Har du noen gang følt en overveldende, indre følelse av rastløshet som gjør det umulig å holde seg i én stilling eller sitte stille et øyeblikk? Beveger du deg konstant, eller føler du en uimotståelig trang til å riste på beina? Dette kan være en potensiell bivirkning av medisiner du tar. I dag snakker vi om en tilstand som kalles akatisi. Ikke bli urolig; å forstå denne tilstanden er et viktig steg i behandlingen din på Nirogi Lanka.
Hva er akatisi? La oss gå litt nærmere inn på det.
Akathisi er i hovedsak et nevropsykiatrisk syndrom og en type bevegelsesforstyrrelse. Det manifesterer seg som en dyp indre rastløshet som gjør det ekstremt vanskelig å sitte eller forbli stille. Begrepet «akathisi» er avledet fra gresk, og betyr bokstavelig talt «manglende evne til å sitte».
Denne tilstanden er ofte forbundet med bruk av visse medisiner, spesielt antipsykotiske (eller nevroleptiske) legemidler som brukes mot psykiske lidelser. I tillegg kan den være knyttet til nevrologiske tilstander som Parkinsons sykdom.
En person som opplever akatisi føler en dyptliggende indre spenning som er svært ubehagelig. Det er derfor det er en konstant trang til å bevege seg, spesielt til å fikle med beina. Disse bevegelsene er ofte repeterende. Manglende evne til å kontrollere denne trangen til å bevege seg kan føre til betydelig psykisk lidelse.
Medisinske fagfolk kategoriserer akatisi basert på symptomenes begynnelse og varighet:
- Akutt akatisi: Dette forekommer vanligvis i løpet av de første dagene etter oppstart av en ny medisin, spesielt et antipsykotikum, eller umiddelbart etter en økning i dosen. Det varer i mindre enn seks måneder.
- Kronisk akatisi: Denne klassifiseringen gjelder når symptomene vedvarer i mer enn seks måneder. Det kan noen ganger fortsette i måneder eller til og med år.
- Tardiv akatisi: Dette oppstår minst tre måneder etter at man har startet med medisinering eller økt dose. Det er ofte forbundet med en annen bevegelsesforstyrrelse kjent som tardiv dyskinesi.
- Abstinens akatisi: Denne tilstanden kan oppstå når man reduserer dosen av visse medisiner eller stopper dem helt.
Er akatisi det samme som angst?
Nei, det er viktig å ikke blande de to. Akatisi og angst er forskjellige tilstander. Akatisi er en bevegelsesforstyrrelse, mens angst er en psykisk helsetilstand.
Selv om de kan dele noen vanlige ytre tegn, som rastløshet eller vanskeligheter med å kontrollere atferd, er kjennetegnet ved akatisi den ukontrollerbare fysiske trangen til å bevege seg. Den er vanligvis ikke drevet av frykt eller bekymring. Men fordi den ufrivillige trangen til å bevege seg er så plagsom, er det svært vanlig at personer med akatisi utvikler sekundær angst og emosjonell belastning.
Dessverre blir akatisi ofte feildiagnostisert som vedvarende angst eller agitasjon.
Hvor vanlig er akatisi?
Blant bevegelsesforstyrrelser utløst av psykotrope medisiner – spesielt antipsykotika – er akatisi den mest utbredte. Anslag tyder på at omtrent 24 % av personer behandlet for schizofreni opplever kronisk akatisi.
Studier har indikert at 39 % av pasientene som tar klozapin og 45 % av de som tar førstegenerasjons antipsykotika (FGA) kan oppleve symptomer på akatisi.
Hva er symptomene på akatisi?
Symptomer oppstår ofte etter at du har begynt å ta antipsykotiske medisiner eller etter at legen din har justert dosen.
Det primære symptomet er en intens indre rastløshet eller en følelse av skjelving . Personer med akatisi føler ofte et overveldende behov for å bevege kroppen, spesielt beina fra hoftene til anklene.
Hvis du har akatisi, kan du oppleve følgende:
- Krysser og løsner stadig beina.
- Rister beina kontinuerlig mens du sitter.
- Å flytte vekten fra den ene foten til den andre mens du står.
- Vugging frem og tilbake mens man sitter.
- Ofte å gå frem og tilbake eller marsjere på stedet.
For en observatør kan disse symptomene virke som konstant uro eller manglende evne til å holde seg i ro. Hvis du gjenkjenner disse symptomene, er det viktig at du oppsøker legen din så snart som mulig.
Hvordan føles det å ha akatisi?
Personer med akatisi beskriver det vanligvis som en uutholdelig indre spenning kombinert med en ukontrollerbar trang til å bevege seg. De rapporterer ofte at de føler seg konstant urolige og ute av stand til å oppnå en tilstand av avslapning.
Du kan føle enormt stress i situasjoner der du forventes å stå stille, for eksempel mens du venter i kø.
Denne indre rastløsheten fører ofte til betydelig angst og mental utmattelse. Kronisk akatisi har også vært knyttet til økt risiko for selvmordsatferd .
Hvis du opplever selvmordstanker eller føler at du kan skade deg selv, må du oppsøke legevakt eller ringe 113 umiddelbart.
Hva forårsaker akatisi?
Selv om den eksakte mekanismen ikke er fullt ut forstått, tror forskere at den er forårsaket av blokkering av dopaminreseptorer i hjernen. Dopamin er en viktig nevrotransmitter involvert i regulering av kroppsbevegelser og andre vitale funksjoner. Denne blokkeringen er det som fører til manglende evne til å kontrollere disse bevegelsene.
Flere typer medisiner er assosiert med akatisi:
- Antipsykotiske medisiner .
- Antidepressiva .
- Ulike andre medisiner.
I tillegg kan noen helsetilstander være forbundet med akatisi:
- Parkinsons sykdom .
- Hjerneinfeksjoner/ betennelse (encefalitt).
- Traumatisk hjerneskade (TBI).
Antipsykotiske medisiner assosiert med akatisi
Akatisi er den vanligste bevegelsesforstyrrelsen relatert til bruk av antipsykotika, ofte omtalt av leger som antipsykotikaindusert akatisi.
Antipsykotiske medisiner, eller nevroleptika, deles hovedsakelig inn i to grupper:
- Første generasjons antipsykotika (FGA), eller «typiske» antipsykotika.
- Andre generasjons antipsykotika (SGA), eller «atypiske» antipsykotika.
Akatisi er oftest assosiert med førstegenerasjons antipsykotika (FGA), spesielt høypotente medisiner administrert i høyere doser. Risikoen er generelt lavere med andregenerasjons antipsykotika (SGA).
Leger foreskriver disse FGA- og SGA-medisinene for en rekke nevropsykiatriske tilstander, inkludert:
- Atferdsforstyrrelser ved demens.
- Bipolar lidelse.
- Depresjon.
- Spiseforstyrrelser.
- Generalisert angstlidelse .
- Søvnløshet .
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) ( OCD ).
- Personlighetsforstyrrelser.
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
- Schizoaffektiv lidelse.
- Schizofreni og relaterte lidelser.
Eksempler på FGA-medisiner som ofte er knyttet til akatisi inkluderer:
- Klorpromazin (Thorazine®)
- Flufenazin (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapin (Loxitane®)
- Proklorperazin (Compro®, Compazine®)
Eksempler på SGA-medisiner som kan ha en høyere risiko for akatisi inkluderer:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidon (Geodon®)
Antidepressiva og akatisi
Selv om det er mindre vanlig enn med antipsykotika, kan visse antidepressiva også forårsake akatisi, inkludert:
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI-er): Disse er mye foreskrevne antidepressiva. Eksempler inkluderer fluoksetin (Prozac®) og paroksetin (Paxil®).
- Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere): Disse var blant de første antidepressiva som ble utviklet. Selv om de er effektive, brukes de mindre ofte i dag på grunn av tilgjengeligheten av tryggere alternativer med færre bivirkninger.
- Trisykliske antidepressiva (TCA): Leger reserverer ofte disse for tilfeller der andre behandlinger har vært ineffektive. Eksempler inkluderer klomipramin (Anafranil®) og amitriptylin (Elavil®).
Leger foreskriver antidepressiva for ulike tilstander, for eksempel:
- Depresjon.
- Bipolar lidelse.
- Angstlidelser.
- Kronisk smerte.
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).
- Panikkanfall.
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Forskning tyder på at mellom 10 % og 18 % av personer med bipolar lidelse type I som får foreskrevet antidepressiva, kan utvikle akatisi.
Andre medisiner knyttet til akatisi
Ytterligere medisiner som kan utløse akatisi inkluderer:
- Antiemetika, som metoklopramid.
- Antihypertensiver, som reserpin eller metyldopa.
- Kalsiumkanalblokkere, som cinnarizin eller diltiazem.
- Visse beroligende midler.
- Medisiner mot svimmelhet eller svimmelhet.
- Azitromycin (et vanlig antibiotikum).
- Buspiron (en angstdempende medisin).
Ulovlige stoffer, inkludert amfetamin, metamfetamin og kokain, kan også forårsake akatisi.
Hvordan diagnostiseres akatisi?
Helsepersonell diagnostiserer vanligvis akatisi gjennom klinisk observasjon av atferden din og rapporterte symptomer. Blodprøver og bildediagnostikk er vanligvis ikke nødvendig. Det mest brukte verktøyet for å vurdere alvorlighetsgraden av akatisi er Barnes Akathisia-Rating Scale (BARS).
Hvis du mistenker at du har akatisi, vil legen din gjennomgå symptomene dine, sykehistorien og nåværende medisiner samtidig som den observerer dine fysiske bevegelser. Dessverre er akatisi ofte underdiagnostisert fordi symptomene kan overlappe med andre psykiatriske tilstander, for eksempel:
- Psykose.
- Mani.
- Oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
- Agitert depresjon.
Hvordan behandles akatisi?
Det finnes ingen enkelt «kur» for akatisi, men legen din kan hjelpe deg med å håndtere det.
Hvis tilstanden er medisinindusert, kan legen din prøve å bytte til en annen medisin eller redusere din nåværende dose der det er trygt. Noen studier tyder på at følgende medisiner kan bidra til å håndtere symptomer:
- Betablokkere, som propranolol.
- Benzodiazepiner.
- Lavdose mirtazapin.
- Antikolinergika.
- Vitamin B6.
Kan akatisi forebygges?
Selv om forskning på de eksakte årsakene til akatisi pågår, er risikoen høyere i følgende scenarier:
- Tar høypotente førstegenerasjons antipsykotika.
- Tar høye doser medisiner.
- Rask økning i medisindosen.
- Middelaldrende eller eldre pasienter.
Den beste måten å redusere risikoen på er at leger starter medisiner med lavest mulig effektiv dose og justerer sakte etter behov.Før du starter med ny medisin, er det viktig å diskutere risikoer, fordeler og potensielle bivirkninger med helsepersonell på Nirogi Lanka.
Hva er prognosen?
Hvis akatisi oppdages tidlig og den forårsakende medisinen justeres eller seponeres under medisinsk tilsyn, er prognosen vanligvis god. Hvis akatisi imidlertid ikke behandles, kan den svekke livskvaliteten betydelig, noe som ofte fører til alvorlig angst, dysfori og til og med selvmordstanker.
Hvis du opplever selvmordstanker, må du søke akuttmedisinsk hjelp eller ringe 112 umiddelbart.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis du oppdager symptomer på akatisi, må du kontakte legen din umiddelbart. Tidlig identifisering gir raskere justeringer av behandlingsplanen. Akatisi er en plagsom bivirkning, men den er håndterbar. Hvis du er bekymret for å starte med ny psykiatrisk eller nevrologisk medisin, må du aldri nøle med å spørre legen din om risikoen for akatisi. Hvis du utvikler symptomer, må du informere legen din så snart som mulig.
Hilsen til hjemmet
- Akathisi er en tilstand som kjennetegnes av en indre følelse av rastløshet som gjør det vanskelig for deg å sitte stille, noe som ofte skaper en overveldende trang til å fortsette å bevege seg.
- Dette er først og fremst en bivirkning av visse antipsykotiske medisiner, selv om det også kan utløses av antidepressiva og andre typer reseptbelagte medisiner.
- Vanlige symptomer inkluderer vedvarende uro i beina, frem og tilbake og manglende evne til å forbli i én stilling.
- Selv om dette er forskjellig fra angst, kan det fysiske ubehaget det forårsaker ofte føre til følelser av angst.
- Hvis du opplever disse symptomene, må du kontakte legen din umiddelbart. Legen din kan kanskje håndtere denne tilstanden ved å justere doseringen eller bytte til en annen medisin.
- Aldri slutt å ta medisinen din eller endre doseringen uten veiledning fra en profesjonell lege.
- Med tidlig oppdagelse og riktig behandling er akatisi en håndterbar tilstand.
Hvis du har ytterligere spørsmål eller bekymringer, kan du gjerne kontakte helsepersonell. Hold deg frisk med Nirogi Lanka!
