Laten we eens kijken naar het plaatsen van stents in de aderen die naar de nieren leiden (nierarteriestenting).

Heeft u ook een hoge bloeddruk? Mogelijk gebruikt u meerdere medicijnen om uw bloeddruk onder controle te houden. Maar als u nog steeds moeite heeft om uw bloeddruk te reguleren, kan de oorzaak een blokkade zijn in de slagaders die uw nieren van bloed voorzien. Laten we het vandaag hebben over de behandeling genaamd 'nierarteriestenting', die in dergelijke gevallen wordt toegepast. Schrik niet als u dit hoort, laten we alles er eenvoudig over uitleggen.

Wat is het plaatsen van een stent in de nierslagader?

Simpel gezegd, de belangrijkste bloedvaten die bloed naar de twee nieren in ons lichaam voeren, worden 'nierslagaders' genoemd. Net zoals de twee hoofdleidingen die water naar een tuin leiden. Soms hopen zich bijvoorbeeld vetten op in deze bloedvaten (deze aandoening heet atherosclerose) en vernauwt de doorgang in de aderen. Dit noemen we 'nierslagadervernauwing'.

Stel je voor dat een waterleiding verstopt raakt door roest. Dan wordt de doorgang voor het water smaller, toch? Op dezelfde manier raakt de weg naar de nieren geblokkeerd.

Een stent in de nierslagader is een behandeling die wordt gebruikt om een ​​geblokkeerd bloedvat te heropenen of open te houden. Hierbij wordt een zeer klein, gaasachtig metalen buisje (stent) in het geblokkeerde gebied geplaatst, waardoor de ader weer opengaat. Vervolgens stroomt het bloed weer goed naar de nier.

Wat gebeurt er precies als de nieraders verstopt raken?

Zoals u weet, is een van de belangrijkste functies van onze nieren het filteren van het bloed en het verwijderen van overtollige zouten en vocht uit het lichaam via de urine. Wanneer de bloedtoevoer naar de nieren afneemt, kunnen ze deze taak niet goed uitvoeren. Dan begint zich vocht in het lichaam op te hopen.

Maar er gebeurt nog iets belangrijks. Wanneer de nier 'voelt' dat er minder bloed naartoe stroomt, denkt hij dat de bloeddruk in het hele lichaam is gedaald. Om de bloeddruk te verhogen, geeft de nier daarom een ​​speciaal hormoon af, genaamd renine. Dit hormoon zorgt ervoor dat de bloedvaten in het lichaam zich vernauwen. Wat er echter daadwerkelijk gebeurt, is dat de bloeddruk in het lichaam op dat moment juist heel hoog kan zijn.

Wie heeft een stent nodig?

Niet iedereen met een verstopte nierslagader heeft een stent nodig. Uw arts zal deze behandeling alleen in bepaalde speciale gevallen aanbevelen.

Welke onderzoeken worden er gedaan vóór het plaatsen van een stent?

Voordat uw arts besluit een stent te plaatsen, zal hij of zij verschillende onderzoeken uitvoeren om vast te stellen hoe ernstig uw slagader daadwerkelijk verstopt is.

• Duplex Doppler-echografie: Dit is vergelijkbaar met een gewone scan. Hierbij worden geluidsgolven gebruikt om te meten hoe vernauwd de slagader is en hoe snel het bloed stroomt.
• Computertomografie-angiografie (CT-angiografie): Hierbij wordt een speciale kleurstof in uw aderen geïnjecteerd en wordt met behulp van een CT-scanner een driedimensionaal (3D) beeld van de aderen gemaakt. Hierdoor kunt u duidelijk zien waar de aderen verstopt zijn.
• Magnetische resonantieangiografie (MRA): Dit is vergelijkbaar met een MRI-scan. Er wordt een contrastvloeistof geïnjecteerd en een magnetisch veld wordt gebruikt om duidelijke beelden van de bloedvaten te maken.
• Angiografie: Dit is de meest nauwkeurige methode. Hierbij wordt een zeer dun buisje (katheter) via een ader in de lies of arm ingebracht en naar de nierader geleid. Vervolgens wordt er contrastvloeistof doorheen geïnjecteerd en wordt er een röntgenfoto gemaakt om de bloedstroom te bekijken. Tijdens dit onderzoek wordt meestal een stent geplaatst.

Belangrijk: Voordat deze tests worden uitgevoerd, moet u uw arts informeren over alle medicijnen die u gebruikt (vooral bloedverdunners zoals aspirine) en eventuele allergieën die u heeft.

Hoe wordt een stentplaatsingsoperatie uitgevoerd?

Dit is geen grote open operatie. U wordt niet onder narcose gebracht. U krijgt een medicijn, een zogenaamd kalmeringsmiddel, waardoor u ontspannen en slaperig wordt. U voelt dus geen pijn en u herinnert zich er achteraf niets van.

De behandeling is als volgt:

1. Er wordt een zeer kleine incisie (een paar millimeter) gemaakt in de huid van uw lies of arm.

2. Daardoor wordt een flexibele buis (schede) in de ader ingebracht.

3. Via dat buisje wordt een ander, zeer dun buisje (katheter) naar de geblokkeerde ader in de nier gebracht.

4. Vervolgens wordt een kleine ballon aan het uiteinde van de buis opgeblazen om de geblokkeerde ruimte te verbreden.

5. Ten slotte wordt de eerdergenoemde gaasachtige stent in het verwijde gedeelte geplaatst. De stent drukt tegen de wand van de slagader, waardoor de slagader open blijft.

6. De stent wordt permanent geplaatst, de ballon en het slangetje worden verwijderd, de incisie wordt gesloten en er wordt een verband aangebracht.

Wat zijn de voordelen en risico's na de behandeling?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er zowel voordelen als kleine risico's.

Na de behandeling moet u enkele uren, mogelijk een nacht, in het ziekenhuis blijven. U kunt binnen enkele dagen na thuiskomst uw normale activiteiten hervatten. Na ongeveer een week kunt u uw normale bezigheden weer oppakken.Het allerbelangrijkste is dat u de bloedverdunnende medicatie (zoals aspirine of clopidogrel) die uw arts heeft voorgeschreven, precies gedurende de voorgeschreven periode inneemt. Stop nooit met het innemen van de medicatie zonder uw arts te raadplegen.

Wanneer moet ik de dokter weer bezoeken?

Ook nadat de stent is geplaatst, moet u zeker de door de arts aanbevolen vervolgbezoeken afleggen, omdat de stent of een ander gebied soms opnieuw verstopt kan raken.

Neem bij een van de volgende symptomen direct contact op met uw arts:

• Als je koorts krijgt.
• Als u moeite heeft met ademhalen.
• Als er huiduitslag optreedt.
• Neem contact op met de arts als de plek waar de katheter is ingebracht rood, gezwollen of pijnlijk is, of als er bloed of pus uitkomt.
• Als het been aan de behandelde zijde pijnlijk, koud of bleek aanvoelt.
• Als u nieuwe pijn in uw buik of aan de behandelde zijde ontwikkelt.
• Als u zich duizelig voelt en uw bloeddruk sterk daalt.

De stent is een permanent onderdeel van het lichaam. De plaatsing is meestal pijnloos. Hoewel een stent veel mensen kan helpen hun hoge bloeddruk onder controle te houden, kan het zijn dat u nog steeds medicatie nodig heeft om uw bloeddruk te reguleren. Uw arts zal dit bepalen op basis van uw specifieke situatie.