La oss lære om antistoff-legemiddelkonjugater (ADC-er) – den «magiske kulen» som finner kreftceller og leverer medisin?

Når vi sier «kreft», er et av ordene som umiddelbart slår en i tankene «cellegift». Mange er redde for denne behandlingen fordi den forårsaker hårtap og er vanskelig for kroppen. Men med fremskritt innen medisinsk vitenskap har nye metoder blitt introdusert for verden som kun kan målrette kreftceller og redusere skaden på friske celler betraktelig. I dag skal vi snakke om en behandlingsmetode som har gjort et stort gjennombrudd i kreftbehandlingens verden, og som fungerer som en «magisk kule». Det er antistoff-legemiddelkonjugater, eller ADC-er som vi kaller dem forkortet.

Enkelt sagt, hva er dette antistoff-legemiddelkonjugatet (ADC)?

Tenk deg at du må levere en pakke til bare én person på et sted med mange mennesker. Hvor mye enklere ville det være å finne den personen og levere pakken i stedet for å distribuere den til alle? Det er det denne ADC-en gjør.

ADC er en kombinasjon av tre deler. For å være presis, er det som en «smart bombe» laget med teknologi.

1. Antistoff: Dette er vårt «identifikasjonsmiddel». Det finnes spesielle proteiner (vi kaller disse «tumorantigener») som bare finnes på overflaten av kreftceller. Dette antistoffet er laget for å feste seg til proteinene på disse kreftcellene. Det er som en nøkkel som passer inn i den tilhørende låsen. Siden friske celler ikke har disse proteinene, fester ikke dette antistoffet seg til dem. Fordi disse er spesiallaget i laboratorier, kaller vi dem også «monoklonalt antistoff».

2. Cellegift: Dette er hva som er inni pakken. Den bruker en mye sterkere kreftmedisin enn den som gis i vanlig cellegift. Fordi den går direkte inn i kreftcellen, kan den gi en kraftig medisin uten å skade de friske cellene utenfor.

3. Linker: Dette er «gummien» som holder spionen (antistoffet) og bomben (cellegiften) sammen. Funksjonen til denne linkeren er å hindre at legemidlet frigjøres inntil antistoffet finner kreftcellen og trenger inn i den. Først etter at kreftcellen har kommet inn, brytes denne linkeren, og legemidlet frigjøres.

Hvordan fungerer dette «biologiske missilet»?

Denne prosessen er veldig interessant. La oss se hva som skjer steg for steg.

• Trinn 1: ADC-legemidlet injiseres i pasientens vene gjennom en saltløsning.
• Trinn 2: Dette legemidlet beveger seg gjennom kroppen via blodet. Men mens det beveger seg, fungerer antistoffdelen som en GPS og finner hvor kreftcellene er.
• Trinn 3: Når en kreftcelle er funnet, går antistoffet og «låser» seg på et spesifikt protein (antigen) på overflaten av cellen.
• Trinn 4: Når den låser seg slik, tror kreftcellen at den vil ha dette, så den trekker hele denne ADC-pakken inn i seg.
• Trinn 5: Når den er inne i kreftcellen, bryter enzymene inni ned «linkeren».
• Trinn 6: Når linkeren brytes, frigjøres det svært potente cellegiftet som var bundet til den, inne i kreftcellen.
• Trinn 7: På grunn av styrken til denne medisinen blir kreftcellen ødelagt innenfra.

Hvilke typer kreft behandles med ADC?

ADC er ikke en behandling for alle typer kreft. For tiden vurderer leger denne behandlingen for visse typer kreft, spesielt når andre behandlinger har mislyktes («(refraktær kreft)»), kreften har kommet tilbake («(tilbakefall)») eller har spredt seg til andre deler av kroppen («(metastasere)»).

La oss forklare dette nærmere i tabellen nedenfor.

Flere ADC-legemidler som brukes i verden

Det finnes allerede mer enn et dusin ADC-legemidler godkjent av etater som FDA i USA. Noen eksempler er:

• Brentuximab vedotin (Adcetris®): Brukes mot blodkreft som Hodgkins lymfom.
• Trastuzumab emtansin (Kadcyla®): Brukes mot HER2-positiv brystkreft som har spredt seg i kroppen.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®): Brukes mot trippel-negativ brystkreft og blærekreft.

Er det ingen bivirkninger av denne behandlingen?

Selv om det sies at «skaden på friske celler er minimal», betyr ikke dette at det ikke er noen bivirkninger av denne behandlingen. Sammenlignet med vanlig cellegift er disse imidlertid ofte håndterbare. Bivirkningene som oppstår kan variere fra pasient til pasient, avhengig av krefttype, stadium og pasientens generelle helse.

Onkologiteamet ditt vil følge deg nøye gjennom hele behandlingen. Hvis det oppstår bivirkninger, vil de gi deg umiddelbar behandling.

Vanlige bivirkninger:

• Utmattelse
• Kvalme og oppkast
• Anemi
• Leukopeni (lavt antall hvite blodlegemer)
• Lavt antall blodplater (trombocytopeni)
• Anoreksi
• Forstoppelse eller diaré
• Hodepine, feber
• Perifer nevropati - nummenhet og prikking i lemmene
• Hudutslett

Det er svært viktig å informere legen din umiddelbart om alle disse tingene, selv om de er ubetydelige.

Kan vi ha håp for denne behandlingen?

Ja, absolutt. ADC er en behandling som har gitt nytt håp til mange kreftpasienter. Studier har vist at pasienter som får ADC-behandling lever lenger enn de som kun får standard cellegift.

Og dette feltet utvikler seg veldig raskt. For øyeblikket pågår det mer enn 100 kliniske studier rundt om i verden. Forskere prøver å utvikle ADC-er som er mer effektive og har færre bivirkninger for flere typer kreft. Derfor kan vi håpe at vi i fremtiden vil kunne få tak i denne «magiske kulen»-behandlingen for mange flere typer kreft.