Wat gebeurt er als een bloedvat in je hersenen verstopt raakt? Laten we ons bewust zijn van 'trombotische beroerte'!

Heeft u wel eens gehoord van een beroerte die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt geblokkeerd? Soms verliest u plotseling uw spraakvermogen, of voelt u dat u de controle over één kant van uw lichaam verliest. Dit noemen we een 'trombotische beroerte'. Dit is een levensbedreigende noodsituatie, dus het is belangrijk dat u en uw naasten weten wat u kunt verwachten.

Wat is een trombotische beroerte? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Simpel gezegd is een trombotische beroerte een beroerte die optreedt wanneer zich een bloedstolsel (trombus) vormt in een bloedvat in de hersenen en dit blokkeert. Zie het als een stuk afval dat vast komt te zitten in een waterleiding en de waterstroom blokkeert. Dit bloedstolsel verhindert dat delen van de hersenen de benodigde bloedtoevoer krijgen, oftewel zuurstof en voedingsstoffen. Hersencellen kunnen niet lang overleven zonder zuurstof, en als dat gebeurt, beginnen die cellen af ​​te sterven.

Een beroerte die wordt veroorzaakt door een blokkade van een bloedvat zoals in dit geval, wordt een 'ischemische beroerte' genoemd. Een 'trombotische beroerte' is een speciale vorm van 'ischemische beroerte'.

Dit is een medische noodsituatie die levensbedreigend kan zijn. Dus als u of iemand die u kent deze symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk 112 en een ambulance, of breng die persoon zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Onthoud: elke seconde telt. Hoe sneller u behandeld wordt, hoe groter de kans dat u hersenschade beperkt en een leven redt.

Wat zijn de symptomen van een trombotische beroerte?

De symptomen van een trombotische beroerte lijken sterk op die van andere vormen van ischemische beroerte. Een of meer van deze symptomen kunnen plotseling en zonder waarschuwing optreden:

• Dubbelzien (diplopie) treedt op wanneer het zicht in één oog plotseling wazig wordt.
• Een plotselinge, ondraaglijke hoofdpijn.
• Verlies van spiercontrole aan één kant van het gezicht, zoals een hangende mondhoek of het onvermogen om één oog goed te sluiten.
• Nieuwe misselijkheid en braken.
• Flauwvallen.
• Het onduidelijk uitspreken van woorden, alsof men stottert, en het onduidelijk uitspreken van woorden (dysartrie).
• Een plotseling verlies van gevoel in een of meer van je zintuigen. Dit betekent dat je plotseling niet meer kunt zien, horen, ruiken, proeven en voelen.
• Moeite met spreken, of niet in staat zijn de juiste woorden te vinden, of zelfs volledig spraakverlies (afasie).
• Moeite met lopen, het gevoel alsof het lichaam zijn evenwicht verliest, alsof het niet goed op de grond staat (onvaste gang).
• Niets aan het werk. Er is mogelijk geen reactie op praten of aanraken.
• Verlamming of zwakte van één kant van het gezicht en lichaam (rechter- of linkerkant).

Omdat deze symptomen plotseling optreden, is het erg belangrijk om hier aandacht aan te besteden.

Waarschuwingssignalen van een beroerte: Onthoud: 'BE FAST'!

Om te herkennen of u of een dierbare een beroerte krijgt, onthoud dan deze Engelse letters die 'BE FAST' betekenen. Laten we eens kijken wat ze betekenen:

• B - Evenwicht: Let op plotseling verlies van evenwicht of instabiliteit tijdens het lopen.
• E - Ogen: Let op plotseling verlies van gezichtsvermogen, wazig zien of dubbelzien in één of beide ogen.
• F - Gezicht: Vraag de kijker te glimlachen. Kijk of één kant van het gezicht lijkt te hangen of te verslappen.
• A - Armen: Vraag hen om beide armen recht voor zich uit te strekken. Kijk of één arm naar beneden zakt of zwak aanvoelt en niet zo hoog kan worden opgetild als de andere.
• S - Spraak: Kijk of je woorden door elkaar raken, of je moeite hebt met het kiezen van de juiste woorden, of dat je helemaal niet kunt spreken. Kijk of je een eenvoudige zin correct kunt zeggen als je daarom wordt gevraagd.
• T - Tijd: Tijd is heel erg waardevol! Probeer precies te onthouden wanneer deze symptomen begonnen. Kijk indien mogelijk op een horloge of telefoon en noteer de tijd. Dit helpt artsen bij het kiezen van een behandeling. Als u een van deze symptomen heeft, bel dan onmiddellijk 1990!

Wat zijn de oorzaken van een trombotische beroerte?

We weten nu dat een 'trombotische beroerte' wordt veroorzaakt door een blokkade in een bloedvat in de hersenen. 'Trombus' is de medische term voor een bloedstolsel. 'Trombose' is het proces waarbij een bloedstolsel ontstaat. Een 'trombotische beroerte' is dus een 'trombus', oftewel een beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel.

Er zijn verschillende gezondheidsproblemen die kunnen bijdragen aan de vorming van bloedstolsels op deze manier:

• Atherosclerose (verharding/verstopping van de slagaderwanden): Dit is wanneer cholesterol en vet zich ophopen in onze bloedvaten, waardoor de wanden van de slagaders geleidelijk dikker en harder worden en de doorgang voor bloed vernauwen. Het is vergelijkbaar met roestvorming in een oude waterleiding. Deze vernauwde plekken vergroten de kans op bloedstolsels.
• Boezemfibrillatie: Dit is een aandoening waarbij het hart onregelmatig klopt. Doordat het hart niet goed klopt, kunnen er bloedstolsels in het hart ontstaan, die naar de hersenen kunnen reizen en de slagaders kunnen blokkeren.
• Stollingsstoornissen:Sommige mensen hebben een aanleg voor bloedstolling, hetzij vanaf de geboorte, hetzij als gevolg van later ontwikkelde ziekten.
• Covid-19: Er is ook vastgesteld dat een Covid-19-infectie in sommige gevallen het risico op bloedstolsels vergroot.
• Hoge bloeddruk (hypertensie): Een hoge bloeddruk beschadigt de bloedvaten en verhoogt het risico op de vorming van bloedstolsels.
• Hoog cholesterolgehalte / hyperlipidemie: Naarmate het cholesterolgehalte stijgt, neemt het risico op het ontwikkelen van atherosclerose toe.
• Infecties: Bloedstolsels kunnen ook ontstaan ​​door bepaalde bacteriële of schimmelinfecties, sepsis en infecties van de hartkleppen.

Laten we het ook eens hebben over een 'transiënte ischemische aanval' (TIA).

Een 'transiënte ischemische aanval' wordt door sommigen ook wel een 'mini-beroerte' genoemd. Het lijkt op een beroerte, maar de symptomen zijn tijdelijk. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur, vaak al binnen enkele minuten. De symptomen van een TIA lijken op die van een beroerte.

Een TIA is niet zomaar iets onschuldigs. Het is een zeer ernstige waarschuwing! Iemand die een TIA heeft gehad, loopt een veel hoger risico op een echte beroerte in de nabije toekomst. Daarom is het van essentieel belang om direct medisch advies in te winnen als de symptomen van een TIA optreden, zelfs als ze weer verdwijnen.

Wie loopt een hoger risico op een trombotische beroerte?

Hoewel iedereen een beroerte door bloedstolling kan krijgen, lopen sommige mensen een hoger risico:

• Mensen ouder dan 65 jaar. Het risico neemt toe met de leeftijd als gevolg van veranderingen in de bloedvaten.
• Uit onderzoek is gebleken dat sommige etnische groepen wereldwijd een hoger risico lopen. (In het oorspronkelijke artikel wordt gesproken over "zwarte" mensen; het is beter om dit te generaliseren voor een Sri Lankaans publiek, tenzij er specifieke lokale gegevens worden aangehaald.)
• Voor mensen die roken of andere tabaks-/nicotineproducten gebruiken (zoals e-sigaretten). Roken is zeer schadelijk voor de bloedvaten.
• Voor mensen die illegale drugs gebruiken.

Ook mensen met bepaalde gezondheidsproblemen lopen een hoger risico:

• Voor mensen die overmatig alcohol drinken (alcoholverslaving).
• Voor mensen met een hoge bloeddruk (hypertensie).
• Voor mensen met diabetes. Diabetes kan ook bloedvaten beschadigen.

Hoe stellen artsen de diagnose 'trombotische beroerte'?

Als u vermoedt dat u een beroerte heeft, zullen artsen eerst een neurologisch onderzoek uitvoeren. Dit houdt in dat ze uw geheugen, spraak, kracht en evenwicht controleren. Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek en een aantal andere tests uitvoeren. Als u naar de spoedeisende hulp wordt gebracht, zullen de artsen daar direct met deze tests beginnen.

Tests zoals deze kunnen worden gebruikt om een ​​beroerte te bevestigen:

• Bloedonderzoek: Hiermee worden zaken als bloedstollingsproblemen, bloedsuikerspiegel en cholesterolgehalte gecontroleerd.
• Carotis-echografie: Hiermee kan worden vastgesteld of er blokkades zijn in de belangrijkste bloedvaten in de nek (de halsslagaders).
• CT-scan en/of CT-angiogram: Hiermee worden afbeeldingen van de hersenen gemaakt, waarmee snel kan worden vastgesteld of er sprake is van een bloeding, een bloedstolsel of hersenschade. Een CT-angiogram geeft een duidelijk beeld van de toestand van de bloedvaten.
• Echocardiografie: Deze test wordt uitgevoerd om de functie van het hart te controleren en te bepalen of er bloedstolsels in het hart aanwezig zijn.
• MRI en/of MRI-angiografie: Hiermee kunnen ook gedetailleerde afbeeldingen van de hersenen en bloedvaten worden gemaakt. Hersenschade kan hiermee duidelijker in beeld worden gebracht dan met een CT-scan.

Wat zijn de behandelingen voor een 'trombotische beroerte'?

Het allerbelangrijkste bij de behandeling van een trombotische beroerte is het zo snel mogelijk herstellen van de bloedtoevoer naar de hersenen. Artsen proberen dit te doen om het risico op blijvende hersenschade, nieuwe handicaps en overlijden te verkleinen.

Er worden hoofdzakelijk twee behandelmethoden gebruikt:

1. Mechanische trombectomie: Hierbij wordt het bloedstolsel verwijderd met behulp van een klein, dun buisje (katheter). Een arts brengt het buisje in via een ader in uw pols of lies en leidt het naar het bloedstolsel in uw hersenen. De arts verwijdert het stolsel vervolgens direct of breekt het in stukjes en verwijdert deze stukjes. Deze behandeling kan binnen 24 uur na het begin van de symptomen worden uitgevoerd.

2. Trombolytische therapie: Dit zijn medicijnen die bloedstolsels oplossen. Deze medicijnen mogen echter pas binnen vier en een half (4,5) uur na het begin van de symptomen worden toegediend. Daarom is tijd van essentie.

Naast deze hoofdbehandelingen heeft u mogelijk ook andere behandelingen nodig:

• Bloedsuikerregulatie: Het onder controle houden van uw bloedglucosewaarden helpt uw ​​hersenen te herstellen.
• Bloedverdunners:In de meeste gevallen zult u bloedplaatjesremmende medicijnen, zoals aspirine, moeten gebruiken. Als u boezemfibrilleren of een bloedstollingsstoornis heeft, krijgt u mogelijk sterkere antistollingsmiddelen voorgeschreven. Deze verminderen het risico dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan.
• Endarterectomie: Dit is een operatie waarbij plaque uit vernauwde of geblokkeerde bloedvaten wordt verwijderd. Dit kan het risico op de vorming van een nieuw bloedstolsel verminderen.
• Milde, opzettelijke hypothermie: In sommige gevallen verlagen artsen op een veilige manier uw lichaamstemperatuur lichtjes. Dit kan hersenschade tijdens en na een beroerte verminderen.
• Zuurstoftherapie: Na een beroerte krijgt de hersenen onvoldoende zuurstof. Daarom kunnen artsen extra zuurstof toedienen via een slangetje dat in uw neus wordt geplaatst. Dit maakt ademhalen gemakkelijker en zorgt ervoor dat uw lichaam meer zuurstof naar uw hersenen kan transporteren.
• Stenting: Een stent is een heel klein, gaasachtig buisje dat in een bloedvat wordt geplaatst en helpt om het open te houden, waardoor het bloed gemakkelijker kan stromen.

Hoe belangrijk is revalidatie na een beroerte veroorzaakt door bloedstolling?

Revalidatie is erg belangrijk na een beroerte. Een beroerte veroorzaakt veranderingen in uw hersenen en lichaam. Revalidatiebehandelingen kunnen u helpen om met die veranderingen om te gaan, uw eerdere vaardigheden terug te winnen of te leren leven met nieuwe beperkingen. Mogelijk heeft u een of meerdere van de volgende behandelingen nodig:

• Cognitieve revalidatie: Dit helpt bij het verbeteren van mentale vaardigheden zoals geheugen, concentratievermogen en probleemoplossend vermogen.
• Ergotherapie: Deze behandeling helpt u om uw dagelijkse activiteiten veilig uit te voeren, met name taken die fijne motoriek vereisen (bijv. eten, aankleden, schrijven).
• Fysiotherapie: Dit helpt de spieren te versterken, het evenwicht te verbeteren en het gebruik van armen en benen terug te krijgen.
• Logopedie: Deze behandeling helpt u uw taal- en spreekvaardigheid terug te krijgen, evenals de spieren te beheersen die u helpen bij het spreken, ademen, eten en slikken.

Het revalidatieproces kan wat zwaar zijn, maar het resultaat is de moeite waard.

Wat is de overlevingskans na een trombotische beroerte?

Gelukkig neemt het aantal mensen dat een beroerte overleeft toe dankzij de ontwikkeling van nieuwe, snellere behandelingen. Het is echter moeilijk te zeggen wat de juiste hersteltijd of prognose is voor iedereen.

Bij een trombotische beroerte (en andere vormen van ischemische beroerte) is de overlevingskans over het algemeen groter dan bij een hemorragische beroerte, die wordt veroorzaakt door een gescheurd bloedvat in de hersenen. Maar dat betekent niet dat u een grotere overlevingskans heeft dan anderen. Ieder lichaam reageert anders op een beroerte, waardoor het voor artsen moeilijk is om een ​​precieze prognose te geven die voor iedereen geldt.

Wat is de prognose?

Wat voor situatie je kunt verwachten, hangt af van verschillende factoren:

• Hoe snel u behandeld bent.
• Welke delen van de hersenen raakten beschadigd?
• Hoe is uw algehele gezondheid?

Het duurt vaak een aantal maanden om volledig te herstellen. Voor sommigen kan het langer duren. Uw arts zal u vertellen wat u kunt verwachten. Maak u geen zorgen, hij of zij zal u helpen bij het stellen en bereiken van hersteldoelen die bij u passen.

Kan een trombotische beroerte worden voorkomen?

Ja, dat kan! Een goede algehele gezondheid is de beste manier om trombotische beroertes en de bloedstolsels die ze veroorzaken te voorkomen. Probeer deze dingen:

• Eet gezond. Eet meer fruit, groenten, volkorenproducten en vezels. Beperk de hoeveelheid olie, zout en suiker. Zorg voor een gezond gewicht dat bij u past.
• Beweeg regelmatig. Doe minstens 30 minuten per dag, 5 dagen per week, een vorm van lichaamsbeweging waarbij je gaat zweten.
• Houd uw cholesterolgehalte, bloeddruk en andere gezondheidsproblemen (zoals diabetes) onder controle. Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts.
• Als je rookt, stop er dan helemaal mee. Als je hulp nodig hebt bij het stoppen, zoek dan hulp bij een arts of bij programma's die je daarbij helpen.

Ga minstens één keer per jaar (of zoals uw arts aanbeveelt) naar de dokter voor een volledige gezondheidscontrole. Veel gezondheidsproblemen die een beroerte kunnen veroorzaken, ontwikkelen zich geleidelijk. U merkt de symptomen mogelijk niet op. Daarom kunnen medische onderzoeken dergelijke waarschuwingssignalen vroegtijdig opsporen en behandelen.

Hoe zorg ik voor mezelf na een trombotische beroerte?

Herstellen en revalideren na een beroerte is niet gemakkelijk, het vergt veel inspanning. Volg het behandelplan dat u samen met uw arts opstelt zo nauwkeurig mogelijk op. Houd in het algemeen rekening met de volgende zaken:

• Zorg dat je naar je revalidatie- en andere behandelafspraken gaat. Als je je ergens ongemakkelijk of onveilig door voelt, vertel het dan aan je therapeut. Revalidatie is zwaar, maar je hoeft niet de hele tijd pijn te hebben.
• Vergeet ook je mentale gezondheid niet.Depressie en angst komen veel voor na een beroerte. Je mentale gezondheid is net zo belangrijk als je fysieke gezondheid. Denk niet dat je zwak bent als je je verdrietig of angstig voelt. Als je het gevoel hebt dat je hulp nodig hebt bij je herstel, praat dan met een arts of een psycholoog .
• Neem uw medicijnen precies zoals voorgeschreven, op de juiste tijdstippen en in de juiste dosering. Zorg er vooral voor dat u bloedverdunners correct inneemt. Het correct innemen van uw medicijnen is belangrijk om het risico op bloedstolsels in de toekomst te verkleinen.

Wanneer moet ik weer naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als u denkt dat u opnieuw symptomen van een beroerte heeft (zoals de BE FAST-symptomen die we eerder besproken hebben), bel dan onmiddellijk 1990 of ga direct naar een ziekenhuis. Bij een tweede beroerte is het risico op ernstige complicaties en overlijden veel hoger.

Iemand die een trombotische beroerte heeft gehad, loopt risico op het ontwikkelen van andere ernstige complicaties, zoals:

• Bloedstolsels in de diepe aderen van de benen (diepe veneuze trombose - DVT)
• Hartaanval
• Longembolie
• Longontsteking
• Epileptische aandoeningen/ aanvallen

Als u symptomen van dit type complicatie ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met de hulpdiensten of ga naar een ziekenhuis.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

• Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn dagelijks leven?
• Waarom kreeg ik deze beroerte?
• Waar in mijn hersenen is het bloedstolsel ontstaan?
• Welke medicijnen moet ik nemen en hoe moet ik ze innemen?
• Wat is mijn risico op een nieuwe beroerte? Wat kan ik doen om dat risico te verkleinen?

Tot slot, wat je moet onthouden! (Belangrijkste boodschap)

Hoewel een trombotische beroerte een acute noodsituatie is, ontwikkelen de problemen die eraan ten grondslag liggen zich meestal geleidelijk. Daarom is het belangrijk om minstens één keer per jaar uw arts te bezoeken voor een controle. Zo kunt u waarschuwingssignalen vroegtijdig herkennen en aanpakken, in plaats van te wachten tot er een bloedstolsel ontstaat en een beroerte veroorzaakt. Bespreek uw risico op een beroerte met uw arts. Hij of zij kan u helpen uw algehele gezondheid in de gaten te houden en uw risicofactoren te beheersen.

Als u een beroerte heeft gehad en momenteel aan het herstellen bent, wees dan blij met elke kleine verbetering die u tijdens uw herstelproces boekt.Sommige dagen zullen zwaarder zijn dan andere, maar je mag trots op jezelf zijn. Herstellen vergt veel inspanning en je mag jezelf daarvoor respecteren. Maak je geen zorgen, je bent niet alleen. Er zijn artsen, therapeuten, familie en vrienden die je kunnen helpen.

Trombotische beroerte, beroerte, bloedstolsel in de hersenen, symptomen van een beroerte, behandeling van een beroerte, preventie van een beroerte