Har du nylig gjennomgått en operasjon, spesielt en abdominal prosedyre? Eller lider du av vedvarende, uforklarlige magesmerter eller en tilbakevendende trekkende følelse i magen? Noen ganger kan årsaken være noe du vanligvis ikke mistenker: indre organer som kleber seg sammen. I medisinske termer kaller vi denne tilstanden sammenvoksninger . Selv om navnet kan høres ukjent ut, er det en vanlig postoperativ forekomst. La oss bryte ned alt du trenger å vite om sammenvoksninger på en enkel og tydelig måte.
Hva er egentlig adhesjoner?
Enkelt sagt er sammenvoksninger indre bånd av arrvev som dannes inne i kroppen din. Tenk på hva som skjer når huden din blir kuttet; når såret leges, dannes det et arr. På samme måte er sammenvoksninger inne i kroppen din bånd av arrvev som bygger bro mellom to organer eller vev som normalt ikke er forbundet. Disse kan manifestere seg som tynne, filmlignende ark som ligner cellofan eller som tykke, snorlignende bånd.
Hovedårsaken til sammenvoksninger er kroppens naturlige helingsprosess. Når vevet ditt blir skadet – enten det er på grunn av kirurgi, infeksjon, skade ( traume ) eller strålebehandling – starter kroppen en reparasjonsrespons. Hvis et skadet organ kommer i kontakt med en annen overflate under denne helingen, kan kroppens helingsceller ha problemer med å skille mellom dem. Som et resultat lager de arrvev som binder de to overflatene sammen og danner en sammenvoksning.
Hvor dannes adhesjoner oftest?
Selv om sammenvoksninger kan dannes nesten hvor som helst i kroppen, finnes det spesifikke, vanlige steder:
| Sted | Virkning og beskrivelse |
|---|---|
| Abdominale sammenvoksninger | Dette er den vanligste typen. Mer enn 90 % av personer som gjennomgår mage- eller bekkenkirurgi kan utvikle disse. De kan føre til at tarmene kleber seg, folder seg eller vrir seg. Den mest alvorlige risikoen er tarmobstruksjon , der matens bevegelse gjennom tarmene er delvis eller fullstendig blokkert. |
| Bekkenadhesjoner | Disse kan dannes mellom en kvinnes livmor, eggstokker og eggledere, ofte på grunn av tilstander som bekkenbetennelse (PID) eller endometriose. Sammenvoksninger i egglederne kan øke risikoen for infertilitet og graviditet utenfor livmoren , og er også en vanlig årsak til kroniske bekkensmerter. |
| Pleuraladhesjoner | Etter lungebetennelse, tuberkulose eller brystkirurgi kan det dannes arrvev mellom membranene som dekker lungene, noe som kan forårsake smerter ved dyp pusting. |
| Hjerteadhesjoner | Hvis det dannes sammenvoksninger mellom membranene som omgir hjertet (perikardsekken), kan de hindre hjertefunksjonen. Infeksjoner som revmatisk feber kan også forårsake sammenvoksninger på hjerteklaffer, noe som reduserer hjertets generelle effektivitet. |
Hva er symptomene på adhesjoner?
Det viktigste er at de fleste sammenvoksninger ikke forårsaker noen symptomer i det hele tatt . De kan forbli i kroppen din i årevis uten at du noen gang vet at de eksisterer. Symptomer oppstår vanligvis bare hvis sammenvoksningene begynner å forstyrre den normale funksjonen til et organ.
Mulige symptomer inkluderer:
- Hvis du har tarmadhesjoner, kan du føle en trekkende eller verkende følelse i magen under trening eller bevegelse.
- Hos kvinner kan sammenvoksninger nær bekkenregionen forårsake smerter under samleie.
- Sammenvoksninger nær lungene kan forårsake skarp smerte eller vanskeligheter når du tar et dypt pust.
- Sammenvoksninger som involverer hjertet kan føre til brystsmerter .
Tarmobstruksjon – dette er en nødsituasjon!
Den alvorligste komplikasjonen av sammenvoksninger i magen er tarmobstruksjon. Dette er en medisinsk nødsituasjon der tarmen er blokkert, noe som hindrer passasjen av mat. Det er viktig å gjenkjenne disse tegnene:
- Plutselige, sterke, krampaktige magesmerter som varer i flere minutter, ofte forverret etter å ha spist.
- Oppkast ledsaget av smertene; du kan føle midlertidig lindring etter oppkast.
- Oppblåsthet og hevelse i magen .
- Høye, glimrende magelyder.
- Hvis symptomene utvikler seg, kan smertene bli konstante, normale tarmlyder kan opphøre, og du kan oppleve fullstendig manglende evne til å skille ut gass eller avføring, ofte ledsaget av feber.
Hvis du opplever disse symptomene, spesielt hvis du har hatt en mageoperasjon tidligere, må du ikke ignorere dem . Dette kan være en tarmobstruksjon. Oppsøk legehjelp umiddelbart på nærmeste akuttmottak .
Hvordan diagnostiseres adhesjoner?
Adhesjoner er notorisk vanskelige å se på vanlige bildediagnostiske tester som røntgenbilder eller CT-skanninger. Selv om disse testene kan avsløre tarmobstruksjon, kan de ikke definitivt fastslå en adhesjon som årsaken.
Den eneste måten å definitivt diagnostisere en sammenvoksning på er gjennom en prosedyre som laparoskopi . Under denne prosedyren lager en kirurg et lite snitt og setter inn et kamera for å undersøke bukhulen. Hvis det oppdages sammenvoksninger, kan kirurgen ofte fjerne dem under samme prosedyre.
Hva er behandlingene?
Hvis sammenvoksninger er asymptomatiske, er ingen behandling nødvendig. Hvis de derimot forårsaker betydelige symptomer, er behandling nødvendig. Den primære metoden er kirurgisk fjerning, kjent som adhesiolyse .
Det finnes to hovedkirurgiske tilnærminger:
| Kirurgisk metode | Beskrivelse |
|---|---|
| Laparoskopi | Denne metoden, kjent som «kikkhullskirurgi», innebærer noen få små snitt for å sette inn et kamera og instrumenter for å kutte og fjerne sammenvoksningene presist. |
| Laparotomi | Dette er «åpen kirurgi». Et større snitt gjøres i magen, slik at kirurgen kan visualisere området direkte for å fjerne sammenvoksningene. |
Et paradoks med denne behandlingen er at selve operasjonen kan føre til at det dannes nye sammenvoksninger, ettersom kroppens helingsrespons utløses igjen av det kirurgiske inngrepet.
Kan man forhindre sammenvoksninger?
Selv om de ikke alltid kan forebygges fullt ut, tar kirurger flere forholdsregler under operasjoner for å minimere risikoen:
- Minimering av tiden det tar for operasjonen.
- Håndtering av vev med ekstrem skånsomhet og forsiktighet.
- Holde vevet fuktig gjennom hele prosedyren.
- Bruk av spesialiserte stivelsesfrie og lateksfrie hansker.
- I noen tilfeller plasseres spesialiserte anti-adhesjonsbarrierer (filmlignende ark) mellom organer.
Hvis du forbereder deg til operasjon, kan du gjerne diskutere disse forebyggende tiltakene med kirurgen din.
Viktige konklusjoner
- Adhesjoner er indre bånd av arrvev som dannes, vanligvis etter operasjon.
- De fleste sammenvoksninger er ufarlige, men noen kan føre til smerte, infertilitet eller alvorlige komplikasjoner som tarmobstruksjoner.
- Hvis du har en historie med kirurgi og opplever sterke magesmerter, oppkast og oppblåsthet, behandle det som en medisinsk nødsituasjon og søk umiddelbart hjelp.
- Diagnosen bekreftes vanligvis under kirurgisk visualisering.
- Selv etter kirurgisk fjerning er det risiko for at sammenvoksninger kommer tilbake.
- Rådfør deg alltid med legen din dersom du opplever uvanlige symptomer etter et kirurgisk inngrep.
