Zijn de slagaders die bloed naar uw nieren voeren vernauwd? (Nierarteriestenose) Laten we het hierover hebben!

De nieren zijn een van de belangrijkste organen in ons lichaam. Ze fungeren als een filter dat afvalstoffen uit ons lichaam verwijdert . Maar soms, zonder dat we het weten, kunnen de belangrijkste bloedvaten die de nieren van bloed voorzien, namelijk de nierslagaders, verstopt raken. Dit noemen we medisch 'nierarteriestenose' (RAS) of nierarterieziekte. Dit kan een ernstige aandoening zijn, omdat het kan leiden tot aandoeningen zoals hoge bloeddruk (hypertensie) , chronische nierziekte en uiteindelijk nierfalen. Het is daarom erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wie loopt een groter risico om deze ziekte te ontwikkelen?

Simpel gezegd: hoewel deze aandoening bij iedereen kan ontstaan, lopen sommige mensen een hoger risico. Mensen met atherosclerose lopen een bijzonder hoog risico. Atherosclerose is een aandoening waarbij vetachtige stoffen zoals cholesterol en plaque zich ophopen in de wanden van onze bloedvaten, wat kan leiden tot verstoppingen. Je kunt het vergelijken met een waterleiding die na verloop van tijd verstopt raakt met vuil.

Als u dus een van de onderstaande risicofactoren heeft, is het verstandig om wat alerter te zijn:

• Als u diabetes mellitus heeft.
• Als iemand in de familie een hart- en vaatziekte heeft (dat wil zeggen, een erfelijke aanleg).
• Als u een hoge bloeddruk heeft.
• Als u een hoog cholesterolgehalte in uw bloed heeft.
• Obesitas betekent dat je te zwaar bent.
• Het risico neemt toe met de leeftijd (mannen ouder dan 45 jaar, vrouwen ouder dan 55 jaar).
• Een slecht voedingspatroon , oftewel frequente consumptie van voedingsmiddelen met veel zout, olie en suiker.
• Roken is om verschillende redenen schadelijk voor je gezondheid.

Wat is het verband tussen nierarteriestenose en perifere arteriële ziekte?

Hier is nog iets belangrijks. Deze nierarteriestenose (RAS) tast de slagaders aan die bloed naar de nieren voeren. Maar er is ook een andere aandoening, namelijk perifere arteriële ziekte (PAD) . Hierbij raken de slagaders die bloed van het hart naar de armen en benen transporteren verstopt. Stel je voor: je voelt pijn in je benen tijdens het lopen, en na een tijdje kun je weer lopen. Dat zijn symptomen van PAD.

De belangrijkste oorzaak van zowel RAS als PAD is vaak de eerdergenoemde atherosclerose . Studies hebben aangetoond dat tussen de 14% en 35% van de mensen met PAD ook RAS kan hebben. Dit betekent dat er een sterk verband bestaat tussen de twee.

Daarnaast is gebleken dat mensen met chronische nierziekte, die kan worden veroorzaakt door RAS, een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van PAD. Iemand met beide aandoeningen loopt een veel hoger risico op ernstige gezondheidsproblemen, zoals een hartaanval, beroerte en amputatie . Het is daarom belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat zijn de symptomen? Hoe herkennen we dit?

Vaak vertoont dit type nierarteriestenose (RAS) in de beginfase geen symptomen. Het is alsof het zich ongemerkt ontwikkelt en de ziekte verergert. Problemen zoals hoge bloeddruk en nierfalen treden pas op wanneer de ziekte ernstiger is. Wanneer de nieren niet goed functioneren, kunnen deze symptomen optreden. Kijk of u een of meer van de volgende symptomen heeft:

• Heeft u moeite met concentreren of voelt u zich verward ?
• Kunt u niet slapen? (Moeite met slapen)
• Zijn er delen van uw lichaam die gezwollen zijn door vocht (oedeem), met name in de benen en enkels?
• Voelt u zich voortdurend moe ? Wordt u al moe na een klein beetje werk?
• Heb je vaak hoofdpijn ?
• Heeft u last van verminderde eetlust ?
• Heeft u last van spierpijn of krampen ?
• Heeft u last van misselijkheid en braken ?
• Heeft u last van kortademigheid (dyspnea) ? Voelt u zich kortademig, zelfs na een korte wandeling?
• Huidveranderingen - zoals een droge huid, jeuk of verkleuring van de huid.
• Verlies je gewicht zonder duidelijke reden? (Onverklaarbaar gewichtsverlies)
• Plast u vaker of juist minder vaak dan normaal?

Het feit dat u één of twee van deze symptomen heeft, betekent niet automatisch dat u de ziekte heeft. Als u echter meerdere van deze symptomen heeft, is het verstandig om medisch advies in te winnen.

Waarom raken deze nierslagaders verstopt? Wat zijn de oorzaken?

Hiervoor zijn twee hoofdredenen.

1. In grote mate, tussen de 60% en 90% van de gevallen van RAS, wordt dit veroorzaakt door de eerdergenoemde aandoening , atherosclerose . Dit is de ophoping van vetophopingen (plaque) op de wanden van bloedvaten, waardoor deze geleidelijk vernauwen. Dit is de meest voorkomende oorzaak.

2. De overige gevallen worden vaak veroorzaakt door een aandoening genaamd 'fibromusculaire dysplasie' . Dit is iets anders. Hierbij groeien de cellen in de slagaderwanden abnormaal, waardoor de slagaders vernauwen. Dit is geen vetophoping. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen. Men vermoedt dat het wordt veroorzaakt door genetische aanleg of hormonen.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen (complicaties) hiervan?

Nierarteriestenose is geen eenvoudige aandoening. Indien niet goed behandeld, kan het leiden tot een aantal andere problemen. Bijvoorbeeld:

• Chronische nierziekte: De geleidelijke afname van de nierfunctie.
• Coronaire hartziekte: Soortgelijke blokkades kunnen optreden in de slagaders die het hart van bloed voorzien.
• Nieratrofie: De nieren kunnen in omvang afnemen.
• Nierfalen: Uiteindelijk kunnen de nieren volledig stoppen met werken, waardoor dialyse of een niertransplantatie nodig is.
• Perifere arteriële ziekte: Blokkering van de slagaders die bloed naar de ledematen voeren.
• Renale hypertensie: een te hoge bloeddruk in de nierslagaders.

Daarom is het heel belangrijk om direct een arts te raadplegen als u een dergelijke aandoening vermoedt of symptomen ervaart.

Hoe wordt deze ziekte nauwkeurig gediagnosticeerd?

Soms ontdekken artsen nierarteriestenose per toeval, bijvoorbeeld tijdens een onderzoek naar een andere aandoening. Als uw arts echter vermoedt dat u RAS heeft, kan hij of zij enkele onderzoeken uitvoeren, zoals:

• Lichamelijk onderzoek: Eerst wordt u grondig onderzocht. Uw bloeddruk wordt gecontroleerd. Bij sommige mensen kan deze aandoening leiden tot oncontroleerbare hoge bloeddruk. Er wordt gekeken naar zwelling in uw ledematen en er wordt naar uw ademhaling geluisterd. De arts kan een stethoscoop op uw nieren plaatsen om te luisteren naar borrelende bloedgeluiden. U kunt een sissend geluid horen wanneer bloed door een geblokkeerde slagader stroomt. Het belangrijkste symptoom van RAS is onverklaarbare hoge bloeddruk .
• Nierfunctieonderzoek: Vervolgens worden bloed- en urineonderzoeken uitgevoerd om te zien hoe goed uw nieren functioneren. Deze onderzoeken zoeken naar verhoogde waarden van afvalstoffen zoals eiwitten, creatinine en stikstof in uw lichaam. Dit zijn stoffen die uw nieren uit uw lichaam moeten filteren. Als deze waarden verhoogd zijn, betekent dit dat uw nieren de afvalstoffen niet goed filteren.
• Beeldvormende scans: Daarnaast zijn er verschillende soorten beeldvormende scans die gebruikt kunnen worden om precies te zien hoe groot uw nieren zijn en hoe goed de bloedtoevoer ernaartoe is. Deze scans kunnen ook laten zien hoe vernauwd uw slagaders zijn. Uw arts kan ook eenMogelijk wordt u gevraagd een nierscan, duplex-echografie, computertomografische angiografie (CTA) of magnetische resonantieangiografie (MRA) te ondergaan. Deze scans kunnen een duidelijk beeld geven van de nierslagaders.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De belangrijkste behandelingen voor deze aandoening (RAS) zijn leefstijlveranderingen en medicatie . Beide moeten samen worden gebruikt. Echter, als de nierarteriën ernstig vernauwd zijn, bestaat er een risico op arteriële occlusie. Als medicatie de druk niet onder controle kan houden, of als de nierfunctie blijft afnemen, kan een operatie noodzakelijk zijn.

Hoe kan deze aandoening onder controle worden gehouden door veranderingen in levensstijl?

Dit is heel belangrijk. Alleen medicatie is niet voldoende. Uw arts zal u zeker enkele leefstijlveranderingen aanraden die u kunnen helpen deze aandoening (RAS) onder controle te houden en uw hoge bloeddruk te verlagen. Dit zijn absoluut dingen die u zou moeten doen:

• Een gezond voedingspatroon aanhouden: Eet voedingsmiddelen met weinig vet, cholesterol, zout (natrium) en suiker. Dit betekent dat je minder gebakken rijst, gefrituurd voedsel, suikerhoudende dranken en vette snacks moet eten. Voeg meer zelfgekweekte groenten, fruit en noten toe aan je dieet. Zelfs kleine veranderingen zoals deze kunnen een groot verschil maken.
• Regelmatig bewegen: doe bijvoorbeeld minstens 30 minuten per dag iets zoals wandelen of fietsen. Bewegen hoeft niet per se te betekenen dat je naar de sportschool moet.
• Afvallen: Probeer een gewicht te behouden dat past bij uw lengte.
• Stoppen met roken: Als u rookt, stop er dan onmiddellijk mee. Dit kan moeilijk zijn, maar er zijn manieren om hulp te krijgen.

Welke hulp bieden medicijnen?

Naast aanpassingen in uw levensstijl kan uw arts verschillende medicijnen voorschrijven om de hoge bloeddruk onder controle te houden en de progressie van nierziekte te stoppen of te beheersen. Deze medicijnen dient u precies te gebruiken zoals uw arts u heeft voorgeschreven.

• Medicijnen zoals ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers (ARB's) blokkeren bepaalde hormonen die uw bloedvaten kunnen vernauwen.
• Anticoagulantia, zoals aspirine , zorgen ervoor dat het bloed gemakkelijker door de aderen stroomt.
• Bètablokkers en calciumkanaalblokkers verlagen de hoge bloeddruk.
• Diuretica , ook wel 'plaspillen' genoemd, werken door uw nieren te helpen overtollig water en zout uit uw lichaam te verwijderen, waardoor uw bloeddruk daalt.
• Verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed.Statines.

Welke soorten operaties zijn er hiervoor?

Als de aandoening (RAS) ernstig genoeg is om onder controle te houden met medicatie en aanpassingen in de levensstijl, bijvoorbeeld wanneer de slagader voor meer dan 70% verstopt is, kan een operatie nodig zijn. Er zijn drie hoofdsoorten operaties:

1. Angioplastie en stentplaatsing: Dit is de meest voorkomende procedure. Bij deze procedure brengt de chirurg een dunne, flexibele buis (katheter) in de geblokkeerde nierslagader in, via de lies of arm. De katheter wordt vervolgens opgeblazen met een klein ballonnetje aan het uiteinde om de slagader te verwijden. Daarna wordt een stent (een klein, gaasachtig buisje) in de slagader geplaatst om te voorkomen dat deze opnieuw dichtgaat en om de bloedtoevoer naar de nier te garanderen. Dit is een minimaal invasieve procedure.

2. Nierbypass: Dit is een grote operatie, vergelijkbaar met een hartbypass. Bij deze ingreep creëert de chirurg een nieuwe route voor de bloedtoevoer naar de nier, waarbij de geblokkeerde nierslagader wordt omzeild. Dit gebeurt meestal met behulp van een transplantaat van uw eigen been of een kunstmatige buis. Dit transplantaat of deze buis wordt aangesloten op een bestaande, gezonde slagader, en het andere uiteinde wordt verbonden met de geblokkeerde slagader, halverwege tussen de geblokkeerde slagader en de nier.

3. Renale endarterectomie: Bij deze ingreep opent de chirurg de geblokkeerde nierslagader en verwijdert hij plaque en ander materiaal dat de bloedstroom blokkeert.

Uw arts zal bepalen welke van deze operaties het meest geschikt is voor u.

Hoe beschermen we onszelf tegen deze ziekte? (Preventie)

"Voorkomen is beter dan genezen," zegt men. Daarom volgen hier enkele dingen die u kunt doen om het risico op het ontwikkelen van deze aandoening (RAS) te verkleinen:

• Eet een evenwichtig dieet .
• Beweeg regelmatig .
• Uw bloeddruk onder controle houden . Controleer uw bloeddruk regelmatig.
• Een gezond lichaamsgewicht behouden .
• Niet roken .

Door deze dingen te doen, voorkomt u niet alleen een verstopping van de nierslagader, maar kunt u zich ook beschermen tegen een hele reeks andere ziekten.

Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met deze ziekte?

Nierarterieziekte (RAS) is een progressieve aandoening die in de loop der tijd verergert . De prognose voor iemand met deze aandoening hangt af van de ernst van de ziekte, hoe vroeg de diagnose wordt gesteld en hoe goed de patiënt op de behandeling reageert.

Onderzoek heeft aangetoond dat slechts 48% van de mensen met een vernauwing van de nierslagaders van 95% of meer een overlevingskans van vier jaar heeft. Dat betekent dat slechts de helft van de mensen met een bijna volledige vernauwing vier jaar na de diagnose overleeft.Het is daarom van groot belang deze aandoening vroegtijdig te herkennen en te laten behandelen. Bij vroege opsporing kan de schade aan de nieren worden beperkt en de levensverwachting worden verlengd.

Wanneer moet ik hiervoor een arts raadplegen?

Als u een of meer van de volgende symptomen heeft, raadpleeg dan direct een arts . Dit kunnen tekenen zijn van een zeer verminderde nierfunctie:

• Als u een metaalachtige smaak in uw mond proeft.
• Als u buikpijn heeft.
• Als u moeite heeft met concentreren, verward bent of problemen ondervindt met uw concentratie .
• Als de hoeveelheid urineproductie erg laag is (lage urineproductie) .
• Als de misselijkheid en het braken aanhouden.
• Als u last heeft van epileptische aanvallen .
• Zwelling in je benen, armen of gezicht .

Negeer deze zaken niet. Door snel een behandeling te zoeken, kunt u ernstige schade voorkomen.

Tot slot, de belangrijkste punten om te onthouden (Kernboodschap)

Nierarteriestenose (RAS) is een vernauwing van de slagaders die de nieren van bloed voorzien. De belangrijkste oorzaak hiervan is de ophoping van vet in de slagaders (atherosclerose) . Dit kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk, chronische nierziekte en nierfalen.

Onthoud dat dit in eerste instantie vaak geen symptomen vertoont, maar dat het gevaarlijk kan zijn als het niet goed behandeld wordt.

Levensstijlveranderingen (gezonde voeding, voldoende beweging en stoppen met roken) en medicijnen voorgeschreven door uw arts zijn de belangrijkste behandelingen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Daarom is het heel belangrijk om op uw symptomen te letten, risicofactoren te beheersen (indien aanwezig) en tijdig medisch advies in te winnen om uw nieren gezond te houden. Zorg goed voor uw lichaam, want gezondheid is uw grootste bezit!

Nierarteriestenose , hoge bloeddruk, nierziekte, atherosclerose, arteriële stenose, niergezondheid