Een groot probleem voor veel mensen is langdurige rugpijn. Soms lijkt het alsof geen enkele behandeling verlichting biedt, ongeacht hoeveel medicijnen ze slikken of welke fysiotherapie ze volgen. Maar wist u dat niet alle rugpijn veroorzaakt hoeft te worden door een probleem in de wervelkolom? Misschien ligt de oorzaak van uw pijn iets lager in de rug, in het gewricht waar uw wervelkolom aan uw heupbeen vastzit. We noemen dit het sacroiliacale gewricht of SI-gewricht.

Waarom is pijn in het sacro-iliacaal gewricht zo moeilijk te diagnosticeren?

Simpel gezegd zijn de sacro-iliacale gewrichten twee zeer sterke gewrichten die het onderste deel van onze wervelkolom (het heiligbeen) verbinden met het heupbeen (het darmbeen). Bij 15% tot 30% van de mensen die lijden aan chronische rugpijn, is de voornaamste oorzaak van de pijn een probleem met een of beide sacro-iliacale gewrichten.

Het diagnosticeren hiervan kan echter een uitdaging zijn, zowel voor u als soms zelfs voor artsen. De reden hiervoor is dat dit gewricht, hoewel het een van de grootste in ons lichaam is, zich zeer diep in het heupgebied bevindt. Een arts kan daarom een ​​probleem in dit gewricht mogelijk niet detecteren tijdens een lichamelijk onderzoek. Bovendien kunnen zelfs onderzoeken zoals röntgenfoto's soms moeilijk een duidelijk beeld geven.

Een arts combineert doorgaans de resultaten van verschillende tests om de aanwezigheid van SI-gewrichtsdysfunctie te bevestigen. De meeste van deze tests kunnen in de spreekkamer van de arts worden uitgevoerd.

Fysieke tests uitgevoerd door de arts

Eerst zal uw arts u vragen stellen over uw medische geschiedenis en een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ook uw houding en manier van lopen worden hierbij in overweging genomen. Vervolgens worden verschillende speciale tests uitgevoerd om te bepalen waar de pijn vandaan komt en hoe goed het sacro-iliacaal gewricht beweegt. Eén of twee van deze tests alleen leiden niet tot een diagnose. Een probleem met het sacro-iliacaal gewricht wordt pas vermoed als ten minste drie van de tests positief zijn.

De onderstaande tabel geeft een overzicht van enkele veelvoorkomende tests die hiervoor worden uitgevoerd.

Wees niet bang tijdens deze tests.

Tijdens deze onderzoeken kunt u wat ongemak of pijn voelen wanneer de arts uw benen en heupen in verschillende richtingen buigt en samendrukt. Dit is normaal. Deze onderzoeken worden uitgevoerd om opzettelijk een beetje druk uit te oefenen op het sacro-iliacaal gewricht om te bevestigen dat uw pijn uit dat gewricht afkomstig is. Vertel uw arts dus precies wat u voelt.

De rol van beeldvormende tests

Naast lichamelijk onderzoek kan uw arts een scan aanbevelen om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de binnenkant van uw rug en heupen.

• Röntgenfoto: Een röntgenfoto kan helpen om te zien of er veranderingen, breuken of artritis in het sacro-iliacaal gewricht aanwezig zijn.
• CT-scan (computertomografie): Dit is een krachtiger onderzoek dan een röntgenfoto. Een CT-scan kan het gewricht en de omliggende botten veel gedetailleerder in beeld brengen dan een röntgenfoto.
• MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Een MRI-scan wordt meestal gebruikt om andere oorzaken van SI-gewrichtspijn uit te sluiten, in plaats van om de diagnose te stellen. Stel je voor, je pijn zou veroorzaakt kunnen worden door een hernia of een ander probleem met het zachte weefsel. Een MRI-scan kan je 100% zekerheid geven dat je geen andere aandoeningen hebt die symptomen veroorzaken die lijken op SI-gewrichtspijn.

Diagnostische injectie

Als na alle andere onderzoeken nog steeds niet duidelijk is of het sacro-iliacaal gewricht de oorzaak van de pijn is, is er een zeer nauwkeurige test waar artsen uiteindelijk naar zullen grijpen. Dat is het injecteren van een verdovingsmiddel rechtstreeks in het sacro-iliacaal gewricht.

Dit wordt niet zomaar gedaan. De arts gebruikt een röntgenfoto of echografie om ervoor te zorgen dat de naald precies in het gewricht terechtkomt.

Dit is een diagnostische test, die soms als tijdelijke behandeling wordt gebruikt in combinatie met steroïde medicatie. Omdat deze test minder risico's (zoals infectie) met zich meebrengt dan andere tests, raden artsen hem alleen in extreme gevallen aan.

Dus, als u ook onverklaarbare pijn in uw onderrug of heup ervaart, negeer dit dan niet. Door een gekwalificeerde arts te raadplegen en een grondig onderzoek te laten uitvoeren, kunt u de exacte oorzaak achterhalen en de juiste behandeling krijgen.