Placenta accreta - Zullen we het hierover hebben?

Zwangerschap is de mooiste en meest verantwoordelijke tijd in het leven van een moeder. Het is heel normaal om je in deze periode een beetje angstig en nieuwsgierig te voelen naar wat er in je lichaam gebeurt en naar de gezondheid van je baby. Vandaag gaan we het hebben over een bijzondere aandoening waar veel mensen nog nooit van hebben gehoord, maar die wel heel belangrijk is voor elke zwangere vrouw om te kennen: placenta accreta . Geen zorgen, we leggen alles eenvoudig en duidelijk uit.

Laten we eerst eens kijken, wat is die placenta eigenlijk?

Simpel gezegd is de placenta de verbinding tussen jou en je baby tijdens de zwangerschap. Het is een speciaal weefsel dat zich in de baarmoeder ontwikkelt. Via de placenta ontvangt de baby al het bloed, de zuurstof en de voedingsstoffen die jouw lichaam nodig heeft. Ook worden via de placenta de afvalstoffen van de baby afgevoerd.

Wat er meestal gebeurt, is dat de placenta na de geboorte vanzelf loslaat van de baarmoederwand. We noemen dit ook wel "placenta-afstoting".

Wat is die ernstige aandoening die placenta accreta heet?

Placenta accreta is een aandoening waarbij de placenta te diep en te stevig aan de baarmoederwand vastgroeit, wat niet normaal is. Normaal gesproken hecht de placenta zich alleen vast aan het dunne baarmoederslijmvlies (het endometrium). In dit geval kan de placenta zich echter nog dieper vasthechten, tot aan de baarmoederspieren .

Als de placenta zo stevig vastzit, komt hij er na de geboorte van de baby niet gemakkelijk uit. Een poging om hem te verwijderen kan hevige bloedingen veroorzaken. Dit is het grootste en gevaarlijkste probleem.

Er zijn twee hoofdtypen van placenta accreta:

Deze aandoening wordt onderverdeeld in drie hoofdtypen, afhankelijk van de diepte waarop de placenta zich aan de baarmoederwand hecht. Laten we dit verduidelijken met behulp van een tabel.

Waarom doet deze situatie zich voor?

Het aantal meldingen van deze aandoening is de afgelopen decennia licht gestegen. De belangrijkste reden hiervoor is de toename van het aantal keizersneden .

Stel je voor dat je eerder een baby hebt gekregen via een keizersnede. Die operatie laat een klein litteken (littekenweefsel) achter in de baarmoederwand. Als het embryo zich bij een volgende zwangerschap in of vlakbij dat litteken nestelt, zal de placenta zich bovenop dat litteken ontwikkelen, in plaats van in gezond baarmoederweefsel. Omdat littekenweefsel niet zo rekbaar is als normaal baarmoederweefsel, is de kans groter dat de placenta zich abnormaal diep in de baarmoederwand hecht.

Andere risicofactoren:

Naast een keizersnede kunnen ook andere operaties of aandoeningen die littekenweefsel in de baarmoeder veroorzaken, dit risico verhogen.

• Myomectomie: een operatie om vleesbomen in de baarmoeder te verwijderen.
• Andere operaties die aan de baarmoeder worden uitgevoerd (bijv. hysteroscopische chirurgie, endometriumablatie).
• Het hebben van een aandoening genaamd placenta previa . Dit betekent dat de placenta laag in de baarmoeder ligt en de baarmoederhals bedekt. ​​Ongeveer 80% van de mensen met placenta accreta heeft deze aandoening ook.
• Ouder zijn dan 35 jaar.
• Ze heeft al eerder meerdere kinderen gebaard.

Hoe kom ik erachter of ik deze aandoening heb?

Placenta accreta wordt vaak vastgesteld tijdens een echografie bij een normale zwangerschap.Een scan. Als u een van de bovengenoemde risicofactoren heeft, kan uw arts hier extra aandacht aan besteden en een scan uitvoeren.

Soms kan een MRI-scan worden gemaakt om precies te bepalen hoe diep de placenta zich bevindt. Deze informatie is erg belangrijk voor artsen om de bevalling te plannen.

Maar onthoud dat het soms lastig is om aan de hand van scans met 100% zekerheid vast te stellen hoe ernstig de aandoening is. Bij sommige moeders wordt deze aandoening pas tijdens de bevalling vastgesteld.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Het verrassende is dat placenta accreta vaak geen zichtbare symptomen heeft. Deze aandoening kan zich in het lichaam ontwikkelen zonder dat je er iets van merkt of ongemak ervaart.

In zeer ernstige gevallen, zoals bij placenta percreta, drukt de placenta echter op andere organen, wat bekkenpijn of een kleine hoeveelheid bloed in de urine kan veroorzaken.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

Het grootste en gevaarlijkste probleem bij deze aandoening doet zich voor tijdens de bevalling. Omdat de placenta zich niet normaal van de baarmoeder losmaakt, kunnen er ernstige complicaties optreden.

Mogelijke gevolgen voor de baby

• Vroeggeboorte: Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan het nodig zijn om de baby 3-6 weken voor de uitgerekende datum via een keizersnede ter wereld te brengen.
• Door de vroeggeboorte loopt de baby een verhoogd risico op opname op de NICU ( Neonatale Intensive Care Unit) .
• Als de moeder hevig bloedverlies heeft, kan het nodig zijn om de baby via een ongeplande spoedkeizersnede ter wereld te brengen.

Mogelijke gevolgen voor de moeder

In deze situatie ligt het grootste risico bij de moeder.

• Bloeding: Er kan ernstige bloeding optreden, die levensbedreigend kan zijn.
• Hysterectomie: In veel gevallen is de enige manier om overmatig bloedverlies te stoppen en het leven van de moeder te redden, het volledig verwijderen van de baarmoeder tegelijk met de bevalling. Dit wordt een keizersnede-hysterectomie genoemd.

Hoe wordt het behandeld en beheerd?

Als bij u de diagnose placenta accreta wordt gesteld, raak dan niet in paniek. Uw medisch team zal het beste plan opstellen om u en uw baby te beschermen.

• Een geplande keizersnede:De bevalling wordt gepland en uitgevoerd als een keizersnede, enkele weken voor de uitgerekende datum.
• Keizersnede met hysterectomie: Vaak wordt na de bevalling de baarmoeder samen met de placenta volledig verwijderd. Hierna kunt u geen kinderen meer krijgen. Hoewel dit een trieste gebeurtenis is, is het belangrijk te begrijpen dat het een noodzakelijke stap is om het leven van de moeder te redden.
• Overleg met uw medisch team: Voordat uw baby geboren wordt, bespreek al uw vragen met uw arts en medisch team. Bespreek bijvoorbeeld borstvoeding na de operatie en de mogelijkheden om uw baby dicht tegen u aan te houden.

In sommige gevallen, als de moeder een kinderwens heeft, kunnen artsen proberen een deel van de placenta in de baarmoeder te laten zitten. Dit brengt echter een risico op infectie en een daaropvolgende operatie met zich mee. De beste beslissing hierover wordt door uw medisch team genomen op basis van uw specifieke situatie.