Har du noen gang hatt en hoven mage, klær som blir stramme og følelsen av å være full av vann? Noen ganger er dette normalt, men noen ganger kan det være et tegn på et alvorlig helseproblem. I dag skal vi snakke om en slik tilstand, «ascites». Dette er når væske, eller rett og slett vann, samler seg i det tomme rommet rundt organene i magen vår.

Hva er egentlig ascites?

Enkelt sagt er ascites en unormal væskeansamling i rommet mellom bukhulen (peritoneum) og bukorganene. Dette forekommer vanligvis ikke hos en frisk person. Bare fordi det er litt vann i magen, betyr det ikke at det er ascites. Leger definerer denne tilstanden som ascites når det er minst 25 milliliter (0,8 unser) væske.

Denne tilstanden er vanligst hos personer med alvorlig leversykdom. Omtrent 80 % av personer med ascites har skrumplever. I tillegg kan ascites også være forårsaket av andre tilstander, som kreft, hjertesykdom, tuberkulose og nyresykdom.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Ascites viser kanskje ikke noen store symptomer i starten. Fordi mengden vann som samler seg i magen er liten, merker du det kanskje ikke. Men etter hvert som mengden vann som samler seg gradvis øker, vil du merke at magen din blir større og oppblåst. Buksene dine vil begynne å føles stramme.

Nedenfor finner du noen symptomer som kan hjelpe deg med å identifisere denne tilstanden tydelig. Se om du har ett eller flere av disse.

Hva er hovedårsakene til ascites?

Som vi nevnte tidligere, er hovedårsaken skrumplever. Men hvordan skjer dette?

Tenk på leveren vår som et filter. Det er kroppens viktigste blodrenser. Hovedvenen som bringer blod til leveren kalles portvenen. Når leveren er skadet på grunn av skrumplever, blokkeres blodstrømmen gjennom denne venen. Akkurat som når et vannrør setter seg fast i midten, kan ikke blodet strømme gjennom leveren, og trykket øker.

Dette økte trykket kan også påvirke nyrene over tid. Når nyrene ikke klarer å fjerne det ekstra saltet ordentlig fra kroppen, begynner vann å samle seg i kroppen. Det ekstra vannet lekker ut av blodårene og samler seg i magen.

Andre grunner:

• Kreft: Noen kreftformer som oppstår i magen kan også føre til at væske samler seg i magen. Kreftcellene frigjør selv væske i bukhulen.
• Hjertesvikt: Ved noen alvorlige hjertesvikttilstander klarer ikke hjertet å pumpe nok blod. Kroppen produserer deretter hormoner for å prøve å holde på væske. Denne væsken kan også samle seg i magen.

Hvordan diagnostisere denne tilstanden?

Når du går til legen, vil han undersøke deg og spørre om symptomene dine. Deretter kan han utføre noen tester for å bekrefte tilstanden.

• Paracentese: Dette innebærer at legen fører en veldig tynn nål inn i magen og tar en liten mengde væske som har samlet seg der for testing. Denne væsken kan testes for å se om det er noen infeksjoner eller kreftceller.
• Blodprøver: Disse kan bidra til å avgjøre om du har andre medisinske tilstander, som diabetes, eller om du har en infeksjon.
• Bildediagnostiske tester: En røntgen-, ultralyd- eller CT-skanning kan tydelig se tilstanden til organene i magen.
• SAAG-test: Dette er en spesiell test. Den sammenligner nivåene av et protein kalt albumin i blodet ditt og væsken i magen. Albumin er en type protein som produseres av leveren. Hvis denne verdien er høy, betyr det at trykket i venene som fører blod til leveren er økt.

Hva er behandlingene for ascites?

Behandlingen avhenger av årsaken til ascites. Det generelle målet er imidlertid å redusere mengden væske som samler seg i magen.

1. Natriumreduksjon: Salt er en viktig årsak til væskeansamling i kroppen. Legen eller ernæringsfysiologen din vil gi deg råd om et saltfattig kosthold.

• Reduser pakket mat, kjøpemat og sauser så mye som mulig.
• Spis mer ferske grønnsaker og frukt.
• Bruk krydder (gurkemeie, pepper, spisskummen) i stedet for salt for å gi maten smak.

2. Diuretika: Legen din vil foreskrive medisiner som hjelper deg med å bli kvitt overflødig vann og salt i kroppen gjennom urinen. To av de mest brukte er furosemid (Lasix) og spironolakton (aldakton). Disse bør kun tas under medisinsk tilsyn.

3. Paracentese: Dette er både en test og en behandling. Hvis det er mye væske i magen, settes en nål inn for å fjerne væsken for å redusere hevelse. Dette kan imidlertid føre til at væsken hoper seg opp igjen.

4. Shunter og kirurgi: Hvis andre behandlinger ikke klarer å kontrollere tilstanden, kan legen din ty til disse alternativene.

• TIPS (transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt): Dette innebærer å plassere et lite nettrør (stent) inne i en vene i leveren for å lette blodstrømmen.
• Levertransplantasjon: Hvis leveren har blitt nesten fullstendig dysfunksjonell på grunn av skrumplever, er siste utvei en transplantasjon av en frisk lever.

Hvordan kan denne situasjonen beskyttes og kontrolleres?

Det er flere ting du kan gjøre for å forhindre ascites og for å kontrollere forverringen hvis tilstanden er tilstede.

• Slutt å drikke alkohol helt:Alkohol er den viktigste skaden for leveren.
• Begrens saltinntaket: Leger anbefaler å ikke konsumere mer enn 2000–4000 milligram salt per dag.
• Oppretthold en sunn vekt: Fedme er en risikofaktor for ascites. Hvis du har ascites, vei deg hver morgen og registrer vekten din. Hvis du legger på deg mer enn 1 kilogram (2,2 pund) per dag i tre dager på rad, eller hvis du plutselig legger på deg mer enn 4,5 kilogram (10 pund), må du kontakte legen din umiddelbart.
• Sunn livsstil: Spis et balansert kosthold, tren og unngå røyking.
• Trygg sex: Virusinfeksjoner som hepatitt B og C kan forekomme. Disse kan skade leveren og føre til skrumplever.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har disse symptomene, må du umiddelbart søke legehjelp:

• Hvis du plutselig går opp i vekt
• Hvis magen blir større
• Hvis du har nye eller forverrede magesmerter
• Hvis du har feber

I følgende alvorlige tilfeller, oppsøk akuttmottaket på sykehuset umiddelbart:

• Hvis du har alvorlige pustevansker
• Hvis du kaster opp blod eller noe som ser ut som kaffegrut

Ascites er en alvorlig tilstand. Det betyr at leveren din ikke fungerer som den skal. Så ikke ignorer symptomene. Med riktig behandling og livsstilsendringer kan du kontrollere denne tilstanden, forhindre mulige komplikasjoner og holde deg frisk.