wat gebeurt er vóór de operatie?

Voorafgaand aan de operatie wordt u zorgvuldig onderzocht om te bepalen of deze ingreep geschikt voor u is.

Overleg met de arts

Uw arts zal u vragen stellen over uw medische geschiedenis, eerdere operaties en medicijnen die u gebruikt (inclusief vitaminen en kruidenpreparaten). Ook zal hij of zij bloedonderzoek doen om uw algemene gezondheid te controleren.

Dit is heel belangrijk: als u rookt, wordt u geadviseerd om volledig te stoppen met roken . U wordt verteld geen producten te gebruiken die nicotine bevatten, zoals sigaretten, bidis, nicotinepleisters, kauwgom of e-sigaretten. Onderzoek heeft aangetoond dat nicotine ervoor kan zorgen dat nieuw botweefsel zich niet goed vormt, de wondgenezing vertraagt en het risico op infecties vergroot.

Voorbereiding op de operatie

De arts zal u uitleggen wat u vóór de operatie moet doen.

Tijd	Dingen om te doen
Ongeveer een week voor de operatie	Beperk je alcoholgebruik. Stop met het gebruik van pijnstillers zoals NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen) en anticoagulantia (overleg dit met uw arts). Zorg dat je weet hoeveel dagen je in het ziekenhuis zult verblijven en regel dat er iemand is die je de eerste paar dagen na je thuiskomst kan helpen.
Op de dag van de operatie	Stop 8 tot 12 uur voor de operatie volledig met eten en drinken. Als u essentiële medicatie moet innemen, mag u alleen een slokje water drinken. Vergeet niet uw medicijnen voor andere aandoeningen mee te nemen naar het ziekenhuis.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose, wat betekent dat u er niets van zult voelen. De operatie duurt meestal 2 tot 3 uur.

1. De chirurg maakt een incisie in uw onderrug .

2. Strek de rugspieren voorzichtig naar de zijkanten, tot aan de wervelkolom.

3. De beschadigde tussenwervelschijf wordt verwijderd door een deel van de wervel, de zogenaamde lamina, te verwijderen en daarbij voorzichtig het membraan (dura) dat het ruggenmerg omhult opzij te schuiven.

4. Er wordt een bottransplantaat voorbereid om de lege ruimte op te vullen.

5. Een 'spacer' (soms ook wel 'cage' genoemd) wordt gevuld met het 'bottransplantaat'.

6. Plaats vervolgens deze afstandhouder in de opening en zet hem vast met schroeven om te voorkomen dat hij verschuift.

7. Ten slotte worden de spieren teruggeplaatst en de incisie dichtgenaaid.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt u naar een herstelruimte gebracht. Daar worden uw hartslag en ademhaling gecontroleerd. U krijgt pijnstillers. Vervolgens wordt u overgeplaatst naar een gewone afdeling. U moet een dag of twee in het ziekenhuis blijven om te controleren op complicaties zoals een infectie.

Hersteltijd en voorzorgsmaatregelen

Je zult een enorme opluchting voelen als je rugpijn verdwenen is. Maar haast je niet om je oude activiteiten weer op te pakken. Je lichaam moet de tijd krijgen om te herstellen. Het kan maanden, of zelfs een jaar, duren voordat het bottransplantaat volledig is gevormd en de twee wervels aan elkaar zijn vergroeid.

Tijd	Dingen die je niet moet doen (VERMIJDEN)
Eerste 2-4 weken	Buig niet voorover vanuit de taille. Verdraai je lichaam niet. Til geen zware voorwerpen op (zelfs geen kleine zoals een liter melk). Rijd niet (vooral niet als u pijnstillers gebruikt).
Tussen 4 en 6 weken	Vermijd lange autoritten. Als u toch moet reizen, stap dan om de paar uur uit de auto en loop even rond. Niet buigen of verdraaien. Til geen gewichten zwaarder dan 4-5 kg. Ook als de dokter toestemming geeft, rijd dan niet alleen. Als je plotseling pijn voelt, kun je een ongeluk krijgen.

Als u deze symptomen heeft, raadpleeg dan direct een arts.

Als u na de operatie thuis een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Als u koorts heeft die hoger is dan 39,4 graden Celsius (103 graden Fahrenheit).
Als je het koud hebt en rilt.
Als de operatieplek rood, gezwollen of pijnlijk is bij aanraking.
Als de pijn heviger is dan verwacht.

Het is normaal om een beetje bang en nerveus te zijn bij de gedachte aan een PLIF-operatie. Maar onthoud dat dit een zeer effectieve behandeling is voor ernstige rug- en beenpijn. Aarzel niet om uw arts vragen te stellen of uw zorgen te uiten. Hij of zij zal alles aan u uitleggen.

Belangrijkste boodschap

PLIF is een succesvolle operatie voor ernstige rug- en beenpijn die met andere behandelingen niet is verholpen.
Voor een succesvolle operatie is het absoluut noodzakelijk om volledig te stoppen met roken en alle nicotinehoudende producten.
Het is belangrijk om geduld te hebben, want het kan enkele maanden of zelfs een jaar duren voordat je volledig hersteld bent.
Volg de instructies van uw arts met betrekking tot buigen, tillen en autorijden nauwgezet op gedurende de eerste paar maanden na de operatie.
Praat openlijk met je zorgteam. Wees niet bang om je twijfels en vragen te stellen.