Lijkt je schouder scheef te staan? Is dat wat je bedoelt met 'gescheiden schouder'?

Ben je wel eens gevallen, hard op je schouder gestoten en gedacht: "Oh mijn god, mijn schouder is uit de kom!"? Het is misschien geen 'ontwrichting' zoals je denkt, maar een 'schouderluxatie' . Dat is een ander verhaal. Vandaag bespreken we wat een schouderluxatie precies is, waarom het gebeurt, wat de symptomen zijn, hoe je het kunt behandelen en wat je kunt doen om te voorkomen dat het opnieuw gebeurt.

Wat is een 'ontwrichte schouder'?

Simpel gezegd is een schouderluxatie een aandoening die optreedt in het acromioclaviculaire gewricht van je schouder. Dit gewricht is de plek waar je sleutelbeen (clavicula ) samenkomt met het bovenste deel van je schouderblad ( acromion) . Je kunt het vergelijken met een brug.

Het belangrijkste is dat dit geen blessure is aan het kogelgewricht in je schouder. Daar is niets aan de hand. Wat hier gebeurt, is dat de ligamenten tussen het sleutelbeen en het acromion – de banden die het gewricht bij elkaar houden – worden uitgerekt of gescheurd . Wanneer dit gebeurt, wordt de verbinding tussen het sleutelbeen en het schouderblad losser en beginnen de twee uit elkaar te bewegen. Daarom noemen we het een schouderluxatie. Sommigen noemen het ook wel een AC-gewrichtsluxatie.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Het komt vaker voor dan je denkt. Sommige studies suggereren dat maar liefst 40% van alle schouderblessures wordt veroorzaakt door letsel aan het acromioclaviculaire gewricht! Dit is vooral veelvoorkomend bij mensen die contactsporten beoefenen zoals American football, lacrosse en hockey. Ontwrichtingen van het acromioclaviculaire gewricht zijn verantwoordelijk voor 9% van alle blessures in deze sporten.

Wat zijn de symptomen hiervan?

De symptomen van een schouderluxatie kunnen per persoon verschillen. Het hangt af van de ernst van de blessure. Sommige mensen ervaren slechts lichte pijn, terwijl anderen ernstige pijn en andere symptomen hebben. Kijk of u een van de volgende symptomen herkent:

• Pijn helemaal boven in de schouder: precies waar het sleutelbeen eindigt.
• Een bultje bovenop de schouder: dit is voor de meeste mensen het meest duidelijke teken. Dit gebeurt wanneer de ligamenten scheuren, waardoor het schouderblad door het gewicht van de arm naar beneden zakt. Dan puilt de bovenkant van het sleutelbeen uit. Het ziet eruit als een klein bultje.
• Problemen met de schouderbeweging: Het kan moeilijk aanvoelen om de arm op te tillen of te draaien.
• Zwelling en pijn bij druk: De hand kan pijnlijk en gezwollen aanvoelen.
• Blauwe plekken: Soms kan het blauw worden en er gekneusd uitzien.

Waarom is er zo'n grote afstand tussen de schouders?

Meestal wordt dit veroorzaakt door een val recht op de achterkant van de schouder.Bij een te harde val kunnen de ligamenten scheuren. Stel je voor: je valt van je fiets, je glijdt uit op een trede en bezeert je schouder, of je stoot tegen iemand aan tijdens het sporten en raakt je schouder geblesseerd.

Als een voetballer bijvoorbeeld een duik maakt om een ​​bal te vangen, daarbij de achterkant van zijn schouder raakt en uitglijdt, kan zijn arm bekneld raken en dit soort blessure veroorzaken. Dit kan ook gebeuren bij auto-ongelukken.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

Hoewel de meeste mensen na de behandeling volledig herstellen, kan er soms een bult achterblijven. Ook kunnen sommige mensen aanhoudende pijn ervaren, zelfs als het een ogenschijnlijk lichte blessure lijkt. Dit kan worden veroorzaakt door wrijving van de botten, artritis of schade aan het kraakbeen dat als kussen fungeert tussen de botten in het schoudergewricht .

Hoe herkent een arts dit?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal hij u eerst vragen naar uw huidige symptomen en hoe deze zijn ontstaan. Vervolgens zal hij een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De dokter kan u vragen een klein gewichtje in uw hand te houden. Als u dit doet, kunt u zien dat het sleutelbeen omhoog steekt, wat de blessure kan bevestigen.

Afhankelijk van de aard van de aandoening kan de arts ook bepaalde beeldvormende onderzoeken aanvragen. Deze omvatten:

• Röntgenfoto van de schouder
• Echografisch onderzoek
• MRI-test (Magnetische Resonantie Beeldvorming)

Het kan ook zijn dat u tijdens deze onderzoeken wordt gevraagd een gewicht in uw hand te houden, zodat de verwonding duidelijk zichtbaar is op de afbeeldingen.

Na deze onderzoeken kan uw arts u doorverwijzen naar een orthopedisch chirurg . Deze specialist kan de ernst van uw schouderdislocatie vaststellen. Hij of zij gebruikt hiervoor een classificatiesysteem, de Rockwood-classificatie voor AC-gewrichtsletsels. Deze classificatie loopt van type I (lichte schade aan het AC-ligament, waarbij het gewricht nog intact is) tot type VI (volledige scheuring van het ligament, waarbij het gewricht volledig is losgeraakt). Deze classificatie bepaalt de behandeling, of een operatie nodig is, hoe lang de behandeling zal duren en wat de langetermijneffecten zullen zijn.

Verschillende gradaties van schouderluxatie

Schouderluxaties kunnen variëren van licht tot zeer ernstig. Artsen classificeren deze luxaties van het acromioclaviculaire gewricht op basis van de ernst van het letsel en het aantal beschadigde ligamenten. De eerder genoemde Rockwood-classificatie is de meest gebruikte. Laten we eens naar enkele details ervan kijken:

• Type I:In dit geval kunnen uw acromioclaviculaire (AC) ligamenten licht opgerekt of gescheurd zijn. De andere ligamenten die uw sleutelbeen stabiliseren, de coracoclaviculaire (CC) ligamenten, zijn echter niet beschadigd. U kunt wat zwelling en gevoeligheid ervaren. Dit zou binnen enkele weken vanzelf moeten verdwijnen.
• Type II: Hierbij zijn de AC-banden volledig gescheurd en de CC-banden opgerekt of licht gescheurd. Er kan sprake zijn van aanzienlijke zwelling en lichte stijfheid.
• Type III: In dit geval zijn zowel de AC- als de CC-banden volledig gescheurd. Uw AC-gewricht kan eruitzien als een grote bult en erg gezwollen zijn. Het CC-gewricht kan ook erg pijnlijk zijn bij druk.
• Type IV: Hierbij is het ligament gescheurd, waardoor uw sleutelbeen naar achteren wordt geduwd en vast komt te zitten achter het acromioclaviculaire gewricht. Dit is een ernstiger blessure en kan een operatie vereisen.
• Type V: Het ligament is gescheurd en het uiteinde van het sleutelbeen is in een spier boven het acromioclaviculaire gewricht getrokken. Dit is ook ernstig en kan een operatie vereisen.
• Type VI: Het ligament is gescheurd en het sleutelbeen wordt naar beneden gedrukt en bekneld onder het processus coracoideus, een deel van het schouderblad. Dit is een zeer zeldzame maar ernstige aandoening. Een operatie is noodzakelijk.

Hoe wordt dit behandeld?

Het goede nieuws is dat de meeste mensen binnen twee tot twaalf weken zonder operatie kunnen herstellen van een schouderluxatie. Niet-chirurgische behandelingen zijn onder andere:

• Het gebruik van een mitella: Dit helpt om de schouder op zijn plaats te houden totdat deze genezen is.
• Ijspakken en pijnstillers: Uw arts kan NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen) , zoals ibuprofen en naproxen , of aspirine of paracetamol, aanbevelen om de pijn te verlichten.
• Fysiotherapie of een oefenprogramma: Zodra uw schouder genezen is, kunnen deze oefeningen helpen om de spieren en banden in uw schouder te versterken. U dient echter wel eerst toestemming te vragen aan uw orthopedisch specialist voordat u met een revalidatieprogramma begint.
• Vermijd het tillen van gewichten gedurende 8 tot 12 weken nadat de blessure is genezen.

In sommige ernstige gevallen (zoals Rockwood-graden IV, V en VI), of als niet-chirurgische behandelingen niet het gewenste resultaat opleveren, kan een operatie noodzakelijk zijn. Als uw vingers gevoelloos zijn, koud aanvoelen, uw armspieren zwak zijn of u een ernstige schouderdeformiteit heeft, duidt dit op een ernstiger aandoening. Chirurgische behandelingen kunnen onder andere bestaan ​​uit:

• Het uiteinde van het sleutelbeen afhakken: hierdoor raakt het het schouderblad niet meer aan.
• Gescheurde ligamenten opnieuw vastzetten aan de onderkant van het enkelbot: Deze operatie kan zelfs lange tijd na het letsel worden uitgevoerd. Als het letsel echter al langer bestaat, kan het nodig zijn om weefseltransplantaten te gebruiken om de ligamenten te herstellen.

Kan een schouderluxatie worden voorkomen?

Er bestaat geen gegarandeerde manier om een ​​schouderluxatie volledig te voorkomen. Het kan echter wel nuttig zijn om op de hoogte te zijn van een aantal factoren die het risico op schouderletsel vergroten. Dingen zoals de volgende kunnen uw schouder in gevaar brengen:

• Herhaalde bewegingen waarbij de schouder wordt gebruikt.
• Veroudering .
• Overbelasting of overmatig gebruik van de schouders, vooral bij mensen ouder dan 65 jaar .
• Handarbeid .
• Deelnemen aan sporten waarbij botsingen met andere mensen of op de grond voorkomen .
• Ongevallen en valpartijen .

Wat kan ik verwachten als ik mijn schouder uit de kom heb?

Je kunt pijn en zwelling verwachten, vooral als de blessure ernstig is. Maar het goede nieuws is dat de prognose voor de meeste acromioclaviculaire gewrichtsblessures over het algemeen goed is.

De meeste schouderluxaties worden zonder operatie behandeld. De hersteltijd na een lichte schouderluxatie varieert van een paar dagen tot minder dan zes weken . Afhankelijk van de ernst van de blessure kunt u binnen drie maanden uw normale activiteiten hervatten.

Maar als een schouderoperatie nodig is om de schouder te ontwrichten, kan het herstel langer duren. Mogelijk kunt u uw schouder tot wel zes weken niet gebruiken. Het kan ongeveer zes maanden duren voordat u geleidelijk aan uw normale activiteiten weer kunt hervatten.

Hoe kan ik goed voor mezelf zorgen? Zijn er oefeningen die ik thuis kan doen?

Ja, er zijn oefeningen die het herstel van je schouder kunnen versnellen. Maar onthoud: voordat je met schouderoefeningen begint, moet je eerst met je orthopedisch chirurg overleggen. Begin ermee zoals hij of zij het aangeeft, en op het moment dat hij of zij dat zegt.

Oefeningen voor het vergroten van de bewegingsvrijheid

Deze oefeningen helpen je de mobiliteit in je gewrichten te behouden en je schouderspieren en -pezen soepel te houden. Probeer deze oefeningen één of twee keer per dag ongeveer vijf minuten te doen.

• Slingerstrekking:
• Ontspan je schouderspieren.
• Ga zitten of staan ​​en breng uw geblesseerde arm dicht bij uw lichaam, recht naar beneden.
• Beweeg je hand heen en weer, en vervolgens van links naar rechts. Teken daarna kleine cirkels met je hand.
• Doe dit de eerste drie tot zeven dagen zonder gewichten. Voeg vervolgens geleidelijk 0,5 tot 1 kg gewicht per week toe. Na verloop van tijd kun je de diameter van de cirkel geleidelijk vergroten.

• Muurklimmen:
• Gebruik je goede hand en houd je niet-aangedane hand tegen de muur.
• Beweeg nu met je vingers langzaam omhoog langs de muur (net zoals een spin een muur opkruipt).
• Gebruik je andere hand en je lichaam om hierbij een beetje te helpen.
• Houd deze positie ongeveer 30 seconden vast en ontspan dan.
• Herhaal dit ongeveer vier keer en probeer elke keer iets hoger te komen.

Spierversterkende oefeningen

Deze oefeningen helpen je schouderspieren te versterken en verdere blessures te voorkomen. Je kunt meestal een week of twee na de start van de pendelstrekking met deze oefeningen beginnen. Een voorbeeld hiervan is het samenknijpen van de schouderbladen. Probeer deze twee tot drie keer per dag te doen.

• Schouderbladcompressies:
• Ga op je rug liggen met gebogen knieën en je voeten plat op de grond.
• Strek je armen recht uit, met de handpalmen naar boven, en houd ze ongeveer 15-30 cm van je zij.
• Druk nu je schouderbladen naar beneden en naar elkaar toe (richting het midden van je ruggengraat). Je onderrug moet nu tegen de vloer gedrukt zijn.
• Houd dit vijf seconden vast en ontspan dan. Herhaal dit 20 keer.
• Houd je nek ontspannen en til je schouders niet op. Je zou de spieren tussen je schouderbladen moeten voelen aanspannen.

Wanneer moet je een arts raadplegen bij een schouderontwrichting?

Na een schouderblessure is het absoluut raadzaam om medisch advies in te winnen als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Hevige pijn.
• Zwakte in uw hand of vingers.
• Als je vingers gevoelloos of koud aanvoelen.
• Als het moeilijk is om uw hand normaal te bewegen.
• Als het eruitziet als een bult op je schouder en het er vervormd uitziet.

Onthoud: als u een van deze symptomen heeft, ga dan niet zelfmedicatie toepassen. Raadpleeg onmiddellijk een arts.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Als u een schouderontwrichting heeft, is het verstandig om uw arts de volgende vragen te stellen:

• Welke vorm of graad van schouderluxatie heb ik?
• Welke behandeling raadt u aan?
• Wat kan ik thuis doen om mijn herstel te bevorderen?
• Hoe lang duurt het herstel van deze aandoening?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat mijn schouder opnieuw uit de kom schiet?

Wat is het verschil tussen een 'gescheiden schouder' en een 'ontwrichte schouder'?

Dit is iets waar veel mensen zich over vergissen. Deze twee zijn prima!

• Schouderluxatie: Dit is een ligamentblessure aan het acromioclaviculaire gewricht . Dit is de plek waar uw sleutelbeen (clavicula) de bovenkant van uw schouderblad (acromion) raakt.
• Schouderluxatie: Dit treedt op in het glenohumerale gewricht . Dat is de plek waar het bovenarmbot (humerus) verbonden is met de schouderkom. Hierbij schiet het bolvormige deel van het bovenarmbot uit het gewricht.

Simpel gezegd, bij een 'gescheiden schouder' komt het sleutelbeen omhoog, terwijl bij een 'ontwrichte schouder' het hele schoudergewricht uit de kom schiet.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Een schouderluxatie is een schouderblessure die pijn en zwelling kan veroorzaken. Hoewel de meeste van deze blessures mild zijn, kunnen sommige ernstig zijn en een operatie vereisen. Het kan iedereen overkomen, niet alleen sporters, die een val of ander ongeluk met de schouder hebben gehad.

Als dit bij u gebeurt, is het allerbelangrijkste om rust te nemen en uw schouder niet te belasten. Het kan binnen een paar dagen vanzelf overgaan. Maar als dat niet het geval is, raadpleeg dan zeker een arts om te achterhalen wat er precies aan de hand is. Met de juiste behandeling kunt u snel herstellen en uw normale activiteiten hervatten!

Schouderluxatie, AC-gewricht, schouderblessures, schouderpijn, ligamentrupturen , sportblessures, fysiotherapie