Gaat het om een ​​hernia in de buikholte? Of zullen we het over een buikhernia hebben?

Heb je ooit een kleine bult aan de buitenkant van je buik opgemerkt? Misschien zie je het als je iets zwaars optilt, als je hoest, of misschien trekt het zich na een tijdje vanzelf terug. Dit noemen we een hernia. Vandaag gaan we het hebben over een type hernia dat zich aan de voorkant van de buik bevindt, medisch bekend als een ventrale hernia . Je hoeft je geen zorgen te maken, we zullen dit in detail en op een begrijpelijke manier uitleggen.

Wat is een ventrale hernia?

Simpel gezegd is een ventrale hernia een uitstulping van een inwendig orgaan of weefsel door de voorkant van de buik, oftewel door de spieren van de buikwand. Het woord "ventraal" betekent "voorkant" of "buikzijde". Een "hernia" ontstaat wanneer een orgaan of weefsel dat zich normaal gesproken in een lichaamsholte bevindt, door een zwakke plek, een gat, in de wand van die holte heen drukt. Het is alsof er een klein gaatje in een oude zak zit en een deel van de inhoud eruit probeert te komen. De meeste hernia's (maar niet alle) ontstaan ​​door de buikwand.

Wat voor soorten buikhernia's bestaan ​​er?

Een buikwandbreuk kan op verschillende plaatsen in de voorwand van de buik voorkomen. Er zijn verschillende hoofdtypen, afhankelijk van de locatie:

• Epigastrische hernia's: Deze ontstaan ​​in het bovenste deel van de maag, tussen het borstbeen (sternum) en de navel. Sommige mensen voelen een kleine bult in dit gebied.
• Navelbreuken: Dit zijn breuken die rond de navel ontstaan. De navel is van nature een zwakke plek. Dit type breuk is soms aangeboren (congenitaal). Het kan echter ook bij volwassenen voorkomen.
• Incisiebreuken: Deze zijn wat bijzonder. Ze ontstaan ​​op de plek waar eerder een operatie aan de buik heeft plaatsgevonden, oftewel waar een chirurgische incisie is gemaakt. Dit is een veelvoorkomende bijwerking na een buikoperatie. Dit komt doordat de spieren in dat gebied na de operatie verzwakt zijn.

Wat zijn de symptomen van een buikhernia?

Het eerste teken van een buikhernia is vaak een zichtbare uitstulping ergens aan de voorkant van de buik . Deze is echter niet altijd zichtbaar. De uitstulping kan ontstaan ​​bij bepaalde activiteiten of wanneer de buikspieren zich aanspannen door een bepaalde houding. Bijvoorbeeld:

• Als je lacht
• Als je huilt
• Bij het hoesten
• Wanneer je niest
• Persen tijdens het poepen op het toilet
• Bij het vooroverbuigen
• Bij het tillen van een gewicht
• Tijdens het sporten

Sommige mensen kunnen deze hernia voelen . Het kan aanvoelen als trekken, duwen of knijpen wanneer de hernia naar buiten komt of wanneer ze bewegen. Het kan aanvoelen als een trekkend gevoel, een doffe pijn of een scherpe pijn , alsof er een naald in je wordt gestoken.Dat kan gebeuren. Als je dit soort pijn ervaart, betekent dit dat de hernia wat groter is en dat er een groot risico bestaat dat deze bekneld raakt in plaats van terug te keren naar de oorspronkelijke positie.

Een complexere hernia kan andere symptomen hebben:

• Misselijkheid en braken
• Roodheid of een uitslag die lijkt op eczeem op de plaats van de hernia.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van een ventrale hernia?

Een hernia puilt uit door een zwakke plek in de spier- of weefselwand die de hernia omhult. Deze zwakke plek kan verschillende oorzaken hebben:

• Deze zwakte kan een aangeboren zwakke plek/geboortedefect zijn. Dat wil zeggen dat er bij de geboorte een zwakke plek in de buikwand aanwezig kan zijn.
• Sommige bindweefselaandoeningen kunnen ook spierzwakte veroorzaken.
• Een van de redenen is dat spieren van nature verzwakken met de leeftijd .
• Chronische obesitas veroorzaakt voortdurende druk op de buikwand.
• Spierzwakte kan het gevolg zijn van een blessure of operatie aan de buik .
• Tijdens de zwangerschap en de bevalling worden de buikspieren zwaar belast.
• Aanhoudende hoest (bijvoorbeeld als gevolg van aandoeningen zoals astma en bronchitis bij sommige mensen).
• Chronische ademhalingsproblemen (bijv. COPD of emfyseem).
• Chronische constipatie of frequent persen tijdens de ontlasting.
• Dit risico is ook groter voor mensen die werken in beroepen waarbij ze vaak moeten tillen of duwen . Iemand die bijvoorbeeld in de bouw werkt, moet voortdurend zware voorwerpen tillen. Dit zet de buikspieren constant onder druk. Na verloop van tijd kan er op deze zwakke plek een hernia ontstaan.

Een hernia ontstaat vaak door een combinatie van meerdere van deze oorzaken.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een buikhernia?

Veel hernia's komen aanvankelijk naar buiten en trekken zich vervolgens weer terug. Maar door dit heen en weer bewegen, verzwakt het weefsel rond de opening. Na verloop van tijd kan de opening groter worden, en daarmee ook de hernia zelf . Dat betekent dat er meer organen naar buiten komen. Dan ontstaan ​​er complicaties.

De hernia heeft een grotere kans om te groeien en in dat gat "beklemd" te raken.

Wanneer een hernia vast komt te zitten, duwt deze, ontstaat er pijn en kan het betreffende orgaan geblokkeerd raken. Stel je een darmobstructie voor, waardoor de doorgang van ontlasting kan stoppen. Wat nog gevaarlijker is, is dat als de bloedtoevoer naar het vastzittende deel wordt afgesneden (beklemming) , dat orgaan kan afsterven (weefseldood). Dit is een zeer ernstige situatie en kan levensbedreigend zijn.

Hoe wordt een buikhernia gediagnosticeerd?

Een arts ontdekt een buikhernia meestal tijdens een lichamelijk onderzoek. Als deze niet direct zichtbaar is, zal uw arts u vragen om verschillende houdingen aan te nemen of bepaalde handelingen uit te voeren (zoals hoesten of uw buik samenknijpen) om te zien of de hernia naar buiten komt.

Soms worden beeldvormende onderzoeken uitgevoerd om de hernia duidelijk in beeld te brengen. Dit kan een echografie van de buik, een CT-scan of een MRI-scan zijn.

Als de arts een hernia ziet, zal hij of zij deze voelen en kijken of de hernia teruggeduwd kan worden. Dit helpt om de ernst van de hernia te bepalen en hoe snel een behandeling nodig is. De arts zal u ook vragen naar uw symptomen, uw medische geschiedenis en eventuele andere factoren die de hernia mogelijk hebben veroorzaakt.

• Wanneer zag je dit voor het eerst?
• Is dit in de loop der tijd veranderd? (Is het groter geworden, is de pijn toegenomen?)
• Welke problemen ondervindt u hierdoor?
• Welke andere chronische aandoeningen heeft u?
• Wat is je beroep?
• Hoe zit het met je voeding, lichaamsbeweging en levensstijl?

Moet een buikhernia worden gerepareerd?

De meeste buikhernia's moeten op een gegeven moment worden geopereerd , maar niet allemaal direct. Als u geen ernstige symptomen heeft en de hernia zelf terug kunt duwen, is er waarschijnlijk geen direct risico.

Maar onthoud dat hernia's na verloop van tijd vaak erger en groter worden . Als dat gebeurt, kunnen ze gevaarlijker worden en moeilijker te behandelen.

Het allerbelangrijkste: een hernia die niet teruggeduwd kan worden (een beklemmende hernia) is een noodgeval en moet onmiddellijk gemeld worden bij de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Wanneer is een buikhernia een operatie nodig?

Chirurgen adviseren een buikwandbreukoperatie in de volgende gevallen:

• Als de hernia niet teruggeplaatst kan worden (irreducibel).
• Als je daardoor symptomen hebt zoals aanhoudende pijn .
• Als het groot genoeg is om vast te komen zitten of andere complicaties te veroorzaken .
• Als uw algemene gezondheidstoestand een operatie toelaat .

Als een jong kind een navelbreuk heeft die niet binnen een paar jaar vanzelf geneest, zal de arts een operatie aanbevelen om te voorkomen dat de breuk groter wordt en problemen veroorzaakt.

Hoe repareer je een buikhernia?

Het belangrijkste doel van een operatie aan een buikwandbreuk is het sluiten van het gat in de buikwand en te voorkomen dat de breuk opnieuw naar buiten komt.De operatie herstelt de vorm en stevigheid van de buikwand, sluit het gat en brengt de spieren terug op hun plaats. Vaak gebruiken chirurgen een chirurgisch net om de wand te versterken.

Is een operatie aan een buikhernia een grote operatie?

Een operatie aan een buikhernia is een veelvoorkomende, meestal eenvoudige ingreep . Alleen al in de Verenigde Staten worden er jaarlijks ongeveer 350.000 van dergelijke operaties uitgevoerd. In de meeste gevallen kunnen chirurgen minimaal invasieve methoden gebruiken. Dit betekent dat de ingreep via kleine incisies kan worden uitgevoerd, wat resulteert in een kortere herstelperiode. Sommige patiënten, met name bij zeer grote of complexe hernia's, hebben echter mogelijk een grotere operatie nodig, een zogenaamde open buikoperatie .

Uw chirurg zal bepalen welke chirurgische ingreep het meest geschikt is voor uw hernia. Er zijn verschillende belangrijke methoden:

• Open buikherniareparatie: Dit is de traditionele methode. De chirurg snijdt de huid boven de hernia open, opent het gebied en repareert de hernia direct. Deze methode kan nodig zijn als de hernia complexer is.
• Laparoscopische reparatie van een buikhernia: Dit is een minimaal invasieve ingreep. De chirurg maakt een aantal kleine incisies van ongeveer 1,25 cm in uw buik. Via een van de incisies wordt een kleine camera, een laparoscoop, ingebracht. De beelden worden op een scherm weergegeven. Via andere incisies worden lange, dunne instrumenten ingebracht en de operatie wordt uitgevoerd terwijl u naar het scherm kijkt.
• Robotgestuurde reparatie van een ventrale hernia: Dit is een andere minimaal invasieve procedure. Ook hierbij worden kleine incisies, lange instrumenten en een laparoscoop gebruikt. Het verschil is dat de chirurg de instrumenten via een computersysteem bestuurt met behulp van een robotarm.

Is het bij elke buikhernia nodig om een ​​netje te plaatsen?

Nee, niet alle buikhernia's vereisen een mesh . Vooral niet bij kleine epigastrische of navelhernia's. Veel incisiehernia's vereisen echter wel een mesh . Dit komt omdat ze ontstaan ​​door weefsel dat tijdens een eerdere operatie is weggesneden. Na een operatie is het spierweefsel nooit meer zo sterk als voorheen. De herniahersteloperatie verzwakt het bovendien nog verder. Daarom biedt een mesh extra stevigheid.

Chirurgen hebben de keuze uit verschillende soorten chirurgisch gaas:

• Synthetisch gaas: Dit is gemaakt van kunstmatige, permanente materialen. Dit is het meest duurzame type gaas dat gebruikt wordt voor implantaten. Naarmate er nieuw weefsel rond het gaas groeit, wordt het gaas in het weefsel ingebed, waardoor een sterke, permanente laag ontstaat die in tegenstelling tot natuurlijk weefsel niet na verloop van tijd afbreekt.
• Biologisch gaas: Dit is gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel (bijvoorbeeld dierenhuid). Het gaat minder lang mee dan synthetisch gaas, maar het risico op infectie is lager. Hoewel het algehele risico op infectie laag is, lopen sommige mensen een groter risico dan anderen. Voor die mensen kan biologisch gaas daarom een ​​veiligere optie zijn.
• Bioabsorbeerbaar synthetisch gaas: Dit is een tijdelijk gaas. Het biedt kortdurende ondersteuning tijdens het genezingsproces na de operatie. Nadat het door het lichaam is opgenomen, vormt zich littekenweefsel dat de wondwand versterkt.

Zijn er niet-chirurgische behandelingsopties voor een buikhernia?

Een buikhernia kan in feite alleen volledig worden hersteld door middel van een operatie . Sommige mensen komen echter niet in aanmerking voor een operatie vanwege andere gezondheidsproblemen. Als u een grote hernia heeft die niet operatief kan worden hersteld, kan uw arts adviseren om een ​​speciaal hulpmiddel te gebruiken (zoals een korset, bandage of liesbreukband) om de hernia op zijn plaats te houden. Dit geneest de hernia niet, maar het kan wel de pijn verminderen en voorkomen dat de hernia bekneld raakt.

Hoe ernstig is een buikhernia?

De meeste buikhernia's zijn in eerste instantie niet ernstig, maar ze kunnen na verloop van tijd wel ernstiger worden. Daarom raden artsen aan om ze te laten opereren voordat het zover komt.

De resultaten van een electieve operatie, uitgevoerd voordat complicaties optreden, zijn altijd beter dan die van een spoedoperatie, uitgevoerd nadat complicaties zijn ontstaan.

Wat gebeurt er na een operatie aan een buikhernia?

De meeste herniaoperaties zijn eenvoudig en het herstel verloopt snel. Complexere hernia's vereisen mogelijk een grotere operatie en de genezing kan langer duren. Het belangrijkste is om tijdens het genezingsproces geen druk of spanning op de hernia uit te oefenen. Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen om te voorkomen dat de hernia terugkeert. Bij 10% tot 20% van de buikhernia's kan de hernia na een operatie terugkeren.

Er zijn veel redenen waarom u een buikhernia kunt ontwikkelen. Meestal ontwikkelt deze zich geleidelijk, over een periode van vele jaren. Als u weet dat iets wat u dagelijks doet (bijvoorbeeld gewichtheffen, vaak hurken) druk uitoefent op uw buikspieren, kunt u mogelijk die gewoonte veranderen of een chronische aandoening laten behandelen die de ontwikkeling van deze aandoening kan helpen beheersen.

Maar niet alle hernia's kunnen worden voorkomen. Als u er een krijgt, weet dan dat u niet de enige bent. Hernia's komen veel voor, net als de operatie om ze te verhelpen. Uw arts zal u adviseren wanneer u uw hernia moet laten opereren. Het is mogelijk dat u het niet meteen nodig heeft, maar het is het beste om de hernia te laten repareren voordat deze te groot wordt.

Belangrijke zaken om te weten (Kernboodschap)

Ik hoop dat u door wat we besproken hebben een goed begrip heeft gekregen van een ventrale hernia. Hier zijn een paar dingen om in gedachten te houden:

• Een buikhernia is een uitstulping van inwendige organen door een zwakke plek in de voorwand van de buik. Dit kan voorkomen bij de navel, onder de borstkas, in de bovenbuik of op de plaats van een eerdere operatie.
• Symptomen kunnen onder andere een opgezwollen buik zijn, vooral bij hoesten of het tillen van zware voorwerpen. Er kan ook pijn optreden.
• Ook al lijkt een probleem in eerste instantie niet zo erg, het kan na verloop van tijd groter, complexer en gevaarlijker worden. Het is dus geen goed idee om het te negeren.
• Als u deze symptomen heeft en het gevoel heeft dat uw hernia groter wordt, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen.
• In de meeste gevallen kan dit volledig worden genezen met een operatie. Wees dus niet bang en laat u op tijd behandelen.

Als u hierover nog vragen hebt, neem dan contact op met uw huisarts of een chirurg. Blijf gezond!

Ventrale hernia, buikhernia, symptomen van een hernia, herniaoperatie, oorzaken van een hernia, buikhernia, zwelling in de buik