ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔයා ගොඩක් පරිස්සමෙන්, සතුටින් ඉන්න ඇති. ඒත් බබා ලැබෙන්න ලංවෙනකොට, ඒ කියන්නේ දරු ප්රසූතිය (delivery) වෙලාවෙදි මොනවා හරි ප්රශ්නයක් වෙයිද කියලා පොඩි බයක් හිතට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැම අම්මා කෙනෙක්ටම වගේ ඒ හැඟීම දැනෙනවා. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලයයි ඕනෑම තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න සූදානමින් ඉන්නවා කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඉතින් අපි මේ වෙලාවෙදි ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොදු ගැටළු සහ සංකූලතා කිහිපයක් ගැන කතා කරමු. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.
දවස් පිරෙන්න කලින් බබා ලැබෙන්න ඒම (Preterm Labor)
පොඩි පැටියෙක්ට මුහුණ දෙන්න වෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි දවස් පිරෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ එයාගේ ඇඟේ අවයව හරියට මේරීමකට ලක්වෙන්න කලින්, කුසෙන් එළියට එන එක. හිතන්නකෝ, එයාගේ පෙනහළු තාම බාහිර ලෝකයේ වාතය ආශ්වාස කරන්න තරම් දියුණු වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඇඟේ උණුසුම රඳවගන්න තරම් ශක්තියක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ ගර්භණී කාලයක් කියන්නේ සති 40ක් විතර. හැබැයි සති 37ට කලින් ඔයාට ප්රසව වේදනා (contractions) එන්න පටන් ගත්තොත්, අපි ඒකට කියනවා ‘කලට පෙර ප්රසවය’ හෙවත් `(Preterm labor)` කියලා. ඒ වගේම සති 37ට කලින් ඉපදෙන බබෙක් නොමේරූ ළදරුවෙක් (premature baby) විදියටයි සලකන්නේ. මේ බබාලට නොමේරූ පෙනහළු, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (respiratory distress), සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
හැබැයි බයවෙන්න එපා, මේ වගේ කලින් එන ප්රසව වේදනාව නවත්වන්න අවශ්ය ඖෂධ සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. යම් විදියකින් ඒ ප්රතිකාර සාර්ථක වුණේ නැතත්, අද කාලේ තියෙන දැඩි සත්කාර ඒකක (intensive care) වල තාක්ෂණයෙන් මේ වගේ නොමේරූ බබාලා ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්.
මේවා කලට පෙර ප්රසවයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- සති 37ට කලින්, විනාඩි 10කට සැරයක් හෝ ඊට අඩු කාලයකින් ගර්භාෂයේ පේශි තදවෙනවා වගේ දැනෙන ප්රසව වේදනාව (මේවා සමහර විට වේදනාවක් නැතිව වුණත් එන්න පුළුවන්).
- මාස් ශුද්ධියේදී එනවා වගේ බඩේ කැක්කුමක්. (මේක නිකන් එන බොරු වේදනාවන් `(Braxton Hicks contractions)` එක්ක පටලවා ගන්න එපා. ඒවා සාමාන්යයෙන් එකම කාල පරතරයකින් එන්නෙ නෑ).
- යටි කොන්දේ කැක්කුම.
- යටිබඩ ප්රදේශයට තෙරපීමක් වගේ දැනීම.
- බඩේ කැක්කුම, බඩ පුරවා දැමීම හෝ පාචනය වැනි තත්ත්වයන්; මේවා ප්රසව වේදනාව සමඟ එකට එනවා නම්, එය කලට පෙර ප්රසවයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ බිංදු හෝ ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම.
- යෝනි ශ්රාවයේ වෙනසක් (වතුර වගේ ගලාගෙන යාමක් හෝ වෙනදාට වඩා වෙනස් ශ්රාවයක්).
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ පවුල් සෞඛ්ය නිලධාරිනියට (Midwife) කතා කරන්න. පරක්කු වෙන්න එපා.
දරු ප්රසූතිය පමා වීම (Protracted Labor)
මේකෙදි වෙන්නේ බබා ලැබෙන්න අවශ්ය විදියට ගැබ්ගෙල විවෘත වීම (cervical dilation) හරිම හිමින් සිද්ධ වෙන එක, එහෙම නැත්නම් බබා පහළට එන එක හරිම හිමින් වෙන එක. සරලවම කිව්වොත්, බබා ලැබෙන ක්රියාවලිය වෙන්න ඕන වේගයෙන් වෙන්නේ නෑ.
මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. බබාගේ බර වැඩිවීම, බබා තට්ටම් පැත්තෙන් සිටීම `(Breech position)` වගේ අසාමාන්ය පිහිටීමක සිටීම, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂය අවශ්ය තරම් ප්රබලව සංකෝචනය නොවීම වගේ දේවල්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි.
මේ විදියට ප්රසූතිය දිගු කාලයක් යනකොට අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ආසාදන ඇතිවීම වගේ සංකූලතා වලට අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම වතුර බෑගය (amniotic sac) කැඩිලා වැඩි වෙලාවක් ගිහින් නම් මේ අවදානම වැඩියි.
ප්රසූතිය පරක්කු වෙනකොට, ඔයාගේ ශරීරය විජලනය (dehydrated) වෙන එක නවත්වන්න දොස්තර මහත්තුරු සේලයින් `(IV fluids)` දෙන්න පුළුවන්. ගර්භාෂය හරියට සංකෝචනය වෙන්නේ නැත්නම්, වේදනාව වැඩි කරලා ප්රසූතිය ඉක්මන් කරන්න `(Oxytocin)` කියන ඖෂධය දෙන්නත් පුළුවන්. මේ දේවල් කරලත් ගැබ්ගෙල විවෘත වීම නැවතුනොත්, සමහරවිට සීසර් සැත්කමකට `(C-section)` යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙයි.
බබාගේ පිහිටීමේ ගැටළු (Abnormal Presentation)
"පිහිටීම" (`Presentation`) කියන්නේ උපත් මාර්ගයෙන් මුලින්ම එළියට එන බබාගේ ශරීර කොටසට. බබා ලැබෙන්න සති කිහිපයකට කලින්, බබා සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂයේ පහළට එනවා. හොඳම සහ නියමිතම පිහිටීම තමයි, බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා, මුහුණ අම්මගේ කොන්ද පැත්තට තියෙන විදියට ඉන්න එක. මේ විදියට ඉන්නකොට බබාගේ ඔළුවේ කුඩාම කොටස තමයි ගැබ්ගෙල හරහා උපත් මාර්ගයට එන්නේ. මේකට අපි `(Vertex occiput anterior)` කියලා කියනවා.
හිතන්නකෝ, බබාගේ ඔළුව තමයි ඇඟේ තියෙන ලොකුම සහ ලේසියෙන් නැවෙන්නේ නැති කොටස. ඉතින් ඒක මුලින්ම එළියට එන එක තමයි ආරක්ෂිතම. එතකොට බබාගේ ඇඟ එළියට ඇවිත් ඔළුව හිරවෙයි කියන බය නැහැනේ.
හැබැයි සමහර බබාලා ඉන්නවා තට්ටම් පැත්තෙන් (buttocks) හරි කකුල් පැත්තෙන් හරි පහළට හැරිලා. මේකට තමයි අපි `(Breech presentation)` කියලා කියන්නේ. ගර්භණී කාලේ මුලදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී මේ වගේ ඉන්නවා දැක්කත්, බබා ලැබෙන්න ලංවෙද්දී ගොඩක් බබාලා නියමිත විදියට ඔළුව පහළට හරවගන්නවා.
| බ්රීච් පිහිටීමේ (Breech Presentation) වර්ග | |
|---|---|
| වර්ගය (Type) | විස්තරය (Description) |
| Frank breech | බබාගේ තට්ටම පහළටත්, කකුල් දෙක කෙලින් ඉහළටත් (උකුල් සන්ධිය නැවිලා, දණහිස් දිගහැරලා) පිහිටීම. |
| Complete breech | බබා වාඩිවෙලා ඉන්නවා වගේ, දණහිස් සහ උකුල් සන්ධි දෙකම නවාගෙන සිටීම. තට්ටම හෝ පාද මුලින්ම පැමිණිය හැකියි. |
| Incomplete/Footling breech | එක් පාදයක් හෝ පාද දෙකම පහළට යොමුවී තිබීම. |
තවත් පිහිටීමක ගැටළුවක් තමයි `(Transverse lie)`. මේකෙදි බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ හරහට ඉන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔළුව වෙනුවට බබාගේ උරහිස තමයි උපත් මාර්ගයට මුලින්ම එන්න හදන්නේ.
මේ වගේ අසාමාන්ය පිහිටීම් නිසා අම්මගේ ගර්භාෂයට හෝ උපත් මාර්ගයට තුවාල වෙන්න, ප්රසූතිය අසාමාන්ය වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. `(Breech)` ඉන්න බබාලට තුවාල වෙන්න සහ පෙකණිවැල පහළට ඒමේ `(prolapsed umbilical cord)` අවදානම වැඩියි. හරහට ඉන්න එක `(Transverse lie)` තමයි මේ අතරින් බරපතලම තත්ත්වය.
ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ අගභාගයේදී දොස්තර මහත්තයා බඩට අත තියලා බලලා හරි, ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් හරි බබා ඉන්න විදිය පරීක්ෂා කරනවා. බබා ලැබෙන්න සති කිහිපයකට කලිනුත් බබා `(Breech)` ඉරියව්වේම නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බබාව පිටතින් හරවන්න උත්සාහ කරයි. මේකට කියන්නේ `(External Cephalic Version - ECV)` කියලා. මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ උඩින් අත් දෙක තියලා හිමින් සැරේ බබාව නිවැරදි ඉරියව්වට කරකවනවා. හැබැයි මේක හැමෝටම කරන්න බෑ, ඒ වගේම 50%-60% වගේ තමයි සාර්ථක වෙන්නේ.
වෙනත් පොදු සංකූලතා කිහිපයක්
පෙකණිවැල සම්බන්ධ ගැටළු (Umbilical Cord Complications)
පෙකණිවැල කියන්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි අතර තියෙන ජීවනාලිය. ඔයාගෙන් බබාට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය යන්නේ ඒ හරහා.
- පෙකණිවැල පහතට ඒම `(Umbilical Cord Prolapse)`: සමහර වෙලාවට, වතුර බෑගය බිඳී ගියාට පස්සේ බබා එළියට එන්න කලින් පෙකණිවැල උපත් මාර්ගයට ලිස්සා එන්න පුළුවන්. මෙය ඉතාම හදිසි සහ භයානක තත්ත්වයක්, මොකද පෙකණිවැල තෙරපීමෙන් බබාට යන ලේ සහ ඔක්සිජන් සැපයුම නතර වෙන්න පුළුවන්.
- පෙකණිවැල තෙරපීම `(Umbilical Cord Compression)`: ප්රසූතිය අතරතුර පෙකණිවැල තෙරපීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ තාවකාලික අඩුවීම් (variable decelerations) දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් බබාට අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා ඉක්මනින් බබාව ගන්න `(forceps/vacuum)` උදව්වක් ලබාගන්න හෝ සීසර් සැත්කමක් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, වහාම එය නවත්වන්න. දුම්පානය නිසා දවසට කලින් බබා ලැබීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- විදුරුමස් රෝග සහ කලට පෙර දරු උපත් අතර සම්බන්ධයක් පර්යේෂකයන් සොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා දිනපතා දත් මදින්න සහ floss කරන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. දිනපතා පොඩි වෙලාවක් හරි නිස්කලංකව ඉන්න, අවශ්ය වෙලාවට උදව් ඉල්ලන්න.
- ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ පවුල් සෞඛ්ය නිලධාරිනිය ලබා දෙන සායන දිනයන් මඟ නොහැර සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්.
- කලට පෙර ප්රසව වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ (යටිබඩේ වේදනාව, කොන්දේ කැක්කුම, යෝනි ශ්රාවයේ වෙනසක් වැනි) ගැන දැනුවත්ව සිටින්න. එවැනි යමක් දැනුනොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- බබා ලැබෙන වෙලාවේ සංකූලතාවයක් ඇති වුවහොත්, කලබල නොවී සිටීම වැදගත්. ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔබ සහ ඔබේ බබා වෙනුවෙන් කළ හැකි හොඳම දේ සිදු කිරීමට පුහුණු වී සිටින බව විශ්වාස කරන්න.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම බයක් හෝ ප්රශ්නයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට අවශ්ය සහය සහ තොරතුරු ලබා දේවි.
ඔයා ගෙදර ඉන්නකොට මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්නගෙන රෝහලට යන්න. ගිලන් රථය එනකම්, දණහිස් සහ අත්ල බිම තියලා, පපුව බිමට පහත් කරලා, තට්ටම් ප්රදේශය උස්සගෙන ඉන්න. මේ ඉරියව්වෙන් ඉන්නකොට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා බබා පෙකණිවැල මත තෙරපෙන එක අඩු වෙනවා. රෝහලට ගිය ගමන් දොස්තරවරු හදිසි සීසර් සැත්කමක් `(Emergency C-section)` සිදු කරාවි.
ප්රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය (Postpartum Hemorrhage)
බබා ලැබුනට පස්සේ, ගර්භාෂයෙන්, ගැබ්ගෙලෙන් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීමක් සිදුවෙන්න පුළුවන්. වැදෑමහ (placenta) ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවුනට පස්සේ, ගර්භාෂය හරියට සංකෝචනය නොවුනොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙයත් වෛද්යවරුන් විසින් වහාම කළමනාකරණය කළ යුතු තත්ත්වයක්.
මේ වගේ ගැටළු වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
නිරෝගී බබෙක් ලබාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි, නිසි පරිදි සහ වෙලාවට මාතෘ සායන වලට (prenatal care) සහභාගී වීම. ඇත්තටම හොඳම දේ තමයි ගැබ් ගැනීමටත් කලින් ඉඳලම ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට තියෙන අවදානම් සාධක ගැන කතා කරලා, ඔයා ගත යුතු පූර්වාරක්ෂාවන් ගැන උපදෙස් දේවි. සමහර අවදානම් සහිත මව්වරුන් සඳහා, ගැබ්ගෙලෙහි දිග මැනීමට `(Transvaginal ultrasound)` පරීක්ෂණයක් හෝ `(Fetal fibronectin)` වැනි පරීක්ෂණ සිදුකර කලට පෙර දරු උපත් අවදානම ගැන යම් අනාවැකියක් පළ කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න