Moet u een hartklep laten vervangen? Ziet u op tegen een grote operatie? Laten we dan eens kijken naar TAVR! (Transkatheter aortaklepvervanging)

Je schrikt misschien een beetje als je arts je vertelt dat je een probleem hebt met een hartklep en dat deze vervangen moet worden. Je denkt misschien: "O, is dat een grote operatie waarbij mijn borstkas open moet?" Het klopt dat zulke operaties behoorlijk ingrijpend zijn en dat het herstel lang duurt. Maar vandaag gaan we het hebben over een moderne technologie waarmee je een hartklep kunt vervangen zonder zo'n grote operatie, maar via een heel kleine incisie. Dit heet TAVR.

Wat is TAVR? Laten we het eenvoudig uitleggen.

De afkorting TAVR staat voor Transcatheter Aortic Valve Replacement (transkatheter aortaklepvervanging ). Soms wordt het ook wel TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) genoemd. Dit is in beide gevallen hetzelfde.

Simpel gezegd houdt dit in dat de belangrijkste hartklep, de aortaklep, wordt vervangen zonder dat uw borstkas wordt geopend.

Stel je je hart voor als een waterpomp in een huis. Net zoals deze pomp water naar het hele huis pompt, pompt het hart schoon, zuurstofrijk bloed naar het hele lichaam. De belangrijkste poort waardoor dit bloed het hart verlaat, is de aortaklep . Deze is als een deur die maar één kant op opent. Hij opent wanneer het bloed het hart verlaat en sluit wanneer het terug probeert te stromen. Dit is een zeer belangrijke functie.

Voor welke medische aandoeningen is een TAVR-operatie nodig?

De belangrijkste reden voor een TAVR-ingreep is een aandoening die aortastenose wordt genoemd. Dat betekent dat de aortaklep waar we het eerder over hadden , geblokkeerd of vernauwd is . Het is alsof de twee deuren niet goed opengaan, maar slechts een klein beetje.

Er zijn verschillende belangrijke redenen waarom de klep op deze manier vast kan komen te zitten:

• Veroudering: Naarmate u ouder wordt, na uw 70e, kan de hartklep verdikken en minder effectief worden door kalkafzettingen. Dit is de meest voorkomende oorzaak.
• Andere medische aandoeningen: Bij sommige mensen kan deze klep snel verzwakken als gevolg van aandoeningen zoals aangeboren hartafwijkingen (bijv. een bicuspide aortaklep) of reumatische hartziekte die zich in de kindertijd ontwikkelt.

Wat gebeurt er als de klep op deze manier verstopt raakt? Het hart moet dan heel hard werken om bloed door het hele lichaam te pompen. Het is alsof je een motor extra belast om water door een verstopte leiding te pompen. Als dit langdurig aanhoudt, verzwakt de hartspier, wat uiteindelijk tot hartfalen kan leiden.

Wat moet er gedaan worden vóór een TAVR-procedure?

Als u besluit een TAVR-procedure te ondergaan, zal uw arts vooraf verschillende onderzoeken uitvoeren om de conditie van uw hart nauwkeurig te beoordelen en een beeld te krijgen van eventuele problemen die zich tijdens de operatie kunnen voordoen.

Na deze onderzoeken zal de arts de operatie en de narcose met u bespreken en al uw vragen beantwoorden. U wordt gevraagd om 4 tot 6 uur voor de operatie niet meer te eten of te drinken.

Hoe wordt een TAVR-operatie uitgevoerd?

Omdat dit geen borstvergroting is, hoeft u niet volledig buiten bewustzijn te zijn. In de meeste gevallen krijgt u een medicijn dat u in een lichte slaap brengt (sedatie). U zult dus geen pijn voelen.

De operatie wordt stap voor stap als volgt uitgevoerd:

1. De interventiecardioloog maakt een zeer kleine incisie in uw bovenbeen (of mogelijk elders in uw nek of borst).

2. Een zeer dunne, flexibele buis , een zogenaamde katheter, wordt via de incisie, langs een groot bloedvat, naar het hart gebracht.

3. Vanuit deze buis wordt de nieuwe klep tot een klein stukje gevouwen en in het hart geplaatst op de plek waar de oude, verstopte klep zich bevindt.

4. Zodra de nieuwe klep op zijn plaats zit, wordt deze uitgezet. Vervolgens klikt hij vast. De oude klep wordt niet verwijderd , maar door de nieuwe klep opzij geduwd.

5. Controleer of de nieuwe klep goed werkt en of er bloed lekt.

6. Ten slotte wordt de katheter verwijderd, de kleine incisie wordt met één of twee hechtingen gesloten en er wordt een verband aangebracht.

Het hele proces duurt meestal een uur of twee .

Wat zijn de voordelen en risico's van een TAVR-operatie?

TAVR heeft veel voordelen ten opzichte van traditionele openhartoperaties.

Belangrijkste voordelen

• Geen grote incisie: het is niet nodig om het borstbeen door te zagen of de ribben te verwijderen. Er wordt slechts een zeer kleine incisie gemaakt.
• Snellere genezing: Omdat er geen sprake is van ernstig letsel, is er minder pijn, minder belasting voor het lichaam en een snellere genezing.
• Kortere ziekenhuisopname: In de meeste gevallen kunt u dezelfde dag na de operatie naar huis . Het kan echter nodig zijn om twee of drie dagen te blijven.
• Geschikt voor risicopatiënten: Deze methode is een zeer goede optie voor zeer oude mensen, mensen met veel onderliggende aandoeningen die geen grote operatie kunnen verdragen.

Risicosituaties

Zoals bij elke medische ingreep, brengt TAVR enkele kleine risico's met zich mee. Dankzij de geavanceerde technologie van tegenwoordig is de kans dat deze risico's zich voordoen echter extreem klein .

• Het elektrische systeem van het hart raakt verstoord, waardoor mogelijk de implantatie van een pacemaker nodig is.
• Er lekt een beetje bloed langs de zijkanten van de nieuwe klep.
• Klein risico op een beroerte.
• Bloeding of infectie op de incisieplaats.
• Schade aan de nieren of bloedvaten.

Uw arts zal dit alles met u bespreken en uitleggen hoe effectief het is in uw situatie en wat de risico's zijn.

Herstel na de operatie en voorzorgsmaatregelen

Na de operatie moet u een paar uur in bed blijven om uit te rusten. De bloedvaten waar de incisie is gemaakt, worden afgeklemd om bloedingen te stoppen. U krijgt medicatie om infecties te voorkomen en bloedstolling tegen te gaan.

Na thuiskomst is het raadzaam om gedurende een week of twee geen zware lichamelijke inspanningen te leveren. U kunt na ongeveer twee weken uw normale activiteiten hervatten. Volledig herstel kan 6 tot 10 weken duren.

Daarnaast word je doorverwezen naar een hartrevalidatieprogramma , dat bestaat uit een speciaal oefenprogramma dat door een arts wordt voorgeschreven om je hart te versterken.

Heeft u deze symptomen? Neem dan direct contact op met uw arts!

Als u na thuiskomst een van de volgende symptomen ontwikkelt, neem dan contact op met uw arts.