Tarmblokkering? La oss snakke om dette!

Har du noen gang hatt sterke magesmerter, metthetsfølelse eller kvalme? Føler du at du ikke kan spise, og at du skal kaste opp? Noen ganger kan dette være et tegn på noe alvorlig. Det er en blokkering i tarmene, eller det leger kaller tarmobstruksjon . Tid er avgjørende i dette tilfellet. Så i dag skal vi snakke om dette i detalj, men veldig enkelt.

Hva er en tarmobstruksjon?

Enkelt sagt er en tarmobstruksjon en blokkering i enten tynntarmen eller tykktarmen , enten delvis eller fullstendig. Maten vi spiser går gjennom tarmene etter magesekken, hvor den absorberer næringsstoffene kroppen trenger, og til slutt elimineres avfallsproduktene som avføring. Så når denne tarmkanalen blir blokkert, slutter mat og avfall å bevege seg og setter seg fast på ett sted.

Tenk deg at når et vannrør setter seg fast i midten, fylles vannet opp på ett sted i stedet for å renne ut. Dette er hva som skjer her også.

Når avfallsstoffer, luft og fordøyelsesvæsker blir fanget på denne måten, kan tarmvevet i det området bli skadet. Dette kan stoppe tarmens normale funksjon og til og med forårsake farlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du har disse symptomene.

Hva er typene tarmobstruksjon?

Leger klassifiserer disse tarmblokkeringene hovedsakelig basert på hvor blokkeringen er plassert:

• Tynntarmobstruksjon: Som oftest oppstår omtrent 80 % av blokkeringene i tynntarmen. Tynntarmen er den delen som forbinder magesekken og tykktarmen. Når maten passerer gjennom tykktarmen, fordøyes den, og næringsstoffer og vann absorberes i kroppen.
• Tykktarmobstruksjon: Tykktarmen omfatter tykktarmen og endetarmen . Opptaket av næringsstoffer som starter i tynntarmen fortsetter her. Den bearbeider også mat og vann til avføring. Omtrent 20 % av alle obstruksjoner forekommer i tykktarmen.

Det kan også klassifiseres etter blokkeringens art:

• Fullstendig obstruksjon: Den berørte delen av tarmen er fullstendig blokkert. Ingenting kan passere gjennom.
• Delvis obstruksjon: Bare en del av tarmen er blokkert eller innsnevret. Noen ting kan passere gjennom.
• Pseudoobstruksjon: Dette er litt merkelig. Det forårsaker symptomer på en blokkering uten at man faktisk har en. Forskere tror det er forårsaket av en funksjonsfeil i tarmens nervesystem . Men det er behov for mer forskning på dette.

Hvor vanlige er tarmblokkeringer?

Tynntarmobstruksjon er en vanlig grunn til at folk oppsøker akuttmottak. Kolonobstruksjon er ikke like vanlig i den generelle befolkningen. Det er imidlertid mer vanlig hos personer med tykktarmskreft. Omtrent 40 % av personer med tykktarmskreft får diagnosen når de oppsøker akuttmottaket med symptomer på tarmobstruksjon forårsaket av en svulst.

Hva er symptomene på en tynntarmobstruksjon?

Du kan oppleve plutselig, kraftig magesmerter som avtar og deretter kommer tilbake (som en bølge). Smerten kan vedvare en stund. Du kan også ha ett eller flere av disse symptomene:

• Magesmerter , oppblåsthet eller metthetsfølelse .
• Kvalme og oppkast .
• Maten er smakløs .
• Uvelhet - Dette betyr en generell følelse av sykdom.
• Diaré (dette er ofte et tegn på delvis obstruksjon).
• Tegn på dehydrering, som rask hjerterytme og mørk urin.
• Alvorlig forstoppelse (ved fullstendig obstruksjon er det ingen passasje av luft eller avføring).

Hvordan har de små barna det?

Babyer og barn har de samme symptomene som voksne. Det er imidlertid ikke mulig å si hvor en baby har vondt. De kan trekke beina opp til magen og gråte. I tillegg kan små barn ha symptomer som:

• Feber.
• Rektal blødning.
• Grønnaktig gul oppkast.
• Sløvhet.
• Magen føles hoven og stram.

Hvordan føles en tarmobstruksjon?

Hvordan det føles kan variere avhengig av om blokkeringen er i tynntarmen eller tykktarmen, og hva som skjer inne i magen. Generelt føles en tarmobstruksjon som en skarp smerte i magen. Ved en tynntarmobstruksjon kommer smerten gradvis, med noen minutters mellomrom. Smerten kan også føles på mer enn ett sted. Ved en tykktarmobstruksjon kan smerten være kontinuerlig. Smerten kan også føles som om den sprer seg gjennom magen. Men hvis du har sterke magesmerter sammen med symptomer som oppblåsthet, kvalme og oppkast, bør du absolutt søke legehjelp umiddelbart.

Kan du ha avføring når du har tarmblokkering?

Ja. Det avhenger av hvor blokkeringen er og hvor alvorlig den er. For eksempel kan en delvis blokkering gjøre det litt vanskelig å ha avføring, men en fullstendig blokkering kan gjøre det umulig å ha avføring eller luft.

Hva er årsakene til tarmobstruksjon?

Det er flere hovedårsaker til tarmobstruksjon:

• Sammenvoksninger i magen: Hvis du har hatt en tidligere operasjon i magen eller bekkenet, kan du utvikle arrvev i magen etter operasjonen. Disse kan fungere som klebrig tape og lime deler av tarmene sammen, noe som forårsaker blokkering. Dette er den ledende risikofaktoren for tynntarmsobstruksjon i land som USA.
• Brokk: En del av tarmen kan stikke ut gjennom et svakt punkt i bukveggen. Hvis den utstikkende delen av tarmen setter seg fast, eller hvis den blir for stram, kan det føre til blokkering i tarmen. Brokk er den nest vanligste årsaken til tynntarmsobstruksjon.
• Kreftsvulster: Kreftsvulster kan utvikle seg i selve tykktarmen, eller kreft fra andre steder kan spre seg til tykktarmen (metastatisk kreft) . Disse svulstene kan forårsake delvis eller fullstendig obstruksjon av tykktarmen. Hovedårsaken til tykktarmsobstruksjon er tykktarmskreft.

Det finnes også andre grunner:

• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD): IBD-tilstander, som Crohns sykdom, kan føre til at det dannes arrvev i tarmveggene. Dette arrvevet kan bygge seg opp og gjøre tarmen smalere (strikturer) .
• Divertikulitt: Dette er når små poser (divertikler) i tykktarmen utvikler seg og blir betente. Denne hevelsen kan føre til at tykktarmen smalner. Som med IBD kan det oppstå arrdannelse som innsnevrer tykktarmen.
• Tarminvaginasjon: Dette er den viktigste årsaken til tarmobstruksjon hos barn under 3 år. Dette skjer når en del av tarmen blir fanget inni en annen, som et teleskop som rulles innover. Dette kan føre til at tarmen blokkeres og blodstrømmen blokkeres.
• Tarmslyng: Noen babyer blir født med feilrotasjon i tarmene. Dette kan føre til at tarmene vrir seg (volvulus) , noe som kan forårsake blokkering. Voksne kan også ha tarmtorsjon, men det er svært sjeldent.
• Strålebehandling av mage, bekken eller endetarm: Stråleenteritt kan oppstå som en bivirkning av strålebehandling. Dette er når strålingen forårsaker arrdannelse i sunt vev. Denne arrdannelsen kan føre til at tarmene smalner og blir blokkert.
• Inntak av et fremmedlegeme: Hvis du svelger noe som kroppen ikke kan fordøye og ikke er ment for mat, kan det sette seg fast i tarmene.

Hva er komplikasjonene ved tarmobstruksjon?

Hvis komplikasjoner fra tarmobstruksjon ikke behandles raskt, kan de være livstruende .

• Tarmperforasjon og infeksjon: Opphopning av væske, luft og fordøyelsessafter på grunn av blokkeringen kan øke trykket inne i tarmen, noe som kan føre til at tarmen sprekker eller blir perforert . Dette kan føre til at tarmens innhold lekker inn i bukhulen, noe som forårsaker en mageinfeksjon kalt peritonitt , eller en livstruende infeksjon kalt sepsis som påvirker hele kroppen.
• Kvelning – vevsdød: Kvelning fører til at deler av tarmen mister blodtilførselen. Dette vevet begynner deretter å dø (koldbrann) . Dette kan også føre til alvorlige infeksjoner og til og med død.

Hvordan gjenkjenner man en tarmobstruksjon?

Fordi en tarmobstruksjon er en medisinsk nødsituasjon, stilles diagnosen vanligvis raskt. Noen ganger stilles diagnosen under behandlingen fordi det ikke er tid å miste. Diagnosen kan omfatte:

• Sykehistorie: Legen din vil spørre deg om ting som tidligere operasjoner.
• Fysisk undersøkelse: Legen vil sjekke magen din for hevelse, klumper eller andre tegn på infeksjon. De kan også bruke et stetoskop for å lytte etter lyder som indikerer tarmobstruksjon.
• Blodprøver: Det vil bli tatt en fullstendig blodtelling og elektrolyttanalyse . Blodprøver vil se etter tegn på infeksjon. Elektrolyttnivåene kan avsløre om du er alvorlig dehydrert. I så fall må du umiddelbart få saltvann (IV-væsker) .

Avbildningsprosedyrer kan hjelpe legen med å se blokkeringen og sjekke om det er komplikasjoner. Disse inkluderer:

• Røntgen av magen: Røntgenbilder kan vise hvor blokkeringen er. De kan også vise om det er luft rundt tarmen eller rundt mellomgulvet (muskelen som skiller magesekken fra brystet). Luft i disse områdene kan bety at en del av tarmen er død eller er perforert.
• CT-skanning (computertomografi – CT-skanning): En CT-skanning kan produsere mer detaljerte bilder enn røntgenbilder. Dette kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen og få nøyaktig informasjon om hvor blokkeringen er og hva som forårsaker den.
• Bariumklysterrøntgen: Dette er et røntgenbilde av tykktarmen. Mens du er under narkose, setter en lege inn et tynt rør (kateter) gjennom endetarmen.Dette røret settes inn i tykktarmen og fylles med en trygg væske. Røntgenbilder tas mens denne væsken passerer gjennom tykktarmen. Denne væsken gjør at tykktarmen din vises tydelig på røntgenbildene.

Disse avbildningsmetodene bruker stråling. Hvis det er risiko for strålingseksponering (selv på trygge nivåer), kan det være lurt å bruke alternativer til disse metodene. Gravide kvinner og små barn kan kanskje få ultralyd- eller MR- skanning, som ikke bruker stråling.

Hva er behandlingen for tarmobstruksjon?

De fleste med tarmobstruksjoner trenger øyeblikkelig behandling på sykehus. Fullstendige obstruksjoner krever vanligvis øyeblikkelig kirurgi. Delvise obstruksjoner kan behandles for å stabilisere tilstanden, etterfulgt av ikke-kirurgiske løsninger (som å la tarmen hvile). Alt dette avhenger av hvor alvorlig obstruksjonen er. Behandlingen kan omfatte:

• Intravenøs (IV) væske: Du vil få IV-væske og elektrolytter for å behandle dehydrering.
• Nasogastrisk sonde: Du må kanskje sette inn denne sonden for å fjerne væske og luft som har samlet seg på grunn av en blokkering. Dette er en lang, tynn sonde som føres inn gjennom nesen og tres ned i magen eller tarmene.
• Medisiner: Antiemetika kan gis for å stoppe kvalme og oppkast, og smertestillende kan gis for å redusere smerte.
• Tarmhvile: For å gi blokkeringen tid til å forsvinne og tarmen trekke seg sammen til normal størrelse, kan det være nødvendig å slutte å spise eller drikke. Eller du kan få en spesiell væske å drikke som inneholder næringsstoffene fra maten.
• Kirurgi: Hvis tarmen din er fullstendig blokkert, er kirurgi ofte nødvendig. Legen din kan fjerne arrvev eller svulster som forårsaker blokkeringen. I sjeldne tilfeller kan de også fjerne sykt vev. Noen ganger kan legen din plassere en stent ( som et nettingrør) for å holde blokkeringen åpen, og dermed løse blokkeringen uten ytterligere kirurgi. Eller en stent kan plasseres som en midlertidig løsning inntil du er frisk nok til å opereres for å korrigere blokkeringen.

Hva kan du forvente hvis du har tarmobstruksjon?

Mange blir friske etter behandling. Tegn på at blokkeringen er i bedring inkluderer luft i magen, redusert oppblåsthet og evnen til å få avføring. På den annen side, hvis blokkeringen forårsaker en perforasjon i tarmen, kan tilstanden være livstruende. Derfor er det viktig å søke behandling før komplikasjoner utvikler seg og å søke legehjelp så snart symptomene oppstår.

Når bør jeg oppsøke lege?

Oppsøk lege hvis du har noe av dette:

• Feber.
• Vedvarende oppkast.
• Skarpe magesmerter eller kramper som kommer og går eller er konstante.
• Symptomer på dehydrering.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Du kan stille spørsmål som disse:

• Hvorfor fikk jeg tarmblokkering?
• Hva slags behandling trenger jeg?
• Er jeg i faresonen for å utvikle tarmobstruksjon i fremtiden?
• Hvilke komplikasjoner bør jeg være oppmerksom på ved behandling?
• Hvordan bør jeg endre kostholdet og aktivitetsnivået mitt mens jeg er i bedring?

Til slutt, det viktigste å huske

Hvis du har symptomer på tarmobstruksjon, må du handle raskt og oppsøke lege. Mange har en tendens til å utsette å oppsøke lege når de føler smerte, fordi de tror det ikke er noe problem. Men når det gjelder tarmobstruksjon, er det aldri et godt alternativ å «vente det ut». Ikke ignorer magesmerter , spesielt hvis du har hatt tidligere mageoperasjoner eller har en risikofaktor som IBD. Tarmobstruksjon er en behandlingsbar tilstand. Ikke nøl.

---

` Tarmobstruksjon, magesmerter, forstoppelse, oppkast, tarmsykdommer, kirurgi