Wat is een SEEG-test voor fitheid? (Stereoelectro-encefalografie) Laten we het eenvoudig uitleggen.

Heb jij of iemand die je kent een epileptische aanval die ondanks medicatie moeilijk onder controle te houden is? Soms vinden artsen het lastig om precies te bepalen waar in de hersenen de aanval begint. In dat geval bespreken we een ietwat ingewikkelde, maar zeer belangrijke test die daarbij kan helpen. Deze test heet SEEG. Maak je geen zorgen, de naam klinkt misschien wat lang. Laten we het simpel houden.

Wat betekent SEEG in de meest eenvoudige vorm?

Simpel gezegd is stereoelectro-encefalografie (SEEG) een chirurgische test waarbij diep in de hersenen wordt gekeken en met behulp van kleine incisies de precieze locatie van hardnekkige epileptische aanvallen (aanvallen) wordt vastgesteld.

Je hebt vast wel eens gehoord van een EEG-test. Daarbij worden kleine elektroden op de schedel geplaatst om de elektrische activiteit van de hersenen te meten. Bij een SEEG plaatsen neurochirurgen deze elektroden echter niet aan de oppervlakte van de hersenen, maar in dieper gelegen en diverse hersengebieden. Hierdoor kan informatie worden verkregen uit gebieden die te diep liggen om met een gewone EEG te meten.

Nadat de elektroden zijn ingebracht, wordt u enkele dagen in een speciale afdeling van het ziekenhuis opgenomen. Gedurende deze tijd zal een medisch team uw hersenactiviteit tijdens uw aanvallen nauwlettend in de gaten houden.

In welke gevallen wordt de SEEG-test uitgevoerd?

Artsen gebruiken SEEG-onderzoek voornamelijk in een paar specifieke gevallen.

• Medicatieresistente epilepsie: Sommige mensen kunnen hun aanvallen niet onder controle krijgen, zelfs niet na gebruik van twee of drie soorten medicatie. Dit noemen we medicatieresistente epilepsie. Bij kinderen ouder dan 2 jaar en volwassenen met deze aandoening is een SEEG (sequentiële elektro-encefalografie) erg belangrijk om te bepalen of een operatie mogelijk is.

• Hersenkartering: Stel je voor dat de epileptische aanval afkomstig is van een cruciaal deel van de hersenen dat spraak, beweging of gevoel regelt. Als je een operatie ondergaat, moet je ervoor zorgen dat je die cruciale delen niet beschadigt. Met behulp van SEEG-elektroden kun je deze cruciale gebieden nauwkeurig in kaart brengen vóór de operatie.

• Andere behandelingen begeleiden: Soms wordt SEEG-onderzoek ook gebruikt als onderdeel van een behandeling. Bijvoorbeeld:
• Radiofrequente thermocoagulatie: Hierbij worden radiogolven en warmte gebruikt om de hersencellen te vernietigen die de epileptische aanval veroorzaken. Deze behandeling kan worden uitgevoerd met behulp van SEEG-elektroden.
• Thermoablatie (LITT):Een methode om de delen van de hersenen die epileptische aanvallen veroorzaken uit te schakelen met behulp van laserwarmte.
• Responsieve neurostimulatie: Hierbij wordt een apparaatje in de hersenen geïmplanteerd dat een kleine elektrische impuls afgeeft op de plek waar de epileptische aanval begint en deze vervolgens stopt. SEEG helpt om de exacte locatie van het apparaatje te bepalen.

Wie komt in aanmerking voor deze test?

De SEEG-test is niet voor iedereen geschikt. Uw arts zal verschillende factoren in overweging nemen voordat hij of zij de test aanbeveelt.

Stel je voor dat je een epileptische aanval krijgt die begint in een specifiek gebied van je hersenen (focale epilepsie). Maar zelfs met een MRI-scan is dat gebied niet duidelijk zichtbaar. Dat is waar SEEG het meest van pas komt.

Als u echter een epileptische aanval heeft die in meerdere delen van de hersenen tegelijk begint (gegeneraliseerde epilepsie), bent u niet geschikt voor deze test.

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen EEG en SEEG?

Hoewel beide tests de elektrische activiteit van de hersenen meten, zijn er grote verschillen. Een arts zal doorgaans eerst een EEG uitvoeren. Alleen als de informatie die daaruit verkregen wordt onvoldoende is, zal hij of zij overgaan tot een tweede test, zoals een SEEG.

De belangrijkste wijzigingen zijn:

• Plaatsing van de elektroden: Bij EEG worden de elektroden op het huidoppervlak, boven de schedel, geplaatst. Bij SEEG worden de elektroden diep in de hersenen ingebracht.
• Ontvangen informatie: EEG geeft alleen informatie over de oppervlakteactiviteit van de hersenen. SEEG kan informatie verkrijgen op verschillende diepten in beide hersenhelften. Hierdoor kunnen we de exacte locatie van de epileptische aanval bepalen.

Uit een onderzoek bleek dat mensen die na een SEEG-scan een epilepsieoperatie ondergingen, minder tijd in de operatiekamer doorbrachten dan mensen die een andere methode ondergingen (zoals het openen van de schedel en het plaatsen van elektroden op het hersenoppervlak). Ze verbleven ook korter in het ziekenhuis en gebruikten minder pijnstillers.

Wat kunt u verwachten vóór een SEEG?

Aangezien dit een onderzoek is dat verband houdt met een operatie, zullen er vooraf verschillende tests worden uitgevoerd om uw gezondheidstoestand te controleren.

• Bloedonderzoek
• Een ECG (elektrocardiogram) test die de hartslag controleert.
• Beeldvormende onderzoeken zoals CT-scans (computertomografie) en MRI-scans (magnetische resonantiebeeldvorming)

Een van de grootste angsten van veel mensen, vooral ouders, wanneer ze zoiets met hun kind doen, is : "Zullen ze al hun haar afknippen?" Er kunnen ook vragen opkomen over de vraag of ze de medicatie die ze tegen de epileptische aanval gebruiken, tijdelijk moeten stoppen.

Hoe wordt een SEEG-operatie uitgevoerd?

Een SEEG-operatie duurt meestal vier tot zes uur. Op de dag van de operatie krijgt u medicatie van de anesthesist. U bent tijdens de hele procedure volledig in slaap. U zult dus geen pijn voelen.

Nadat u in slaap bent gebracht, zal het chirurgische team de volgende stappen uitvoeren:

1. Eerst wordt een speciaal frame (een stereotactisch frame) op je hoofd bevestigd om je hoofd op zijn plaats te houden.

2. Vervolgens worden er ongeveer 10 tot 20 zeer kleine gaatjes, ongeveer zo breed als een spaghettisliert, in de schedel geboord. Deze veroorzaken niet veel bloeding.

3. Via die kleine gaatjes worden flexibele, plasticachtige elektroden, verbonden met dunne draden, in de hersenen ingebracht.

4. Deze elektroden worden precies geplaatst in de hersengebieden waar de aanval vermoedelijk begint, zoals vastgesteld op eerdere scans.

5. Ten slotte wordt het hoofdframe verwijderd en het hoofd strak verbonden.

6. Vervolgens wordt u naar de herstelkamer gebracht, waar een CT-scan en röntgenfoto's worden gemaakt om te controleren of de elektroden op de juiste plaatsen zitten.

Wat gebeurt er na een SEEG?

Na de operatie wordt u meestal overgebracht naar een epilepsiebewakingsunit. Daar houdt een team van specialisten u 24 uur per dag, 7 dagen per week in de gaten. Elektroden op uw hoofd worden verbonden met apparatuur die uw hersenactiviteit registreert. Wanneer u een aanval krijgt, kan een computer met behulp van 3D-beelden laten zien waar de aanval in uw hersenen begint en hoe deze zich verspreidt.

Afhankelijk van hoe vaak u een aanval krijgt, moet u mogelijk enkele dagen tot een of twee weken in het ziekenhuis blijven.

Aan het einde van de testperiode worden de elektroden van uw hoofd verwijderd. Maak u geen zorgen, dit is geen grote operatie. Het is een eenvoudige procedure waarbij de betreffende gebieden worden verdoofd. De procedure duurt ongeveer 10-15 minuten.

Zijn er risico's verbonden aan de SEEG-test?

SEEG wordt over het algemeen beschouwd als een zeer veilige procedure, maar zoals bij elke hersenoperatie zijn er kleine risico's aan verbonden.

• Bloeding in de hersenen (intracraniële bloeding)
• Infectie
• Hartinfarct

Hoe lang duurt het herstel?

Normaal gesproken bent u binnen een dag of twee (24-48 uur) weer helemaal de oude. Overleg echter met uw medisch team wanneer u uw normale activiteiten weer kunt hervatten.

Wat kunt u verwachten van de SEEG-resultaten?

In veel gevallen kan een SEEG-test de onderliggende oorzaak van de epileptische aanval succesvol vaststellen. Artsen zullen vervolgens de geregistreerde gegevens van uw hersenactiviteit zorgvuldig bestuderen en bepalen of u in aanmerking komt voor een operatie of een andere behandeling.

Een operatie ter behandeling van epilepsie vindt meestal vier tot acht weken na de SEEG-test plaats, zodat u voldoende tijd heeft om goed te herstellen.

U kunt de eerste testresultaten al ontvangen voordat u het ziekenhuis verlaat. Dit geeft u en uw familie de tijd om deze resultaten met het medisch team te bespreken en een beslissing te nemen voordat een definitief behandelplan wordt opgesteld.

Leven met een epileptische aanval die niet met medicatie te stoppen is, kan erg moeilijk zijn. Maar met moderne testmethoden zoals SEEG is het nu mogelijk om de exacte oorzaak van de aanval vast te stellen en de juiste behandeling te starten. Deze behandelingen kunnen u helpen uw aanvallen te verminderen en een normaal leven te leiden.