Is je bot op twee plaatsen gebroken, met een stuk ertussen? Is dat een segmentale fractuur? Laten we het hierover hebben!

We hebben allemaal wel eens een valpartij of een kneuzing meegemaakt. Soms verstuik je een arm of been, soms krijg je een lichte zwelling. Maar stel je voor, na een ernstig ongeluk is je bot niet op één plek gebroken, maar op minstens twee plekken , en tussen die twee breukpunten is een stuk bot volledig losgeraakt van de rest. Dat is het soort ernstige botbreuk waar we het vandaag over gaan hebben: een segmentale fractuur . De naam klinkt misschien een beetje eng, hè? Maar maak je geen zorgen, we leggen het je eenvoudig, duidelijk en begrijpelijk uit.

Wat is een segmentale fractuur precies?

Simpel gezegd is een segmentale fractuur een breuk op minstens twee plaatsen in een lang bot in je lichaam. Door deze twee breuken raakt een klein stukje van het bot volledig los van de twee andere hoofddelen. Je kunt het vergelijken met het breken van een stuk hout op twee plaatsen, waardoor er een klein stukje hout in het midden afbreekt.

Dit soort breuken kan in elk lang bot van het lichaam voorkomen. De meest voorkomende locaties zijn:

• Dijbeen (het bot tussen je bil en je knie)
• Tibia (het dikke bot aan de binnenkant van het been, van de knie tot de enkel)
• Fibula (dun bot aan de achterkant van het been, parallel aan het scheenbeen)
• Bovenarmbot (`Humerus` - het bot van de schouder tot de elleboog)
• De twee botten van de elleboog tot de pols (radius en ulna - botten van de onderarm)
• Sleutelbeen

Dit zijn de belangrijkste botten die het meest vatbaar zijn voor dergelijke ernstige breuken.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Deze aandoening, een segmentale fractuur genoemd, ontstaat niet door een simpele val. Ze komen vaak voor na zeer ernstige ongelukken ("ernstige trauma's") . Denk bijvoorbeeld aan:

• Een ernstig auto-ongeluk: een aanrijding met een auto, een fietsongeluk.
• Een val van grote hoogte: als je van een hoogte valt, bijvoorbeeld van een boom, een dak of een steiger.

Een bot kan alleen op twee plaatsen breken, waarbij een stuk in het midden afbreekt, als het aan zo'n grote impact wordt blootgesteld. Breuken die ontstaan ​​door uitglijden en vallen, of tijdens huishoudelijke klusjes, zijn meestal zelden zo ernstig. Dit zijn zeer ernstige aandoeningen die vaak een operatie vereisen om het bot weer recht te zetten .

De tijd die nodig is voor genezing hangt af van welk bot gebroken is en hoe ernstig de blessure was. Het duurt meestal ongeveer een jaar voordat het volledig genezen is .

Wat is het verschil tussen een segmentale en een gefragmenteerde fractuur?

Beide termen worden door artsen gebruikt om de aard van een breuk te beschrijven. Het betreft in beide gevallen ernstige breuken.

• Een segmentale fractuur, zoals we net besproken hebben, is een fractuur waarbij het bot op twee plaatsen breekt, met een stuk dat in het midden loskomt.
• Een comminutieve fractuur is een fractuur waarbij het bot op drie of meer plaatsen breekt, dat wil zeggen in stukken .

Nu begrijp je het, toch? Sommige segmentfracturen kunnen gefragmenteerd zijn (wat betekent dat het gebroken stuk in het midden in kleinere stukjes kan zijn gebroken), en andere niet.

Maar ongeacht hoe het genoemd wordt, het allerbelangrijkste is om na een ongeluk zo snel mogelijk een arts te raadplegen .

Wie kan zo'n breuk oplopen? Hoe vaak komt het voor?

Net als andere botbreuken kan een segmentale fractuur iedereen overkomen . Omdat deze blessures op onvoorspelbare momenten optreden, kunnen we niet voorspellen wanneer of hoe ze zullen ontstaan.

Deze incidenten komen echter zeer zelden voor . De reden hiervoor is dat niet iedereen in het dagelijks leven te maken krijgt met de ernstige ongelukken die ze veroorzaken. Dat is in zekere zin ook een geluk bij een ongeluk.

Wat zijn de symptomen? Hoe herken je het?

Als u een segmentale fractuur heeft, kunt u ook andere ernstige symptomen ervaren die verband houden met het ongeval dat de fractuur heeft veroorzaakt. Deze symptomen variëren afhankelijk van de andere verwondingen die u heeft opgelopen. Over het algemeen kunnen de symptomen van een segmentale fractuur echter onder andere zijn:

• Intense pijn : De pijn kan ondraaglijk zijn.
• Onvermogen om een ​​normaal beweegbaar lichaamsdeel te bewegen : U kunt bijvoorbeeld zelfs uw arm of been niet meer bewegen.
• Een verandering in het uiterlijk van een lichaamsdeel of de beweging ervan : een arm of been kan uitgestrekt of in een onnatuurlijke positie lijken.
• Botfragmenten die door de huid heen zichtbaar zijn : Soms zijn gebroken botfragmenten door de huid heen te zien. Dit is zeer gevaarlijk.
• Zwelling : De plek van de verwonding kan aanzienlijk opzwellen.
• Blauwe plekken : De huid in dat gebied kan blauw/paars kleuren.

Open en gesloten pauzes

De arts zal uw breuk classificeren als een 'open breuk' of een 'gesloten breuk' .

• Een open fractuur is een fractuur waarbij het gebroken bot door de huid heen steekt. Deze fracturen genezen langzamer en veroorzaken vaker infecties en andere complicaties .
• Een gesloten botbreuk is ook een ernstige aandoening, maar het bot is niet door de huid heen gebroken.

Hoe bevestigt een arts dit?

Een arts zal door middel van een lichamelijk onderzoek en verschillende beeldvormende onderzoeken vaststellen of u een segmentale fractuur heeft. Soms worden deze onderzoeken direct uitgevoerd als u na een ongeval op de spoedeisende hulp (SEH) wordt opgenomen.

Als u naar de spoedeisende hulp wordt gebracht, zal een medisch team samenwerken om uw toestand te stabiliseren en u te behandelen op basis van de ernst van uw verwondingen, vooral als deze levensbedreigend zijn. Zodra uw toestand stabiel is, zullen beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd om de breuk te bevestigen.

Welke tests worden gebruikt om deze ziekte vast te stellen?

Om een ​​duidelijk beeld te krijgen van uw breuk, zijn mogelijk een of meer van de volgende onderzoeken nodig:

• Röntgenfoto: Een röntgenfoto kan bevestigen of er sprake is van segmentale of andere breuken en hoeveel schade er aan de botten is toegebracht.
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Uw arts kan een MRI-scan gebruiken om een ​​volledig beeld te krijgen van de schade aan uw botten en het omliggende weefsel. Dit kan u helpen precies te zien hoe het letsel de spieren, het bindweefsel en de organen rondom uw botten heeft aangetast.
• CT-scan (computertomografie): Met een CT-scan kan de arts of chirurg een gedetailleerder en scherper beeld van de botten en het omliggende weefsel verkrijgen dan met een röntgenfoto.

Hoe wordt het behandeld? Hoe lang duurt het herstel?

Vrijwel alle segmentale fracturen worden operatief behandeld. Er bestaan ​​verschillende chirurgische technieken om deze gebroken botten weer op hun plaats te zetten. De techniek die uw chirurg gebruikt, hangt af van uw verwondingen, welke botten gebroken zijn en of u na het ongeval nog andere complicaties heeft.

De chirurg zal uw gebroken botten rechtzetten en aan elkaar vastmaken . Dit is het moment waarop ze beginnen te vergroeien, aan elkaar vast te groeien en te genezen. Dit gebeurt vaak met behulp van een zogenaamde interne fixatie . Dit betekent dat de chirurg metalen plaatjes in uw bot plaatst en deze op hun plaats houdt totdat het bot genezen is. Er bestaan ​​verschillende soorten interne fixatie:

• Staven: Een metalen staaf die van boven naar beneden door het midden van het bot wordt ingebracht.
• Platen en schroeven: Metalen platen die over het bot worden geplaatst en met schroeven worden vastgezet.
• Pinnen en draden: Pinnen en draden worden gebruikt om kleine botfragmenten bij elkaar te houden die met andere fixatiemethoden niet vastzitten. Deze worden meestal gebruikt in combinatie met staven of platen.

Sommige mensen dragen deze metaalfragmenten hun hele leven in hun lichaam en soms is een nieuwe operatie nodig om ze te verwijderen.

Externe fixatie

Mogelijk heeft u een externe fixatie nodig. Dit is vaak een tijdelijke oplossing. Het doel is om de breuk te stabiliseren totdat uw andere verwondingen genezen zijn. De chirurg plaatst schroeven in het bot aan weerszijden van de breuk en verbindt deze schroeven met een frame (een brace of beugel) aan de buitenkant van uw lichaam.

Soms raden chirurgen deze externe fixatie aan als eerste stap vóór een grotere interne fixatie. Als u veel andere verwondingen heeft, moet u mogelijk een tijdje wachten tot uw lichaam voldoende hersteld is voor een interne fixatie. Het wordt ook gebruikt om het bot te stabiliseren terwijl de zwelling in het lichaam afneemt.

Een operatie voor een segmentale botbreuk wordt poliklinisch uitgevoerd . Dit betekent dat u mogelijk dezelfde dag nog naar huis kunt. Omdat u echter waarschijnlijk ook andere verwondingen heeft opgelopen door het ongeval dat deze breuk heeft veroorzaakt, zult u waarschijnlijk in het ziekenhuis moeten blijven tot u volledig hersteld bent .

Na de operatie wordt het lichaamsdeel waar het bot gebroken is, geïmmobiliseerd. Afhankelijk van de locatie van de breuk, moet u mogelijk een brace, spalk of gipsverband dragen. Dit is nodig voordat u het lichaamsdeel weer kunt belasten of gebruiken zoals voor het ongeluk.

Welke medicijnen worden gebruikt voor de behandeling?

NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), die vaak als pijnstillers worden gebruikt, zoals aspirine of ibuprofen, kunnen na een operatie bloedingen en andere complicaties veroorzaken. Daarom zal uw chirurg u vertellen welke medicijnen u kunt gebruiken om de pijn na de operatie te verlichten.

Zijn er complicaties verbonden aan deze operaties?

Ja, er kunnen complicaties optreden na een operatie aan een segmentale fractuur. Enkele voorbeelden zijn:

• Acuut compartimentsyndroom (ACS): Verhoogde druk in de spier kan de bloedtoevoer naar het weefsel afsluiten. Dit kan permanente spier- en zenuwschade veroorzaken.
• Malunion: Een aandoening waarbij gebroken botten niet goed aan elkaar groeien tijdens het genezingsproces.
• Non-union: een aandoening waarbij botten niet volledig of niet goed aan elkaar vergroeien.
• Botinfectie ('osteomyelitis'): Als u een open botbreuk heeft gehad (waarbij het bot door de huid heen is gekomen), loopt u een groter risico op het ontwikkelen van een bacteriële infectie.
• Overige interne schade:Bij botbreuken kunnen ook de spieren, zenuwen, bloedvaten, pezen en ligamenten rondom de blessure beschadigd raken.

Daarnaast zijn er mogelijke bijwerkingen verbonden aan de eerder genoemde NSAID-pijnstillers:

• Bloeding
• Maagzweren
• Buikpijn
• Darmcomplicaties

Wat kan ik verwachten tijdens mijn herstel?

Het kan enkele weken duren voordat uw symptomen verdwijnen. Afhankelijk van het type operatie dat u heeft ondergaan en de ernst van de botbreuken, kunt u mogelijk binnen enkele weken weer beginnen met bewegen.

Als u echter hevige pijn heeft die niet afneemt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Tijdens je herstel heb je fysiotherapie nodig. Dit betekent dat je speciale oefeningen moet doen om de kracht en bewegingsvrijheid in het geblesseerde lichaamsdeel terug te winnen. Deze behandeling maakt deel uit van je algehele herstelplan voor je andere blessures.

De meeste segmentale botbreuken genezen in ongeveer een jaar . De exacte tijd die nodig is voor de genezing hangt af van de ernst van de breuk en of er sprake is van andere complicaties.

Het kan zijn dat u gedurende deze periode niet naar uw werk of school kunt gaan . Hoe lang u thuis moet blijven van werk, school en andere activiteiten, hangt af van de specifieke verwondingen en botbreuken die u heeft. Overleg altijd met uw chirurg of arts voordat u weer aan fysieke activiteiten begint, totdat u volledig hersteld bent.

Wat kunnen we doen om dergelijke ongelukken te verminderen?

Het is moeilijk om dergelijke ernstige ongelukken volledig te voorkomen. Ongelukken gebeuren immers wanneer we ze het minst verwachten. We kunnen echter wel dingen doen om het risico op ongelukken in ons dagelijks leven te verkleinen, zoals:

• Draag altijd een veiligheidsgordel in voertuigen. Draag een helm bij het fietsen en motorrijden.
• Draag geschikte beschermende uitrusting tijdens het sporten en andere activiteiten.
• Houd uw huis en werkplek netjes en vrij van voorwerpen waarover u kunt uitglijden en vallen.
• Gebruik altijd geschikt gereedschap of een ladder als u iets van een bovenverdieping wilt pakken. Klim nooit op stoelen of tafels om iets te pakken.
• Volg een dieet- en bewegingsplan dat bijdraagt ​​aan een goede botgezondheid.
• Bent u ouder dan 50 jaar, of heeft iemand in uw familie osteoporose? Bespreek dan met uw arts de mogelijkheid van een botdichtheidsmeting.

Dit zijn de dingen die we kunnen doen. Maar onthoud dat segmentale fracturen vaak het gevolg zijn van ongelukken, dus het is erg moeilijk om ze volledig te voorkomen.

Wanneer moet je direct naar het ziekenhuis?

Als u denkt dat u een segmentale fractuur – of een andere botbreuk – heeft, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Ga direct naar de spoedeisende hulp als u een van de volgende symptomen heeft:

• Zeer hevige pijn.
• Het onvermogen om een ​​lichaamsdeel te bewegen dat normaal gesproken wel beweegbaar is.
• Een verandering in het uiterlijk van een lichaamsdeel of de beweging ervan ten opzichte van de oorspronkelijke positie.
• Bot zichtbaar door de huid.
• Zwelling.
• Naast deze andere symptomen verschijnen er ook nieuwe blauwe plekken.

Ga zeker naar een ziekenhuis als u een ernstig ongeluk heeft gehad.

Belangrijke vragen om aan de arts te stellen

Mocht u in een dergelijke situatie terechtkomen, vergeet dan niet de volgende vragen aan uw arts te stellen:

• Welk bot is gebroken?
• Welke soort operatie moet ik ondergaan?
• Moet ik nog meer operaties ondergaan?
• Hoe lang duurt het herstel?

Tot slot, de belangrijkste boodschap.

Segmentale fracturen zijn zeer ernstige verwondingen . De verwondingen die ze veroorzaken kunnen levensbedreigend zijn. Het gevaarlijkste aan deze verwondingen is dat we ons er van tevoren niet op kunnen voorbereiden.

Het goede nieuws is echter dat de slagingskans van operaties om segmentale fracturen te herstellen zeer hoog is . Hoewel het herstel na een ernstig letsel soms overweldigend kan lijken, pak je herstelproces stap voor stap aan en wees blij met elke kleine verbetering die je onderweg boekt. Geef de hoop nooit op. Ik wens je een spoedig herstel!

Breuken , segmentale breuken, botoperaties, ongevallen, hersteltijd, chirurgische complicaties, fysiotherapie