Is uw dikke darm ernstig vergiftigd? (Toxische megacolon) Laten we er meer over te weten komen.

Heeft u wel eens last gehad van hevige buikpijn, een opgeblazen gevoel en een constant ongemakkelijk gevoel in uw lichaam? Soms kan dit het begin zijn van een groter probleem. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die vrij ernstig is, maar die te genezen is als deze snel wordt herkend. Het gaat om toxisch megacolon. De naam klinkt misschien een beetje eng, hè? Maar laten we het eens eenvoudig uitleggen.

Wat is `(Toxic Megacolon)`? Simpel gezegd...

Eenvoudig gezegd is toxisch megacolon een zeer ernstige, spoedeisende aandoening die zich voordoet in de dikke darm (ook wel colon genoemd). Het wordt veroorzaakt door een ernstige ontsteking, oftewel zwelling of beschadiging (colitis) van de dikke darm.

Stel je het zo voor: onze dikke darm is als een flexibele buis. Aan de binnenkant zit een dun membraan. Bij colitis wordt dit membraan meestal aangetast. Maar als de ontsteking erg ernstig wordt, kan deze zich verspreiden naar de diepere lagen van de darm, namelijk de spieren in de darmwand.

Wat gebeurt er als dit gebeurt? De spieren in de darmwand werken niet meer goed. Deze spieren zorgen ervoor dat voedsel en lucht door de darmen worden geduwd. Wanneer ze stoppen met werken, raken voedsel en lucht vast in de darmen. De darmwand verzwakt, rekt uit en zet uit. De darm zwelt op als een ballon. Het gevaarlijkste is dat de afvalstoffen die zich op deze manier ophopen, giftige stoffen vormen en door de verzwakte wanden in de bloedbaan lekken. Vervolgens raakt het hele lichaam vergiftigd. We noemen dit toxisch megacolon of "toxisch megacolon".

Wat is het verschil tussen `(Toxic Megacolon)` en andere soorten `(Megacolon)`?

Nu denk je misschien: "Zijn er geen andere aandoeningen die een dikkedarm doen opzwellen?" Jazeker. Soms kan de dikke darm opzwellen door een obstructie (`(Obstructions)`), en soms zonder enige obstructie (`(Pseudo-obstructions)`). Dit wordt ook wel `(Megacolon)` genoemd.

Het bijzondere aan toxisch megacolon is echter dat, zoals eerder vermeld, het gif zich door het hele lichaam verspreidt (systemische toxiciteit) . Dit gebeurt niet altijd bij andere vormen van megacolon. Deze toxische aandoening wordt met name vaak gezien bij colitis, een ontsteking van de darmen, bijvoorbeeld als gevolg van verschillende infecties of ontstekingsaandoeningen. In dat geval treden symptomen op zoals een lage bloeddruk, een snelle hartslag en verwardheid.

Welke ernstige complicaties kunnen optreden als gevolg van toxisch megacolon?

Dit wordt beschouwd als een medische noodsituatie , omdat het kan leiden tot diverse ernstige complicaties die levensbedreigend kunnen zijn.

• Gastro-intestinale perforatie/ruptuur : Hiermee bedoel ik dat de darmwand verzwakt en uitgerekt raakt. Wanneer dat gebeurt, kan de darm gemakkelijk scheuren of barsten.
• Ernstige gastro-intestinale bloedingen en bloedverlies : De darmen kunnen beschadigd raken en hevig bloeden.
• Systemische infectie en sepsis: Wanneer gifstoffen uit de darmen in de bloedbaan terechtkomen, kan de infectie zich door het hele lichaam verspreiden en leiden tot een gevaarlijke aandoening die sepsis wordt genoemd.
• Abdominaal compartimentsyndroom: Verhoogde druk in de buikholte kan andere organen aantasten.

Heel belangrijk: als u dergelijke symptomen heeft, kunt u het beste zo snel mogelijk medisch advies inwinnen.

Hoe kan een toxische megacolon überhaupt de dood veroorzaken?

Dit is een ernstige zaak. Zoals eerder vermeld, kunnen de wanden van de dikke darm, die verzwakt en uitgerekt zijn, gemakkelijk scheuren en perforeren. Als zo'n perforatie optreedt, kan er ernstige bloeding in de buikholte ontstaan ​​en kunnen bijvoorbeeld ontlasting in de buikholte lekken, wat een infectie in de buikholte (peritonitis) veroorzaakt. Deze infectie kan zich snel in de bloedbaan ophopen en het hele lichaam vergiftigen, wat leidt tot een aandoening die toxische shock wordt genoemd. Bovendien kan, wanneer de druk in de buikholte te hoog oploopt, de bloedtoevoer naar andere belangrijke organen (zoals de nieren en longen) worden belemmerd, waardoor deze organen zuurstofgebrek krijgen en uitvallen. Dit is de belangrijkste doodsoorzaak.

Wat zijn de symptomen van toxisch megacolon?

In deze situatie kunnen verschillende symptomen optreden. Sommige daarvan kunnen aanvoelen als een gewone buikpijn. Maar als u meer dan één van deze symptomen heeft, of als ze ernstig zijn, moet u zich zorgen maken.

• Diarree (vaak bloederig) : Aanhoudende stoelgang, en als er bloed bij komt, is dat een gevaarlijk teken.
• Buikpijn en gevoeligheid : pijn die aanvoelt alsof uw buik wordt samengeknepen en die zelfs pijn doet bij aanraking.
• Opgezette buik : De buik is vergroot, alsof hij met lucht gevuld is.
• Winderigheid en gaspijn (`(Gas en gaspijn)`) : De maag zit vol gas, wat pijn veroorzaakt.
• Misselijkheid en braken : Een misselijk gevoel in de maag, het gevoel dat je moet overgeven.
• Duizeligheid (`(Duizeligheid)`)
• Uitdroging : Verlies van vocht in het lichaam. Symptomen zijn onder andere een droge mond en verminderde urineproductie.
• Snelle hartslag : Een verhoging van de hartslagfrequentie.
• Koorts (`(Koorts)`)
• Lage bloeddruk (`(Lage bloeddruk)`) : Een daling van de druk.
• Mentale verwarring : Niet kunnen begrijpen wat er gebeurt, zich verward voelen.
• Vermoeidheid/malaise : een gevoel van zwakte.

Wat is de belangrijkste oorzaak van `(toxische megacolon)`?

In feite kan elke vorm van ernstige colitis toxisch megacolon veroorzaken. Het wordt echter meestal veroorzaakt door een aandoening die inflammatoire darmziekte (IBD) wordt genoemd.Inflammatoire darmziekten (IBD) is een algemene term voor verschillende vormen van colitis die chronisch zijn, wat betekent dat ze lang aanhouden en moeilijk te behandelen zijn. Voorbeelden hiervan zijn colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Als deze aandoeningen niet goed onder controle worden gehouden met dieet en medicatie, kunnen ze uiteindelijk de diepere lagen van de dikke darm aantasten, wat kan leiden tot toxisch megacolon.

Wat zijn andere oorzaken van toxisch megacolon?

`(Toxische megacolon)` is een complicatie van ernstige `(Colitis)`. Er kunnen dus veel oorzaken zijn voor deze `(Colitis)`. Dat wil zeggen, `(Toxische megacolon)` kan worden veroorzaakt door verschillende vormen van `(Colitis)`. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Colitis ulcerosa : Dit is de meest voorkomende vorm van inflammatoire darmziekte (IBD) en tevens een belangrijke oorzaak van toxisch megacolon. Toxisch megacolon treedt vaak op binnen de eerste paar jaar na de diagnose.
• De ziekte van Crohn : Dit is een andere vorm van inflammatoire darmziekte (IBD). Deze tast voornamelijk de dunne darm aan, maar kan ook de dikke darm aantasten. Mensen met de ziekte van Crohn lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van toxisch megacolon in een vroeg stadium van de ziekte.
• Ischemische colitis : Wanneer de darmen onvoldoende doorbloed worden (ischemisch darmsyndroom), kan dit leiden tot ischemische colitis. Dit is lastig te behandelen en kan zich ontwikkelen tot toxisch megacolon.
• Colitis door bestraling : Bestralingstherapie voor aandoeningen zoals kanker kan op korte termijn colitis veroorzaken als bijwerking. Bij sommige mensen kan het echter lang aanhouden en complicaties veroorzaken.
• Infectieuze colitis : Bacteriële, parasitaire of virale infecties kunnen colitis veroorzaken. Sommige soorten infecties treffen bepaalde mensen vaker. Zelfs een simpele voedselvergiftiging of buikgriep kan bij sommige mensen ernstige colitis veroorzaken. Mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een bijzonder hoog risico op infecties zoals het cytomegalovirus.
• Pseudomembranöse colitis : Dit is een vorm van infectieuze colitis die wordt veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile (C. diff). Het wordt ook vaak gezien als een risicofactor voor toxisch megacolon. Het komt vaak voor bij mensen die antibiotica gebruiken voor een andere infectie. Dit komt doordat, wanneer de goede bacteriën in de darmen door antibiotica worden gedood, de C. diff-bacterie ongecontroleerd begint te groeien. Deze C. diff-infectie kan zeer snel ernstig worden.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van toxisch megacolon?

Sommige mensen hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Wie zijn dat?

• Mensen met inflammatoire darmziekte (PDS).
• Mensen met auto-immuunziekten (dat wil zeggen ziekten waarbij het immuunsysteem de eigen cellen van het lichaam aanvalt)
• Mensen met (hiv/aids).
• Mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of immunosuppressiva gebruiken.
• Mensen met diabetes.
• Mensen met een nieraandoening.
• Mensen met een chronische longziekte (chronische obstructieve longziekte - COPD).
• Mensen met hartaandoeningen (congestief hartfalen).

Sommige medicijnen die u gebruikt, kunnen deze aandoening, "toxische megacolon", ook verergeren.

• Soorten pijnstillers (`(opioïden)`)
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's - bijv. ibuprofen, diclofenac)
• Sommige medicijnen tegen depressie (antidepressiva)
• Anticholinergica
• Antidiarrheamiddelen (gebruik deze met voorzichtigheid, omdat ze de aandoening kunnen verergeren door de darmbewegingen te blokkeren)
• Darmvoorbereiding (medicatie die wordt toegediend om de maag te reinigen vóór een colonoscopie) (Dit kan gevaarlijk zijn voor iemand die al colitis heeft)

Hoe wordt toxisch megacolon gediagnosticeerd?

Een arts zal u vragen stellen over uw symptomen, eventuele eerdere aandoeningen en medicijnen die u gebruikt. Deze informatie is belangrijk omdat sommige aandoeningen of medicijnen het risico op het ontwikkelen van toxisch megacolon kunnen verhogen. Sommige medicijnen, zoals steroïden, kunnen de symptomen van toxisch megacolon ook onderdrukken. De arts zal u vervolgens lichamelijk onderzoeken.

Tijdens het lichamelijk onderzoek controleert uw arts op een opgezwollen buik, gevoeligheid en ongemak. Hij of zij kan ook een stethoscoop gebruiken om te luisteren naar verminderde stoelgang. Uw vitale functies (pols, temperatuur en bloeddruk) worden gecontroleerd op tekenen van toxiciteit, zoals koorts, lage bloeddruk en een snelle hartslag.

Daarnaast kunnen een bloedonderzoek en een beeldvormend onderzoek van de buik (bijvoorbeeld een röntgenfoto, echografie van de buik of CT-scan) nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Deze beeldvormende onderzoeken tonen aan hoe verwijd de dikke darm is en of er andere complicaties zijn. Een bloedonderzoek kan het aantal witte en rode bloedcellen controleren en bepalen of er sprake is van ernstige ontsteking.

Er zijn verschillende criteria die worden gebruikt om (toxisch megacolon) te diagnosticeren:

• Bewijs dat de dikke darm meer dan 6 centimeter breed is.
• Ten minste drie van de volgende kenmerken bezitten:
• Koorts hoger dan 38 graden Celsius (100,4 Fahrenheit).
• Hartslag hoger dan 120 slagen per minuut.
• Verhoogd aantal witte bloedcellen.
• Anemie (verlaagd aantal rode bloedcellen).
• Ten minste één van de volgende kenmerken bezitten:
• Uitdroging (`(Uitdroging)`).
• Elektrolyten-/vochtonbalans.
• Veranderde mentale toestand.
• Lage bloeddruk (`(Lage bloeddruk)`).

Daarnaast kan de arts bloed- of ontlastingsmonsters willen onderzoeken om te zien of er specifieke infecties aanwezig zijn.

Wat zijn de behandelingen voor `(toxisch megacolon)`?

Deze aandoening vereist een ziekenhuisopname van enkele dagen. Het doel van de eerste behandeling is om uw toestand te stabiliseren en de ernst van de colitis te verminderen. Als u een aandoening zoals sepsis heeft, kan behandeling op de intensive care (ICU) nodig zijn. Bijvoorbeeld beademing bij ademhalingsproblemen of dialyse bij nierfalen.

Anders zijn dit de gebruikelijke eerste behandelingen voor `(Toxic Megacolon)`:

• Intraveneuze vloeistoffen : Behandelen uitdroging en brengen de elektrolytenbalans in evenwicht.
• Antibiotica : Behandelen infecties indien aanwezig of voorkomen dat infecties ontstaan.
• `(Corticosteroïden)` : Een soort geneesmiddel dat wordt gegeven om ontstekingen (zwelling) te verminderen.
• Darmrust : Enterale voeding / Sondevoeding.

Als corticosteroïden de aandoening niet verbeteren, kan de arts een ander type medicatie voorschrijven, zoals een immuunmodulator. Deze kunnen de overreactie van het immuunsysteem verminderen, die kan leiden tot overmatige ontsteking en een toename van witte bloedcellen in de weefsels.

Chirurgie

Slechts ongeveer 50% van de patiënten kan met medicatie genezen worden. Anderen hebben mogelijk een operatie nodig, vooral als er levensbedreigende complicaties zijn. Bij de behandeling van iemand met toxisch megacolon overleggen artsen vaak al vroeg met chirurgen om te helpen bij het nemen van beslissingen. Soms kan de arts besluiten dat het veiliger is om het beschadigde deel van de dikke darm te verwijderen (een colectomie) om verdere complicaties of risico's te voorkomen.

Als u een colectomie ondergaat, heeft u vaak ook een stoma nodig. Een stoma is een opening in uw buik waardoor ontlasting kan passeren. Dit is de opening waardoor ontlasting wordt afgevoerd wanneer uw darmen niet goed functioneren. Afhankelijk van het type colectomie dat u heeft, kan een stoma tijdelijk of permanent nodig zijn. Of het nu voor korte of lange termijn is, wennen aan een stoma kan een grote verandering zijn en best lastig, vooral in een noodsituatie. Maar u krijgt de ondersteuning die u nodig heeft om erdoorheen te komen.

Kan toxische megacolon genezen worden?

Ja, als u vroegtijdig behandeling zoekt, zijn uw overlevingskansen zeer hoog. Ongeveer 93% van de mensen die behandeld worden voor toxisch megacolon herstelt volledig. Als er echter complicaties optreden, zoals een darmperforatie, is de overlevingskans ongeveer 75%. De meeste complicaties treden op wanneer toxisch megacolon lange tijd onbehandeld blijft. Daarom is het erg belangrijk om de ernst van uw aandoening te beseffen en snel te handelen.

Toxisch megacolon is een medische noodsituatie die zich plotseling en onverwacht kan ontwikkelen. Het risico is groter als er recent een inflammatoire darmziekte (IBD) bij u is vastgesteld die niet goed onder controle is. Het kan echter ook voorkomen tijdens een ernstige infectie of een andere ernstige vorm van colitis. Let goed op veranderingen of een verergering van uw gebruikelijke symptomen.

Als u ernstige colitis heeft en u zich onwel of ziek begint te voelen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Vroegtijdige behandeling is de beste manier om levensbedreigende complicaties te voorkomen. Het kan u ook helpen een operatie te vermijden. Zelfs als u een spoedcolectomie en stoma moet ondergaan, weet dan dat u alle hulp krijgt die u nodig heeft om aan de veranderingen te wennen.

Het belangrijkste (Kernboodschap)

Toxisch megacolon is een zeer ernstige aandoening in de dikke darm die een spoedgeval vereist. Het wordt veroorzaakt door ernstige colitis (ontsteking/beschadiging van de dikke darm). Als u symptomen heeft zoals een opgeblazen gevoel, hevige buikpijn, bloederige diarree, koorts en een snelle hartslag, negeer deze dan niet. Dit is een medisch noodgeval. Door snel in het ziekenhuis behandeld te worden, kunt u volledig herstellen. Raadpleeg daarom direct een arts als u deze symptomen heeft. Hoe langer u wacht, hoe meer complicaties er zullen optreden en hoe groter de kans op overlijden. Zorg goed voor uw gezondheid.

Toxisch megacolon, colitis, ontsteking van de dikke darm, buikpijn, diarree, operatie, spoedgeval