Heeft u onlangs een operatie ondergaan, met name een buikoperatie? Of heeft u last van aanhoudende, onverklaarbare buikpijn of een terugkerend trekkend gevoel in uw buik? Soms kan de oorzaak iets zijn wat u niet direct zou verwachten: inwendige organen die aan elkaar vastzitten. In medische termen noemen we dit verklevingen . Hoewel de naam misschien onbekend klinkt, is het een veelvoorkomend verschijnsel na een operatie. Laten we alles wat u moet weten over verklevingen in eenvoudige, duidelijke bewoordingen uitleggen.
Wat zijn verklevingen precies?
Eenvoudig gezegd zijn verklevingen interne banden van littekenweefsel die zich in je lichaam vormen. Denk aan wat er gebeurt als je huid wordt gesneden; tijdens het genezingsproces vormt zich een litteken. Op dezelfde manier zijn verklevingen in je lichaam banden van littekenweefsel die de ruimte overbruggen tussen twee organen of weefsels die normaal gesproken niet met elkaar verbonden zijn. Deze kunnen zich manifesteren als dunne, vliesachtige vellen die op cellofaan lijken, of als dikke, koordachtige banden.
De voornaamste oorzaak van verklevingen is het natuurlijke genezingsproces van uw lichaam. Wanneer uw weefsels beschadigd raken – door een operatie, infectie, letsel ( trauma ) of bestraling – zet uw lichaam een herstelreactie in gang. Tijdens dit genezingsproces kunnen de genezende cellen van uw lichaam moeite hebben om onderscheid te maken tussen een beschadigd orgaan en een ander oppervlak. Als gevolg hiervan vormen ze littekenweefsel dat de twee oppervlakken aan elkaar bindt, waardoor een verkleving ontstaat.
Waar ontstaan verklevingen het meest?
Hoewel verklevingen zich vrijwel overal in het lichaam kunnen vormen, zijn er specifieke, veelvoorkomende locaties:
| Locatie | Impact en beschrijving |
|---|---|
| Verklevingen in de buik | Dit is het meest voorkomende type. Meer dan 90% van de mensen die een buik- of bekkenoperatie ondergaan, kunnen dit ontwikkelen. Het kan ervoor zorgen dat de darmen vast komen te zitten, vouwen of verdraaien. Het ernstigste risico is een darmobstructie , waarbij de doorgang van voedsel door de darmen gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd. |
| Bekkenverklevingen | Deze verklevingen kunnen ontstaan tussen de baarmoeder, eierstokken en eileiders van een vrouw, vaak als gevolg van aandoeningen zoals bekkenontsteking (PID) of endometriose. Verklevingen in de eileiders kunnen het risico op onvruchtbaarheid en buitenbaarmoederlijke zwangerschap verhogen en zijn ook een veelvoorkomende oorzaak van chronische bekkenpijn. |
| Pleurale verklevingen | Na een longontsteking, tuberculose of een borstoperatie kan zich littekenweefsel vormen tussen de membranen die de longen bedekken, wat pijn kan veroorzaken bij diep ademhalen. |
| Hartverklevingen | Als er verklevingen ontstaan tussen de membranen rond het hart (het hartzakje), kunnen deze de hartfunctie belemmeren. Infecties zoals reumatische koorts kunnen ook verklevingen op de hartkleppen veroorzaken, waardoor de algehele efficiëntie van het hart afneemt. |
Wat zijn de symptomen van verklevingen?
Cruciaal is dat de meeste verklevingen helemaal geen symptomen veroorzaken . Ze kunnen jarenlang in uw lichaam aanwezig blijven zonder dat u er ooit iets van merkt. Symptomen ontstaan meestal pas als de verklevingen de normale werking van een orgaan beginnen te belemmeren.
Mogelijke symptomen zijn onder andere:
- Als u verklevingen in uw darmen heeft, kunt u tijdens het sporten of bewegen een trekkend of pijnlijk gevoel in uw buik ervaren.
- Bij vrouwen kunnen verklevingen in de buurt van het bekkengebied pijn veroorzaken tijdens de geslachtsgemeenschap.
- Verklevingen in de buurt van de longen kunnen scherpe pijn of moeite met diep ademhalen veroorzaken.
- Verklevingen rondom het hart kunnen leiden tot pijn op de borst .
Darmobstructie – Dit is een noodgeval!
De ernstigste complicatie van verklevingen in de buikwand is een darmobstructie. Dit is een medische noodsituatie waarbij de darm geblokkeerd raakt, waardoor voedsel niet kan passeren. Het is van cruciaal belang om de volgende symptomen te herkennen:
- Plotselinge, hevige, krampende buikpijn die enkele minuten aanhoudt en vaak verergert na het eten.
- Braken kan gepaard gaan met de pijn; u kunt na het braken tijdelijke verlichting ervaren.
- Een opgeblazen gevoel en zwelling in de buik .
- Luide, hoge maaggeluiden.
- Als de symptomen verergeren, kan de pijn constant worden, kunnen de normale darmgeluiden verdwijnen en kunt u helemaal geen gas of ontlasting meer kwijt, vaak gepaard met koorts.
Als u deze symptomen ervaart, vooral als u eerder een buikoperatie heeft ondergaan, negeer ze dan niet . Dit kan duiden op een darmobstructie. Ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) .
Hoe worden verklevingen gediagnosticeerd?
Verklevingen zijn notoir moeilijk te zien op standaard beeldvormende onderzoeken zoals röntgenfoto's of CT-scans. Hoewel deze onderzoeken een darmobstructie aan het licht kunnen brengen, kunnen ze niet met zekerheid een verkleving als oorzaak aanwijzen.
De enige manier om een verkleving definitief vast te stellen, is door middel van een procedure zoals een laparoscopie . Tijdens deze procedure maakt een chirurg een kleine incisie en brengt een camera in om de buikholte te onderzoeken. Als er verklevingen worden gevonden, kan de chirurg deze vaak tijdens dezelfde procedure verwijderen.
Wat zijn de behandelingen?
Als verklevingen geen symptomen veroorzaken, is geen behandeling nodig. Veroorzaken ze echter wel significante symptomen, dan is behandeling vereist. De belangrijkste methode is chirurgische verwijdering, ook wel adhesiolysis genoemd.
Er zijn twee belangrijke chirurgische benaderingen:
| Chirurgische methode | Beschrijving |
|---|---|
| Laparoscopie | Deze methode, ook wel "kijkoperatie" genoemd, omvat een paar kleine incisies om een camera en instrumenten in te brengen waarmee de verklevingen nauwkeurig kunnen worden weggesneden. |
| Laparotomie | Dit is een "open operatie". Er wordt een grotere incisie in de buik gemaakt, waardoor de chirurg het gebied direct kan zien om de verklevingen te verwijderen. |
Een paradox van deze behandeling is dat de operatie zelf nieuwe verklevingen kan veroorzaken, omdat de genezingsreactie van het lichaam door de chirurgische ingreep opnieuw wordt geactiveerd.
Kunnen verklevingen worden voorkomen?
Hoewel ze niet altijd volledig te voorkomen zijn, nemen chirurgen tijdens operaties verschillende voorzorgsmaatregelen om het risico te minimaliseren:
- De duur van de operatie minimaliseren.
- Het weefsel uiterst voorzichtig en met de grootste zorg behandelen.
- Houd de weefsels tijdens de hele procedure vochtig.
- Gebruikmakend van speciale, zetmeelvrije en latexvrije handschoenen.
- In sommige gevallen worden speciale anti-hechtingsbarrières (folieachtige vellen) tussen organen geplaatst.
Als u zich voorbereidt op een operatie, kunt u deze preventieve maatregelen gerust met uw chirurg bespreken.
Belangrijkste conclusies
- Verklevingen zijn interne banden van littekenweefsel die ontstaan, meestal na een operatie.
- De meeste verklevingen zijn onschadelijk, maar sommige kunnen leiden tot pijn, onvruchtbaarheid of ernstige complicaties zoals darmobstructies.
- Als u in het verleden een operatie heeft ondergaan en last heeft van hevige buikpijn, braken en een opgeblazen gevoel, beschouw dit dan als een medisch noodgeval en zoek onmiddellijk medische hulp.
- De diagnose wordt doorgaans bevestigd tijdens een chirurgisch onderzoek.
- Zelfs na chirurgische verwijdering bestaat het risico dat verklevingen terugkeren.
- Raadpleeg altijd uw arts als u na een chirurgische ingreep ongebruikelijke symptomen ervaart.
