Veroorzaakt de medicatie die u gebruikt een gevaarlijke aandoening? Laten we meer te weten komen over het serotoninesyndroom.

Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die enigszins ernstig is, maar gemakkelijk onder controle te houden is als je er rekening mee houdt. Misschien gebruik je medicijnen tegen depressie of een andere aandoening. Soms kunnen deze medicijnen veranderingen in ons lichaam veroorzaken en problemen teweegbrengen die we ons niet eens hadden kunnen voorstellen. Een van die aandoeningen is het serotoninesyndroom.

Wat is het serotoninesyndroom?

Simpel gezegd is het serotoninesyndroom een ​​bijwerking van medicijnen die soms levensbedreigend kan zijn en optreedt wanneer er te veel van de chemische stof serotonine in het lichaam aanwezig is .

Denk er eens over na: serotonine is een zeer belangrijke chemische boodschapper die wordt geproduceerd door zenuwcellen in onze hersenen en andere delen van het lichaam. Om precies te zijn, het is een boodschapper die berichten tussen zenuwcellen overbrengt. We noemen dit een neurotransmitter . Deze serotonine beïnvloedt veel dingen, zoals onze stemming, slaap en eetlust.

De meeste mensen kunnen serotonine-beïnvloedende medicijnen (serotonerge medicijnen) veilig innemen in de aanbevolen dosering, zoals voorgeschreven door hun arts. Het serotoninesyndroom treedt echter het meest waarschijnlijk op wanneer u begint met een nieuw medicijn of de dosis van een medicijn dat u al gebruikt verhoogt, vooral als het medicijn uw serotoninespiegel verhoogt. Als uw lichaam de manier waarop het serotonine gebruikt verandert, of als u de verhoogde serotoninespiegel niet aankunt, kunt u symptomen van het serotoninesyndroom ontwikkelen.

Deze aandoening kan variëren van milde symptomen zoals diarree en misselijkheid tot ernstige symptomen zoals hoge koorts en epileptische aanvallen. In sommige gevallen kan een ernstig serotoninesyndroom levensbedreigend zijn als het niet snel wordt herkend en behandeld.

Artsen identificeerden het serotoninesyndroom voor het eerst in de jaren 60, na de goedkeuring van de eerste antidepressiva. Nu er steeds meer medicijnen beschikbaar zijn die de serotoninehuishouding beïnvloeden, worden er vaker gevallen van serotoninesyndroom gemeld.

Wie kan dit ontwikkelen?

In feite kan iedereen dit ontwikkelen, ongeacht de leeftijd. Als u voorgeschreven medicijnen, vrij verkrijgbare geneesmiddelen, kruiden- of voedingssupplementen of illegale drugs gebruikt die uw serotoninespiegel beïnvloeden, loopt u risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen hiervan?

De symptomen en de ernst van het serotoninesyndroom kunnen per persoon verschillen. Ze kunnen mild, matig, ernstig of zelfs fataal zijn.

Als u medicijnen gebruikt die de serotoninespiegel beïnvloeden en u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp.

Milde symptomen

• Ik voel me een beetje nerveus en ongemakkelijk.
• Misselijkheid en overgeven.
• Een opgeblazen gevoel in de buik (diarree).
• De zwarte pupillen in de ogen worden groter (verwijde pupillen).
• Het gevoel alsof je ledematen trillen (tremor).

Matige symptomen

• Ik voel me erg rusteloos en onrustig.
• Spiertrekkingen, onvrijwillige spiercontracties, spierspasmen, spierstijfheid.
• Hevig zweten en rillen van de kou.
• De ogen bewegen abnormaal van links naar rechts.

Ernstige symptomen

• Er is sprake van grote verwarring, alsof het bewustzijn verstoord is; men vergeet waar men is en hoe laat het is (Verwarring, desoriëntatie, delirium).
• De hartslag neemt aanzienlijk toe (snelle hartslag).
• Hoge bloeddruk.
• Een hoge lichaamstemperatuur is hoger dan 38,5 graden Celsius (101,3 graden Fahrenheit).
• Er komen epileptische aanvallen aan.
• De hartslag wordt onregelmatig.
• Ik verlies mijn bewustzijn en val.

Hoe snel verschijnen de symptomen?

Deze symptomen treden meestal binnen enkele uren op, hetzij na het starten met een nieuw medicijn dat de serotoninespiegel beïnvloedt, hetzij na een verhoging van de dosering van een medicijn dat u momenteel gebruikt. Bijna iedereen ervaart symptomen binnen 24 uur na het innemen van een medicijn of product dat de serotoninespiegel beïnvloedt.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

De belangrijkste oorzaak van het serotoninesyndroom is een verhoogd serotoninegehalte in het lichaam. Dit kan gebeuren in situaties zoals de volgende:

• Bij gebruik van meerdere medicijnen die de serotoninespiegel beïnvloeden.
• Bij het starten met een nieuw medicijn dat de serotonineproductie stimuleert, of bij het verhogen van de dosering van een medicijn dat u momenteel gebruikt.
• Als u te veel van een serotonine-gerelateerd medicijn inneemt , mogelijk per ongeluk of opzettelijk.
• Bij gebruik van bepaalde illegale drugs, kruidenproducten of vrij verkrijgbare geneesmiddelen die de serotoninespiegel beïnvloeden.

Welke medicijnen en andere factoren beïnvloeden het serotonineniveau?

Laten we nu eens kijken welke medicijnen de serotoninespiegel kunnen beïnvloeden en het serotoninesyndroom kunnen veroorzaken.

Antidepressiva

Van deze medicijnen zijn antidepressiva het belangrijkst. Dit zijn namelijk de geneesmiddelen die de serotoninespiegel het meest beïnvloeden. Deze aandoening treedt vaak op wanneer deze antidepressiva samen met andere serotonine-beïnvloedende medicijnen worden gebruikt, zoals triptanen tegen migraine of opioïden voor pijnbestrijding.

Hieronder volgen enkele categorieën antidepressiva en voorbeelden:

• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): Deze groep omvat geneesmiddelen zoals fluoxetine (Prozac®), citalopram (Celexa®), sertraline (Zoloft®), paroxetine (Paxil®) en escitalopram (Lexapro®). Dit zijn de meest gebruikte en daarom ook de meest geassocieerde middelen met het serotoninesyndroom.
• Serotonine-noradrenaline-heropnameremmers (SNRI's): Voorbeelden hiervan zijn duloxetine (Cymbalta®), venlafaxine (Effexor®), desvenlafaxine (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) en milnacipran (Savella).
• `Tricyclische antidepressiva`: Deze groep omvat geneesmiddelen zoals `amitriptyline (Elavil®)`, `clomipramine (Anafranil®)` en `nortriptyline (Pamelor®)`.
• `Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): Geneesmiddelen zoals `fenelzine (Nardil®)`, `selegiline (Emsam®)` en `tranylcypromine (Parnate®)` vallen in deze categorie.
• Serotoninemodulatoren: zoals nefazodon en trazodon (Desyrel®).
• Een voorbeeld hiervan is de noradrenaline-heropnameremmer: bupropion (Wellbutrin®).

Overige medicijnen

Naast antidepressiva zijn er andere medicijnen die de serotoninespiegel in het lichaam beïnvloeden. Het risico is vooral hoog wanneer deze worden gecombineerd met andere medicijnen die ook de serotoninespiegel beïnvloeden. Deze medicijnen worden gebruikt voor:

• Bij hevige pijn: pijnstillers uit de opioïdenklasse, zoals tramadol (Ultram®), meperidine (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hydrocodon (Hysingla ER®), oxycodon (Oxycontin®), fentanyl (Actiq®) en methadon.
• Hoest: Sommige vrij verkrijgbare hoest- en verkoudheidsmiddelen, zoals dextromethorfan, kunnen de serotoninespiegel beïnvloeden.
• Voor migrainehoofdpijn: Triptanen zijn onder andere almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) en sumatriptan (Imitrex®).
• Voor hiv/aids: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibiotica: linezolid (Zyvox®).
• Geneesmiddelen tegen misselijkheid en braken, zoals metoclopramide (Reglan®), granisetron (Sustol®) en ondansetron (Zofran®).
• Stemmingsstabilisator: lithium (Lithobid®).

Overige producten

Naast medicijnen kunnen ook sommige traditionele kruiden, voedingssupplementen en illegale drugs de serotoninespiegel beïnvloeden en deze aandoening veroorzaken.

• Kruidensupplementen: Deze kunnen onder andere ginseng, sint-janskruid, Syrische wijnruit en nootmuskaat bevatten.
• Illegale drugs: Denk aan ecstasy, LSD, cocaïne, amfetaminen en methamfetaminen.
• Voedingssupplementen:Tryptofaan.

Medische experts leren nog steeds veel over het serotoninesyndroom. Als u vragen hebt over de medicijnen die u gebruikt en of deze van invloed zijn op serotonine, neem dan contact op met uw arts of de apotheker waar u uw medicijnen haalt.

Hoe herkennen artsen dit?

Laten we nu eens kijken hoe artsen dit diagnosticeren. Er bestaat geen specifieke test om het serotoninesyndroom te bevestigen. Uw arts stelt de diagnose meestal door u te onderzoeken, naar uw symptomen te vragen en te informeren naar de medicijnen die u gebruikt en die van invloed zijn op uw serotoninespiegel.

Je kunt je arts helpen door duidelijk te zijn over alles wat je gebruikt (receptplichtige medicijnen, vrij verkrijgbare medicijnen, supplementen, kruidenpreparaten, zelfs illegale drugs). (Wees eerlijk, wees niet bang. De arts is er om je te helpen, niet om je te veroordelen.)

Uw arts kan ook de volgende onderzoeken uitvoeren:

• Bloed- en urineonderzoek om de concentratie van de medicijnen die u gebruikt te controleren.
• Tests om te kijken of uw andere organen goed functioneren.
• Tests om te kijken of er een infectie in het lichaam is, misschien zelfs een lumbaalpunctie.
• Een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan kan worden gemaakt om te controleren of er geen andere aandoeningen (met vergelijkbare symptomen) zijn of om andere complicaties op te sporen.

Hoe wordt dit behandeld?

De behandeling die u krijgt, hangt af van de ernst van uw symptomen.

• Milde symptomen: Bij milde symptomen verdwijnen de symptomen meestal binnen 24 tot 72 uur na het stoppen met de medicatie of het aanpassen van de dosering. Als de symptomen niet snel verdwijnen, kan een serotonineblokkerend medicijn zoals cyproheptadine (Periactin®) worden voorgeschreven.
• Bij milde symptomen: Als uw symptomen mild zijn, blijft u minimaal 24 uur in het ziekenhuis om te kijken of uw symptomen verbeteren met de behandeling.
• Ernstige symptomen: Als de symptomen zeer ernstig zijn, wordt u opgenomen op de intensive care (ICU), waar uw lichaam en orgaanfuncties nauwlettend in de gaten worden gehouden.

Afhankelijk van de symptomen kunnen de volgende behandelingen worden gegeven:

• Een kalmerend middel zoals een benzodiazepine kan symptomen zoals agitatie, spierstijfheid en epileptische aanvallen verminderen.
• Er wordt een zoutoplossing (infuus) toegediend om vochtretentie en koorts te verminderen, en er wordt zuurstof via een masker in het gezicht toegediend om het zuurstofgehalte in het bloed te verbeteren.
• Medicijnen om de hartslag en bloeddruk te reguleren.
• Om de zeer hoge koorts (41,1 graden Celsius / 106 graden Fahrenheit) te verlagen, wordt een beademingsbuis ingebracht vanwege ademhalingsproblemen, wordt sedatie toegediend en worden spierverslappers gegeven.
• Als andere behandelingen geen snelle verlichting bieden, wordt een serotonineblokkerend medicijn genaamd cyproheptadine voorgeschreven.

Als uw serotoninesyndroom is veroorzaakt door een antidepressivum, kan het enkele weken duren voordat de medicatie volledig uit uw lichaam is verdwenen en uw symptomen volledig zijn verdwenen.

Het allerbelangrijkste: stop niet met het innemen van medicijnen en verander de dosering niet zonder overleg met uw arts. Als u echter ernstige symptomen heeft of als uw symptomen verergeren, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Het serotoninesyndroom kan levensbedreigend zijn.

Welke complicaties kunnen er optreden?

Indien onbehandeld, kan het serotoninesyndroom leiden tot complicaties zoals:

• Epileptische aanvallen.
• Moeite met ademhalen.
• Nierfalen. Wanneer afbraakproducten van spieren zich ophopen in het bloed en door de nieren worden gefilterd, kan dit, indien onbehandeld, ernstige nierschade veroorzaken.
• Comatoestand.
• Zelfs de dood kan intreden.

Hoe worden we hiervan gered?

• Het is erg belangrijk om goed op te letten welke medicijnen u gebruikt. Lees alle waarschuwingen op de bijsluiter of de bijsluiter. Hierin staat vermeld of er een risico is op serotoninesyndroom.
• Stop niet met het gebruik van medicatie zonder eerst met uw arts te overleggen.
• Zorg ervoor dat elke arts die u behandelt op de hoogte is van alle medicijnen die u gebruikt (receptplichtige medicijnen, vrij verkrijgbare medicijnen, traditionele kruiden, supplementen en zelfs illegale drugs).
• Als u een triptan gebruikt tegen migraine in combinatie met antidepressiva (vooral SSRI's of SNRI's), moet uw arts u nauwlettend in de gaten houden. Het risico wordt als zeer klein, misschien zelfs nihil, beschouwd. Maar onthoud dat u een verantwoordelijkheid hebt: als u een van de in dit artikel genoemde symptomen ervaart, neem dan direct contact op met uw arts .
• Door deze voorzorgsmaatregelen te nemen, kunt u samen met uw arts de tekenen van serotoninesyndroom vroegtijdig herkennen. Vroegtijdige opsporing kan ernstige symptomen helpen voorkomen.

Wat kunnen we in deze situatie verwachten?

Bij snelle herkenning en behandeling verdwijnen de symptomen bij de meeste mensen binnen 24 tot 72 uur volledig.

Na uw herstel kan uw arts het volgende doen:

• Verlaag de dosis van het medicijn dat deze aandoening heeft veroorzaakt tot de laagst mogelijke effectieve dosis.
• Stop met het gelijktijdig toedienen van twee medicijnen in hoge dosering die de serotoninespiegel beïnvloeden.
• Stap over op een ander medicijn dat geen invloed heeft op serotonine.

Wanneer moet ik mijn dokter bellen?

• Als u symptomen van het serotoninesyndroom ervaart (of als deze symptomen verergeren), neem dan direct contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp. Wees extra voorzichtig als u met een nieuw medicijn bent begonnen, de dosis van uw huidige medicijn hebt verhoogd of als bekend is dat uw medicatie de serotoninespiegel beïnvloedt.
• Stop niet met het innemen van medicijnen en verander de dosering niet zonder overleg met uw arts.
• Zorg ervoor dat al uw artsen op de hoogte zijn van alle medicijnen die u gebruikt.
• Lees de waarschuwingen en bijsluiters die bij uw medicijnen worden geleverd zorgvuldig door.
• Leer meer over de symptomen van het serotoninesyndroom. Wees extra alert op deze symptomen als u antidepressiva gebruikt.
• Heeft u vragen over uw medicatie of symptomen? Raadpleeg dan uw arts of apotheker.
• Als u symptomen opmerkt, of als uw symptomen verergeren, aarzel dan niet om direct uw arts te bellen of naar de spoedeisende hulp te gaan.

Wat is de boodschap die we uit dit verhaal willen meenemen?

• Het serotoninesyndroom is een aandoening die ernstig kan zijn, maar die met de juiste behandeling te genezen is .
• Bespreek alle medicijnen die u gebruikt openlijk met uw arts, vooral als u met een nieuw medicijn begint of de dosering aanpast.
• Let goed op de symptomen. Raadpleeg bij twijfel direct een arts.
• Onthoud dat u uw gezondheid het beste kent, dus het is belangrijk om eventuele veranderingen in de gaten te houden.

` Serotoninesyndroom, serotonine, antidepressiva, bijwerkingen van medicijnen, hersenchemicaliën, neurotransmitters, reacties op medicijnen`