Stod det «ADH» i brystbiopsirapporten? La oss snakke enkelt om dette (atypisk duktal hyperplasi)

La oss si at legen din tok et lite vevsstykke etter en mammografi og sendte det til testing. Vi kaller dette en biopsi. Hvis rapporten kommer tilbake noen dager senere og sier «Atypisk duktal hyperplasi» eller «ADH», kan du plutselig føle deg veldig redd og engstelig. Det er normalt å lure: «Er dette kreft?» Men ikke bekymre deg. ADH er ikke kreft. Det er imidlertid en tilstand som øker risikoen for å utvikle brystkreft litt i fremtiden. Derfor er det veldig viktig å være klar over det. I dag skal vi snakke enkelt og tydelig om hva ADH er, hva det egentlig betyr, og hva vi bør gjøre.

Enkelt sagt, hva er atypisk duktal hyperplasi (ADH)?

For å forstå dette, la oss først se på brystets struktur. Brystene våre har melkeproduserende kjertler (lobuler) og et nettverk av små rør (kanaler) som fører melken til brystvorten. Normalt er de indre veggene i disse melkekanalene pent oppstilt, med to lag med celler.

Men i en tilstand som kalles atypisk duktal hyperplasi (ADH), skjer dette:

• Hyperplasi: Cellene i disse melkegangene øker i størrelse. Ordet «hyperplasi» betyr bokstavelig talt «en økning i antall celler».
• Atypiske: Disse cellene er ikke som normale, friske celler. Formen, størrelsen og måten cellene er pakket sammen på er «atypiske». Dette betyr at de i stedet for å være ordnet i to lag, er pakket sammen i et kaotisk, flerlagsmønster.

Det viktigste er at disse cellene ikke er kreftceller . De er godartede celler. De har imidlertid noen likheter med celler i en tilstand som kalles duktalt karsinom in situ (DCIS), som er det tidligste stadiet av kreft. Med andre ord er disse cellene et sted mellom normale celler og kreftceller. Det er derfor det sies at en person med ADH har en litt høyere risiko for å utvikle brystkreft i fremtiden enn noen uten ADH.

Hva betyr det å ha ADH?

Hvis biopsirapporten din viser ADH, betyr det ikke at du har kreft. Leger anser imidlertid denne tilstanden som en faktor som øker risikoen for fremtidig brystkreft. Studier har funnet at en kvinne med ADH kan ha omtrent fire ganger større sannsynlighet for å utvikle brystkreft enn en kvinne uten tilstanden.

Av denne grunn kan legen din anbefale at du tar brystkreftundersøkelser litt nærmere din vanlige timeplan. For eksempel:

• Å ha en mammografi hvert år.
• Kanskje en ultralyd av brystene eller MR-undersøkelse.
• Få regelmessige brystundersøkelser av en lege (kliniske brystundersøkelser).

Hensikten med regelmessig screening på denne måten er å sikre at hvis kreft noen gang utvikler seg, kan den oppdages på et tidlig stadium og behandles med hell.

Hva er symptomene på ADH?

Som oftest er det ingen spesifikke symptomer på ADH. Dette betyr at du kanskje ikke merker noe. De fleste får diagnosen når det tas en biopsi på grunn av en abnormalitet funnet på et mammogram av en annen grunn.

Imidlertid kan noen i svært sjeldne tilfeller oppleve følgende symptomer. Det er vanskelig å si om disse er forårsaket av ADH eller ikke, men hvis du ser noe slikt, bør du absolutt oppsøke lege.

Årsaker og risikofaktorer for utvikling av ADH

Legene vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor cellene i disse melkegangene oppfører seg på denne unormale måten. Det antas imidlertid at de samme risikofaktorene for brystkreft også kan bidra til utviklingen av ADH.

Risikofaktorer som kan påvirke ADH

• Familiehistorie: Å ha et familiemedlem (spesielt mor, søster, datter) med brystkreft.
• Genetiske mutasjoner: Å ha genetiske mutasjoner som øker risikoen for brystkreft, for eksempel «BRCA1» eller «BRCA2».
• Personlig historie: Har hatt en annen krefttilstand tidligere.
• Fedme: Manglende evne til å opprettholde en sunn kroppsvekt.
• Livsstil: Alkoholinntak og bruk av tobakksprodukter.

Hvordan behandles ADH?

Når biopsien din bekrefter at du har ADH, vil legen din vanligvis anbefale en annen mindre prosedyre som neste trinn. Dette kalles en eksisjonsbiopsi .

Dette innebærer å fjerne ikke bare vevsområdet der de unormale cellene (ADH) finnes, men også en liten mengde friskt vev rundt det. Hvorfor gjøres dette? Fordi noen ganger, svært nær der ADH finnes, kan det være en mer alvorlig tilstand, for eksempel tidlige stadier av kreft som «DCIS», eller skjulte kreftceller.

Når vevet som ble fjernet under operasjonen er sendt tilbake til laboratoriet og bekreftet å være fritt for kreftceller, trenger du ikke lenger behandling. Fra da av er alt du trenger å gjøre å ta regelmessige brystundersøkelser slik legen din anbefaler.

Risikoreduserende medisiner

Hvis risikoen for brystkreft er svært høy på grunn av ADH-statusen din og andre faktorer (som familiehistorie), kan legen din foreskrive visse medisiner for å redusere risikoen. Disse medisinene virker ved å blokkere virkningen av hormonet østrogen i kroppen.

• Tamoksifen: For kvinner som ikke har gått gjennom overgangsalderen.
• Raloksifen (Evista®), eksemestan (Aromasin®), anastrozol (Arimidex®): For kvinner etter overgangsalderen.

Disse medisinene kan anbefales i opptil fem år. Siden alle disse medisinene har visse bivirkninger, er det imidlertid viktig å diskutere dem nøye med legen din for å avgjøre om de passer for deg.

Spørsmål du bør stille legen din

Det er normalt å ha mange spørsmål når du finner ut at du har ADHD. Ikke nøl med å stille disse spørsmålene når du oppsøker legen din.

• «Doktor, hva betyr egentlig denne testrapporten min?»
• "Trenger jeg virkelig en operasjon?"
• "Hva er risikoen min for å utvikle brystkreft i fremtiden?"
• "Hvor ofte bør jeg ta tester som mammografi?"
• "Hvilke endringer trenger jeg å gjøre i livsstilen min?"
• "Er det lurt for meg å få genetisk veiledning?"

Hvordan kan du redusere risikoen når du lever med ADHD?

Selv om du ikke kan kontrollere ADH-tilstanden din, finnes det ting du kan gjøre for å redusere risikoen for fremtidig kreft. Disse kan også hjelpe deg med å leve et sunt liv.

• Oppretthold en sunn vekt: Trening og et balansert kosthold er svært viktig.
• Trening: Prøv å holde deg aktiv hver dag.
• Begrens alkoholinntaket: Reduser alkoholforbruket så mye som mulig, eller slutt med det helt.
• Unngå røyking: Røyking og bruk av tobakksprodukter øker risikoen for kreft betraktelig.

Gjør det også til en vane å gjøre selvundersøkelser av brystene dine. Vær oppmerksom på brystenes normale utseende minst én gang i måneden. På denne måten kan du raskt identifisere eventuelle nye klumper, fortykkelser eller endringer.