Kreftkakeksi: Skal vi snakke om dette?

Hvis du eller noen du kjenner har kreft, har du kanskje lagt merke til at kroppen deres har blitt tynnere over tid og til og med ser annerledes ut. Mange tror at dette bare er en del av kreften eller en bivirkning av behandlingen. Det kan stemme til en viss grad. Imidlertid kan denne tilstanden noen ganger være noe dypere, en tilstand som kalles kreftkakeksi . La oss snakke mer detaljert om dette i dag, fordi det påvirker livskvaliteten til kreftpasienter og deres respons på behandlingen.

Hva er kreftkakeksi?

Enkelt sagt er kreftkakeksi et alvorlig vekttap forårsaket av kreft. Dette er når du mister en betydelig mengde skjelettmuskulatur og kroppsfett . Det handler ikke bare om å gå ned i vekt, men også musklene som gir styrke. Dette vekttapet kan endre utseendet ditt, forårsake følelsesmessig ubehag og til og med gjøre det vanskelig å takle kreftbehandling. Det kan også påvirke livskvaliteten din og noen ganger forstyrre din evne til å takle kreft.

Eksperter sier at denne tilstanden rammer omtrent 50 % av kreftpasienter. Den kan også sees hos omtrent 75 % av personer med spredt kreft, det vil si kreft i stadium IV . Dessverre er denne tilstanden ansvarlig for 25 % av kreftdødsfallene.

Selv om denne tilstanden kan forekomme ved alle typer kreft, er den spesielt vanlig hos personer med disse krefttypene:

• Tykktarmskreft
• Lungekreft
• Melanom, en type hudkreft
• Kreft i bukspyttkjertelen

Selv om leger ikke kan kurere kreftkakeksi fullstendig, prøver behandlinger å øke mengden mat du spiser, spesielt med fokus på proteinrik og kaloririk mat .

Hva er symptomene på kreftkakeksi?

Det viktigste og mest åpenbare symptomet på denne tilstanden er et tap av mer enn 10 % av den totale kroppsvekten i løpet av de siste 6 til 12 månedene . Dette inkluderer både muskler og fett. Bortsett fra det kan det være flere andre symptomer:

• Ekstrem tretthet og svakhet: Du kan føle at du ikke har nok energi til å gjøre dine daglige gjøremål, ta vare på familien din eller til og med gjøre dine personlige gjøremål. Det er som om du er livløs.
• Muskelsvinn: Leger kaller også dette muskelsvinn eller muskelatrofi . Dette er tap av muskelmasse og muskelsvinn.
• Anoreksi: Dette er når du mister all lysten til å spise, du føler deg ikke sulten. Noen ganger vil du ikke engang tenke på mat. Men dette er forskjellig fra spiseforstyrrelsen anoreksi nervosa som vi har hørt om.
• Anemi: Du kan utvikle anemi fordi kroppen din, som respons på betennelse, frigjør et protein som påvirker produksjonen av røde blodlegemer.
• Hyppige infeksjoner: Kreftkakeksi kan svekke immunforsvaret ditt, noe som gjør det mindre i stand til å bekjempe sykdom. Dette kan gjøre deg mer utsatt for infeksjoner.

Hvorfor oppstår denne kreftkakeksien?

Det er flere grunner til dette. Kreft øker stoffskiftet . Dette betyr at kroppen din trenger mer energi fra mat. Samtidig kan kreft og kreftbehandlinger også redusere appetitten. Resultatet er at du spiser mindre når kroppen din trenger flere næringsstoffer.

Her er noen årsaker som spesifikt påvirker denne situasjonen:

• Visse typer cytokiner: Cytokiner er kjemikalier som kontrollerer hvordan og når immunforsvaret vårt reagerer på inntrengere som virus. Ved kreftkakeksi frigjør immunforsvaret visse typer cytokiner. Disse forårsaker betennelse, noe som øker hastigheten kroppen bryter ned fett og muskler med. Kreft forårsaker også betennelse, og disse cytokinene kan forverre denne betennelsen.
• Kreftsymptomer og bivirkninger: Smerter, kvalme og oppkast forårsaket av kreft kan føre til at du spiser mindre. Kreft kan også føre til at du føler deg deprimert og mister appetitten.
• Bivirkninger av kreftbehandling: Ting som kirurgi, strålebehandling , cellegift og noen opioidbaserte smertestillende midler kan forårsake svelgevansker eller forstyrre kroppens evne til å absorbere næringsstoffer.
• Insulinresistens: Dette betyr at muskel- og fettcellene dine ikke reagerer ordentlig på insulin. Denne insulinresistensen, som oppstår ved kakeksi, kan føre til økt muskelsvinn.
• Økt proteinomsetning: Proteinomsetning er prosessen der gamle proteiner i cellene dine erstattes med nye proteiner. Dette skjer gjennom proteinnedbrytning . Ved kreftkakeksi brytes proteiner i cellene ned for raskt til at nye proteiner kan erstatte dem. Dette forårsaker også muskelsvinn.

Hva er komplikasjonene ved kreftkakeksi?

Denne tilstanden kan til og med være livstruende. Tenk for eksempel på kakeksi, som er hovedårsaken til død hos 20–25 % av pasienter med metastatiske solide svulster, som lunge- eller prostatakreft, når kreften sprer seg til andre deler av kroppen.

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• Innvirkning på kreftbehandling: Kroppen din trenger muskler og fett for å komme seg etter kreftbehandling. Tap av disse kan påvirke evnen din til å motta kreftbehandling. Du kan til og med miste styrken til å holde ut behandlingen.
• Psykiske helseproblemer: Å få diagnosen kreftkakeksi kan bety at du bare har måneder igjen å leve. Denne kunnskapen kan gjøre deg svært engstelig og deprimert.
• Påvirkning på familie og venner: Denne tilstanden kan også legge press på forholdet ditt til familie og venner. Ikke bare kan du bli trist når du ser endringer i kroppen din, men omsorgspersonene dine kan også være mer bekymret for helsen din. Studier har vist at når familiemedlemmer ser disse symptomene, kan de tvinge pasienten til å spise, selv av kjærlighet, noe som kan føre til unødvendig konflikt og forverre den allerede stressende situasjonen.

Tenk deg, når et familiemedlem er tynn på grunn av kreft og ikke kan spise, er det normalt å insistere: «Vær så snill å spis litt mer, vær så snill å spis dette også.» Men det kan være enda mer stressende for pasienten.

Hvordan diagnostiserer leger kreftkakeksi?

Onkologen din og/eller palliativteamet ditt vil undersøke deg fysisk. De kan be deg fylle ut et spørreskjema om spisevanene dine, og kan også utføre tester for å måle din generelle form og muskelstyrke.

I tillegg kan en CT-skanning eller DXA-skanning anbefales. Denne DXA-skanningen måler mengden magert vev i armer og ben. Den kan gi onkologen en idé om muskelmassen din. Resultatene av disse testene vil hjelpe legen med å bestemme sykdomsstadiet.

Hva er stadiene av kreftkakeksi?

Det er tre hovedstadier av kreftkakeksi:

• Pre-kakeksi: I denne fasen går du ned i vekt til tross for at du spiser sunt. Du har imidlertid ikke gått ned mer enn 5 % av din totale kroppsvekt de siste 6–12 månedene. Hvis du er overvektig, er dette vekttapet kanskje ikke merkbart, men tester viser at det har skjedd metabolske endringer, og du mister muskler i tillegg til fett.
• kakeksi:Du har nå gått ned mer enn 5 % av kroppsvekten din de siste 6–12 månedene, eller du har gått ned mer enn 2 % av kroppsvekten din, og kroppsmasseindeksen din (BMI) er mindre enn 20 kg/m². Tester kan vise tegn på muskelsvinn og betennelse.
• Refraktær kakeksi: På dette stadiet har du mistet mer enn 20 % av normalvekten din, og BMI-en din er mindre enn 27 kg/m² (dette kan virke høyt, men det er alvorlig når det kombineres med betydelig vekttap). Vekttapet kan få deg til å se veldig uvel ut og gjøre deg mindre i stand til å takle kreftbehandlinger. I noen tilfeller kan kreftbehandlinger til og med slutte å virke.

Hva er behandlingene for kreftkakeksi?

Behandlingen din vil primært fokusere på måter å forbedre ernæringen på . For eksempel kan kreftteamet og palliativteamet anbefale ting som:

• Spis sunt: ​​Fokuser på å spise små måltider og snacks som har mye kalorier, fett og protein . Å spise mindre måltider vil hjelpe deg med å få i deg flere kalorier. Snakk med ernæringsfysiologen din om hvilke matvarer som vil hjelpe deg med å få mest mulig ut av hver bit du spiser. De kan foreslå å legge til ting som ost, smør, nøtter og skummet melk i kostholdet ditt.
• Prøv kosttilskudd: Spør onkologen eller ernæringsfysiologen din om kosttilskudd du kan drikke eller spise mellom måltidene. Disse kan gi ekstra næring.
• Få litt mosjon: Lett trening kan bidra til å bremse muskeltap, men dette bør gjøres etter råd fra lege.
• Stol på det medisinske teamet ditt: Det palliative omsorgsteamet ditt kan hjelpe deg med ting som mental helse og åndelig støtte. Denne støtten er uvurderlig nå.

Finnes det medisiner for å behandle kakeksi?

Ikke for øyeblikket. Selv om forskning viser at et legemiddel som heter megestrolacetat kan øke appetitten og hjelpe deg med å gå opp i vekt, har ikke det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) godkjent det for behandling av kreftkakeksi. I noen tilfeller kan legen din foreskrive en kortvarig kur med kortikosteroider .

Hva kan noen med kreftkakeksi forvente?

Det kommer helt an på situasjonen din. Det vil si hvilket stadium av kakeksi du er i, og hvilket stadium av kreft du er i. Hvis du for eksempel har prekakeksi, kan endringer i kostholdet ditt redusere hastigheten du mister fett og muskler med. Men dessverre, selv om du øker mengden du spiser, kan du ikke stoppe tapet helt eller gjenvinne tapt muskelmasse og fett.

Hvis du har avansert kreft og kakeksi, eller kakeksi som ikke responderer på behandling (refraktær kakeksi), kan onkologen din si at du nærmer deg slutten av livet ditt. Hvis du behandles for kakeksi, kan det medisinske teamet ditt gi deg den beste informasjonen om hva du kan forvente.

Hva er forventet levealder for noen med kreftkakeksi?

Forventet levealder varierer fra person til person. Selv om kreftkakeksi vanligvis rammer personer med avansert kreft, kan du utvikle pre-kakeksi-symptomer på ethvert stadium av kreften. Hvis det skjer, kan du leve med komplikasjoner som kreft og kakeksi i årevis. Forskning tyder imidlertid på at det å ha refraktær kreftkakeksi, som er en form for kreft som ikke responderer på behandling, reduserer sjansene for å overleve kreft med omtrent 30 %.

Kreftkakeksi oppstår fordi sykdommen fører til at stoffskiftet bruker energi fra mat raskere enn normalt. I tillegg kan kreft og kreftbehandling hindre deg i å spise ordentlig. Som et resultat kan vekten og muskelmassen din reduseres betydelig, noe som påvirker utseendet ditt (og selvtilliten din), energinivået ditt og livskvaliteten din.

Selv om det ikke finnes noen spesifikk medisinsk behandling for kreftkakeksi, finnes det ting du kan gjøre for å håndtere symptomene. Hvis du opplever dette, bør du be kreftbehandlingsteamet ditt om hjelp. De forstår utfordringene ved å leve med kreftkakeksi og vil gjøre alt de kan for å hjelpe deg med å håndtere dem.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

• Kreftkakeksi er ikke en del av selve kreften, men en separat tilstand som må håndteres. Hvis du eller en du er glad i opplever vekttap, tap av matlyst eller ekstrem tretthet, snakk med legen din om det.
• Ernæring er svært viktig. Å spise små, hyppige måltider som er rike på kalorier og protein, og å søke medisinsk råd om kosttilskudd kan bidra til å håndtere denne tilstanden.
• Du er ikke alene. Det finnes onkologer, sykepleiere, ernæringsfysiologer og palliative team som kan hjelpe deg på denne reisen. Få deres støtte.
• Psykisk helse er også svært viktig. Sammen med fysiske endringer kan også depresjon forekomme. Snakk med helseteamet ditt om dette og få nødvendig støtte.

Det er ikke lett å bekjempe kreft. Det er vanskelig å takle andre utfordringer som disse. Men med riktig bevissthet og støtte kan disse utfordringene overvinnes.

Kreftkakeksi, kreft, muskelsvinn, ernæring , anoreksi, kreftbehandling